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1、中医院临床路径管理方案附件附件1、满洲里市中蒙医院临床科室临床路径病种名称内二科：中风（脑拥塞）心悸（室心早搏）内一科：胃脘痛（慢性胃炎）肺炎喘嗽（支气管肺炎）（儿科）普外科：腹股沟疝（疝气）圆翳内障（白内障）骨科：腰痛病（腰椎间盘突出症）桡骨远端骨折(非手术)妇科：带下病（盆腔炎）正常分娩针灸科：面瘫（面神经麻痹）项痹（颈椎病）1附件2中医临床路径执行情况评估表路径名称科室名称医院名称路径对应标准中医病名TCD代码路径对应标准西医病名ICD代码（6位码）入径例数填表人日期序号评估指标结果本病种住院或门诊患者总人数进入路径的患者总人数出现变异的患者人数执行1变异主要因素1.情况2.3.完成路径
2、的患者人数2 路径的规范性：规范不规范3 路径的可操作性：可操作不可以操作注：1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。2.本表针对入径病例，填表单位应尽量使用标准中医病名并配用TCD代码，如无标准中医病名相对应的代码（无TCD代码）请在中医病名后注明病名出处（如诊疗老例版本、教材版本等等）。对应西医病名务必规范正确并配用ICD-10疾病编码，请使用标准6位码。3. 路径规范性和可操作性如认为不规范或不可以操作请说明详尽情况。2中医临床路径（诊疗方案）临床疗效评估表路径名称科室名称医院名称路径对应标准中医病名TCD代码路径对应标准西医病名ICD代码（6位码）出径例数填
3、表人日期评估序号指标1治疗方法名称例数疗效治愈例好转例2 单无效例死亡例一治愈例好转例3 治无效例死亡例疗治愈例好转例4 方无效例死亡例法治愈例好转例5无效例死亡例6综治疗方法数量例数疗效7合2项治愈例好转例3治疗8方法9治10 疗11 效12 果13 治疗14 周期15 推行16 路径17 后疗18 效无效例死亡例治愈例好转例3 项无效例死亡例治愈例好转例3 项以上无效例死亡例出径病例整体结果症状改进体征改进理化指标平均住院日（天）平均门诊治疗日（天）临床治愈例数好转例数无效例数死亡例数注：1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。2. 本表针对出径病例。本表治疗方
4、法指本病种中医临床路径和诊疗方案中的中医治疗方法，如中药汤剂、中成药、针灸、推拿等。如仅采用其中一种中医治疗方法的病例，需填写此表单的“单一治疗方法”一栏，注明中医治疗方法名称并进行疗效统计；如联合采用2种或2种以上中医治疗方法的病例，需填写此表单的“综合治疗方法”一栏，依照使用中医治疗方法的种类数量统计病例数量，并进行疗效统计。3.治疗收效中三项指标依照各病种临床路径中出院标准/出路径标准进行详尽填写。44. 序号10-18均填写入径病例总数的相关统计数据5. “单一治疗方法”与“综合治疗方法”病例数之和应于总出径病例数相等；其相应的疗效统计结果例数之和也应于整体出径病例数相应疗效统计结果例
5、数之和相等。中医临床路径（诊疗方案）中医特议论估表路径名称科室名称医院名称路径对应标准中医病名TCD代码路径对应标准西医病名ICD代码（6位码）出径例数填表人日期序号评估指标结果1中药饮片使用率（%）完成组%出径组%非入径组%2中成药使用率（%）完成组%出径组%非入径组%3特色疗法使用率（%）完成组%出径组%非入径组%4 中医药治疗的比率提高情况（%）注：1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。2. 本表针对出径病例。“中药饮片使用率”、“中成药使用率”、“特色疗法使用率”均需统计中医临床路径试点工作时期出径组与非入径同病种病例使用比率情况3. 中药治疗比率提高情况
6、是指和昨年同期中医药治疗情况比较。5中医临床路径花销评估表路径名称科室名称医院名称路径对应标准中医病名TCD代码路径对应标准西医病名ICD代码（6位码）出径例数填表人日期一、临床路径相关指标横向比较统计表病例完成路径病例平类型同病种非入径病例同病种当地西医治疗病例均费（出径病例）用单病种均次花销（元）总花销（元）药中草药费（元）费中成药费（元）西药费（元）治总花销（元）疗中医治疗费（元）费耗材费（元）平均住院日（天）二、出径病例花销解析统计表序号评估指标结果1单病种次均花销（总花销）2单病种日均花销（总花销）3单病种治疗花销比率（%）4单病种药物花销比率（%）5单病种中药花销占药物花销比率（%
7、）6单病种中医特色疗法花销比率（%）7单病种耗材花销比率（%）8单病种检查花销比率（%）6注：1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。2. 本表针对出径病例。表一中“单病种均次花销”为试点病种所有完成路径病例、同期同病种非入径病例及同期同地区同病种西医治疗病例的均次花销值，“药费”、“治疗费”、“耗材费”均为单病种均次花销的结构分解3. 中药包括中药饮片、中成药、中药注射剂、院内中药制剂。4. 中医特色疗法包括针灸、推拿、刮痧、拔罐、熏蒸、药浴、中医诊疗设备等。5. 表二项目38指单病种次均花销所占比率。中医临床路径患者满意度统计表路径名称科室名称医院名称路径对应标
8、准中医病名TCD代码路径对应标准西医病名ICD代码（6位码）入径例数填表人日期序号评估项目满意度1本次治疗花销合理例一般例不合理例2本病治疗疗程满意例比较满意例不满意例3本次治疗收效满意例比较满意例不满意例4接受本路径情况接受例不完好接受例不接受例5对诊疗服务的议论满意例比较满意例不满意例6 其他建议与建议注：71. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。2. 本表针对入径病历，填写统计病例绝对数3. 治疗花销合理与否是指过高或过低。4. 治疗疗程满意与否是指时间过长或很短。满洲里市中蒙医院临床路径病种管理知情赞成书姓名：科室：病房：住院号：诊疗：临床路径名称：先生/女
9、士：临床路径（Clinicalpathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个相关临床治疗的综合模式，以循证医学凭据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。临床路径是一种标准化的诊疗程序，可以防备传统路径使同一疾病在不同样地区、不同样医院，不同样的治疗组也许不同样医师个人间出现不同样的治疗方案，防备了其随意性。在这个程序下，您将获取更加规范、科学的医疗服务。现将临床路径病种管理相关事宜见告以下：1 、依照医师对您的住院诊疗，您吻合临床路径准入标准。如您赞成，您将被纳入该病种的临床路径。2 、住院时期，您将依照
10、临床路径病种诊疗程序接受规范、透明的治疗。如您因个人意愿不接受临床路径，有权退出，或因病情变异不合适连续接受临床路径治疗，为了不影响您的治疗，我们将及时作出退出临床路径管理。如您赞成接受临床路径治疗，请您配合我们完成临床路径诊疗工作，共同努力使您早日恢复健康。欢迎您对我们的临床路径工作进行督查。患者知情选择我的医生已经见告我临床路径管理的作用与退出因素。我赞成医生可以依照我的病情做出退出临床路径管理。我理解我进入临床路径管理需要配合医生、护士的治疗。8我赞成（）/不同样意（）进入临床路径管理患者签字签字日期年月日若是患者无法签署知情赞成书，请其授权的家属在此签字：患者授权家属签字与患者关系签字
11、日期年月日医生陈述：我已经见告患者进入临床路径管理的相关问题，并且获取患者赞成。医生签字签字日期年月日满洲里市中蒙医院临床路径变异记录单姓名：性别：住院时间：住院号：病区：床位：护士长签字：主治医生签字：对住院日影住院医生签主治医生签专管员签日期原因*护士签字响名名名9原因：A.病人家属因素C.系统因素A1病情变化(含并发症)C1设备故障A2住院即合并有其他疾病C2排定之检查(验)延缓A3要求其他治疗(或会诊)C3检查(验)报告延缓A4无法配合医护指导C4手术室问题A5其他_C5没有合适病床供转出使用C6部门休假致延缓B.医生护士因素C7其他_B1医嘱延缓D.出院计划因素B2执行医嘱延缓D1病人家属拒绝出院安排B3会诊延缓D2家属无法依预出时间接病人出院B4主治医师决定手术耗材D3经济问题不愿接病人出院B5主治医师决定药物D4其他_B6其他_10满洲里市中蒙医院临床路径信息表科别姓名性别年龄住院号诊疗入径组出径组非入径组医生统计者1112
