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1、2023年医院安全管理措施3篇 书目 第1篇医院平安用药管理标准措施 第2篇医院平安保卫管理措施 第3篇x医院平安保卫管理措施 医院平安用药管理标准措施 一、平安用药管理制度 平安用药是一个动态过程,包括药品的选购、储存、保管、调配、运用等一系列环节。为加强药品管理,坚持“以病人为中心”的医院管理年服务理念,促进临床合理用药,避开药源性疾病的发生,最大限度地保障人民群众用药平安,依据药品管理法、医疗机构药事管理暂行规定等有关法律、法规,结合医院实际,制订平安用药管理制度。 1、科学、规范我院药事管理工作。药事工作是医疗工作的重要组成部分。要将医、药、护三个方面有机的结合起来,建立医师药师护士、
2、药库药房病区的立方体空间体系,建立药剂科与医务科、护理部等管理部门的沟通机制,制定包括药品选购、储存保管、调配及运用等每一个环节的相关管理制度,全面保证用药平安。 2、执行药品选购管理制度和新药采纳管理制度,执行“新药遴选程序”,坚持“质量第一,按需进货,择优选购”的原则,确保药品质量和购进的合法性。 3、执行药品储存、保管管理制度、效期药品管理制度、高危药品管理制度、相像药品管理制度等,遵守药品储存管理规范,执行各项工作程序,根据药品性能,对药品实行分区、分类管理。对高危药品做好醒目标示,避开差错事故的发生。依据药品储存条件的要求,将药品分别存放于常温环境030、阴凉环境20、冷柜210中,
3、并保持相对温度达标。 4、严格执行麻醉药品、精神药品管理制度,根据有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品,保持合理库存。入库验收必需货到即验,至少双人开箱,清点验收到最小包装,验收记录双人签字。药库、药房要做到“五专”。 5、医师要严格根据处方管理方法的要求,依据医疗、预防、保健须要,根据诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和留意事项等开具处方。并运用药品通用名称和复方制剂药品名称。根据卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则,开具麻醉药品、第一类精神药品处方。 6、医师必需敬重患者对应用药物进行预防、诊断和治疗的知情权。医务人员发觉可能与用药有关的严峻
4、不良反应,在做好视察记录的同时,必需按规定刚好上报。 7、药师必需严格执行各项操作规程和处方管理制度,仔细审查和核对,确保发觉药品的精确、无误,并进行平安用药指导。 8、药师对有配伍禁忌、超剂量等严峻不合理处方,应拒绝调配,以保证药品平安。 9、药师应利用自己所驾驭的药学学问和药品信息,承接医师、护士、患者及公众对药物治疗和合理用药的询问服务,执行用药询问制度。 10、为保证患者用药平安,药品一经发出,除医方责任外,不得退换。 11、建立以病人为中心的药学保健工作模式,开展以合理用药为核心的临床药学工作,临床药师要深化临床科室,主动参与查房、会诊和病例探讨等工作,合理用药,提高用药水平,确保病
5、人用药平安有效。 12、加强护士执行医嘱时的管理,严格执行医嘱,执行查对制度及相关规程,保证用药平安。 13、全部医务人员均有责任监测和报告药品不良反应/事务。依据药品不良反应监测和报告制度及有关程序,对临床所运用的药品进行不良反应监测。一经发觉药品不良反应/事务的,要执行药品不良反应/事务处理程序,马上逐级报告,并进行具体记录、调查,按要求填写报告表。同时开展医疗救援、将药害降到最低。 14、各药库、药房药品平安管理责任人为其负责人,各病房用药平安责任人为科主任及护士长。 二、注射药物配伍禁忌管理制度 1、医护人员应熟识与了解药物的作用和副作用,正确执行各项医嘱。 2、运用注射剂药物时,必需
6、留意药物的配伍禁忌,查看药物配伍禁忌表或相关的药物说明,确认药物无配伍禁忌,方可运用。 3、为病人静脉输液时,依据病情及药物特性调整滴速,限制静脉输注速度,预防发生反应。 4、医护人员应加强巡察,严密视察用药后反应,并做好记录。 三、患者用药后视察制度 1、护士应娴熟驾驭本科所用药物的疗效和不良反应。 2、对易发生不良反应的药物或特别用药应亲密视察,如有过敏、中毒等反应马上停止用药,并报告医师,必要时做好记录、封存及检验等工作。 3、应用输液泵、微量泵或化疗药物及特别用药时,应亲密视察用药效果和不良反应,刚好处理,刚好记录,确保用药平安。 4、定时巡察病房,依据病情和药物性质调整输液滴数,视察
7、有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应,发觉异样刚好通知医师进行处理。 5、做好患者的用药指导,使其了解药物的一般作用和不良反应,指导正确用药和应留意的问题。 6、护士长要随时检查各班工作,留意巡察病房,发觉问题刚好处理。 四、预防输液反应措施 1、配制合格的输注液体是预防输液反应的重要措施之一。所用管道器具应清洗干净,溶酶原辅料应当符合中华人民共和国药典的规定。配制时应当严格防止污染,尽量缩短操作时间。灭菌应当完全彻底,并作有关检查,合格后方可用于临床。 2、输液器具应根据操作规程严格清洗消毒,尤其是管道部分。 3、输液前应严格检查,看有无瓶身或者瓶口受损松动,有无异物等。 4、输液环境应保持
8、清洁卫生,空气簇新。输液时严格执行无菌操作和注射技术规范。 5、输液中加入其它药物时,应留意其相互反应和配伍禁忌。输液时尽量运用终端过滤器。输液瓶已经打开应当一次用完。 6、依据病情尽量削减输液。避开同时加入多种药物,否则易增加毒性、降低药效以及增加输液中的微粒数,可能引起一系列的输液反应。 五、相像药品管理制度 为了防止相像药品混淆错发、错用,保证临床用药平安,结合医院管理实际状况,制订本项制度。本制度适用于药库、各药房及病区药品存放、运用过程中相像药品的管理。 1、相像药品分类、品名相像药品、包装相像药品、规格不同的相同药品、剂型不同的相同药品。 2、各部门要依据日常工作简单错发的药品,归
9、纳制定出相像药品书目,通过在药品放置位置留置不同类型的醒目标记提示药师、护士特殊留意,保证药品调配、运用精确无误。 3、对于相像药品,定期支配药师进行清点并建立记录,保证出现问题刚好发觉并订正。 4、对于品名相像的药品,如药效相同、品名相像的药品,在药品柜中分开放置并留置醒目标记特殊留意,如药效不同,品名相像的药品,要分柜放置并留置醒目标记作为提示。 5、对于包装相像药品,药房要双人复核调配,病区护士双人核对运用。如药效相同,包装相像的药品,在药品柜中分开放置并留置醒目标记。如药效不同,包装相像的药品,要分柜放置并留置醒目标记特殊留意,标记要醒目。 6、对于规格不同的相同药品,在其放置的地方留
10、置醒目标记,并在标记上标明规格以便区分。 7、胰岛素类药品种类繁多,为了区分不同类型的胰岛素,要求把不同种类的胰岛素在冰箱分区放置,分别贴上常规胰岛素、混合胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和短效胰岛素等标签。 8、本制度的制订可大大削减配药人员错拿药品的几率,从而形成药品质量平安的保证体系,诠释“以病人为中心”的医院管理服务理念,各部门应仔细实行。 六、高危药品管理制度 为进一步加强高危药品管理,削减不良反应,保证用药平安,结合医院实际,制订高危药品管理制度。 1、高危急药品是指药理作用显著且快速、易危害人体的药品。主要包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒化药品、胰岛素制剂及地戈辛等详细品种
11、。 2、高危急药品应设置特地的存放药架,不得与其它药品混合存放。 3、高危急药品存放药架应标识醒目,设置警示牌,提示药学人员留意,避开错误调配。病区药品在治疗室药柜内应固定摆放位置,有明显的提示标记,注明药品名称、浓度、含量等,提示护士留意,避开错拿、错用。 4、高危急药品运用前要进行充分平安性论证,有准确适应症时才能运用。 5.高危急药品调配、发放、运用要实行双人复核,确保调配、发放、运用精确无误。 6、加强高危急药品的效期管理,保持先进先出、平安有效。 7、加强医、药、护人员的沟通,加强高危药品的不良反应监测,临床医护人员要刚好视察、上报高危药品的可疑不良反应事务,药剂科要定期总结汇总,并
12、将不良反应监测结果刚好反馈给临床。 8、新引进高危急药品要经过充分论证,引进后要刚好将药品信息告知临床,促进临床合理应用。 七、药品存放、运用、限额、定期核查制度 1、病区全部基数药品只能供应住院患者,按医嘱运用,他人不得私自取用。 2、病区指定专人负责管理各类药物,包括外用药、内服药、抗菌素、毒剧麻及抢救药,对备用药品要定期检查,定量供应,依据病区用药状况刚好有安排地补充。 3、各病区应每周清点各类药物并记录,防止积压、变质,如发觉有沉淀、变色、过期、标签模糊时,马上停止运用并报药房处理。 4、各类药物要分类放置,标签明显,外用药用红标签,内服药用蓝标签,字迹端正,如有涂改或字迹不清者不得运
13、用。药柜保持整齐,口服药要求、无霉变、裂变及粉末沉淀,针剂要求无变质、变色、混浊、沉淀。 5、抢救药品定量放抢救车内,每天至少清点检查一次,封存除外,必需帐物相符,标签清楚、在有效期内,保证抢救时急用,运用后应刚好补充。 6、特别和珍贵药品,必需专人负责领取,并登记日期、数量、当日用药量及留存数,要求帐物相符,上锁保管,班班清点。医嘱停用、病人出院或死亡,应刚好办理退药手续。 7、需冷藏的药品如白蛋白、胰岛素等要放在冰箱内,以免影响药效。 8、危急药品、95%酒精、浓碘伏、浓过氧乙酸等,由护士长定期清领,定时清点,专柜、加锁保管,并有标识。 9、消毒剂须严格分类,如:外用消毒剂、碘伏、碘酒、7
14、5%酒精、红汞等和粘膜消毒剂、双氧水等,需分别放置。 10、护士长必需对各类新药的运用方法、运用剂量及运用留意点等加强指导。 八、毒、剧、麻醉药管理制度 1、病房毒、麻药品只能供应住院患者按医嘱运用,其他人员不得私自取用、借用。 2、设专柜存放,专人管理,严格加锁,钥匙随身携带,按需保证肯定的基数,每班交接班时,必需交接点清,双方用正楷签全名。 3、医师开具医嘱及专用处方后,方可给患者运用,运用后必需保留空安瓿。 4、建立毒、麻药运用登记本,毒、麻药处方登记本,注明患者姓名、床号、运用药名、剂量、运用日期、时间,护士二人核对后正楷签全名。 5、剩余剂量应两人核对后签名弃之。 九、重点药物视察制度 1、重点药物包括:抗感染药物、心血管系统药物、细胞毒化药物、麻醉药及麻醉协助用药、抗精神病药、抗焦虑药等治疗神经系统疾病药物、中药注射剂和胰岛素制剂等。 2、医师在开具处方前,要询问病人以前是否用过该种药物,有过何种不良反应,并告知病人和家属将要运用的药品名称,用法用量,可能存在的不良反应,留意事项。用药后每日查房时向病人和家属询问用药后有无不适感,是否出现不良反应。 3、病人和家属向医师反应用药后不适和不良反应时,医师应高度重视,仔细检查,实行有效处置措施,留意与病人和家属沟通的方
