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1、中医临床争辩1、胃痛饮食阻滞的临床表现、病机、治法和方剂？答案：表现：胃脘痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不用化食品，其味腐臭，矢气及便后稍舒，吐后痛减。兼症：不思饮食，大便不爽，脉滑舌苔厚腻。病机：饮食阻滞，胃气拥塞。治法：消导和中。方剂：保和丸。2、胃炎的办理原则答案：(一)一般治疗：调控情绪，劳逸结合，戒烟忌酒，饮食防范粗糙、浓烈香辛和过热，防范长远使用对胃粘膜有损害的药物，去除口腔及呼吸道慢性感生病灶，治疗能引起慢性胃炎的其他疾病。(二)对症治疗：腹痛时，可恩赐解痉止痛药；有消化不良症状者，可恩赐胃粘膜保护剂；有腹胀、恶心、呕吐者可恩赐胃肠动力药；有高酸症状者，可恩赐抑酸剂，但A型萎缩性
2、胃炎者不宜用抑酸剂；胆汁返流者，可恩赐硫糖铝及胃肠动力药中和胆盐，防范返流。(三)抗菌治疗：门螺旋杆菌阳性者，应恩赐除去。(四)中医辨证治疗3、胃痛的辨证？答案：寒邪客胃证；饮食伤胃证；肝气犯胃证；湿热中阻蒸；瘀血停胃证；胃阴亏虚证；脾胃虚寒证4、胃痛肝胃郁热的主症、治法、代表方剂是什么？答案：主症：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，口苦而干，脉弦数。治法：疏肝理气，泄热和胃。方剂：丹栀逍遥散5、胃痛肝气犯胃的主症、治法和方剂什么？答案：主症：胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频作，喜长痛惜，得矢气、嗳气则舒，脉弦。治法：疏肝理气，和胃止痛。方剂：柴胡疏肝散6、哮与喘的鉴别？答案：哮证是指声响言，
3、为喉中又哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能够平卧，是一种屡次发生的疾病；喘证是指气味言，为呼吸气促困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能够平卧，口唇发绀，是多种急慢性疾病的一个症状。一般来说，哮必兼喘，喘未必兼哮。7、泻泄与痢疾的鉴别？答案：两者多发于夏秋季节，病位在胃肠，皆由外感时邪，内伤饮食而发病，症状都有大便次数增添，可是详尽在临床症状和病机方面实有不相同之处。痢疾大便次数虽多而量少，排出赤白脓血便，里急后重感明显，便而不爽，甚则滞涩难下。而泄泻大便溏薄，或如水样，和完谷不化，泻而不爽，甚则滑脱不由，而恶赤白脓血便，亦无里急后重感。痢疾为湿热、痰毒、饮食壅滞于肠中，与气血相搏结，病位在肠。泄
4、泻为湿邪内停，脾虚湿盛，运化渎职，湿浊内生，混杂合污而下，病机要点在于脾胃功能阻挡，病位在脾胃。8、中风与痫证的鉴别？答案：中风：昏倒时可见口眼涡斜，半身不遂，清醒后多有后遗症。痫证：昏倒时四肢抽搐，多吐涎沫，后发出异常叫声，醒后一如常人。9、惊悸与怔忡的鉴别？答案：怔忡每由内因引起，其实不外惊，自觉心中惕惕，稍劳即发，病来虽渐，但全身情况稍差，病情较为深重；惊悸则相反，常由外所以引起，偶受外界刺激，或因惊恐，或因脑怒，均可发病，发则心悸，时作时止，病来虽速，但全身情况好，病势浅而短暂。惊悸与怔忡的病因，病情程度上有明显的差异，但两者亦有亲近的联系。一方面，惊悸日久可发展为怔忡；另一方面，怔忡
5、患者又易受外惊所扰，而时惊悸加重。10、风水泛滥水肿的主症、治法及代表方剂？答案：主症：眼睑浮肿，既而四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶风、发热、肢节痠楚，小便不利等症。舌苔薄白，脉狂妄或紧。如水肿较甚，亦可见沉脉。治法：疏风清热，宣肺行水。方剂：越婢加术汤主症，治法，方药？11、淋证分几种？鉴别要点？答案：淋证分为石淋、膏淋、血淋、气淋、热淋、劳淋。共同点：小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急、痛引腰腹。鉴别要点：石淋小便排出砂石为主证。膏淋小便浑浊如米泔水或圆滑如脂膏。血淋溺血而痛。气淋少腹账满较为明显，小便艰涩难过，尿有余沥。热淋小便灼热刺痛。劳淋小便淋沥不已，遇劳即发。12、热淋的
6、主症，治法，方药？答案：主症：小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤；腰痛拒按，寒热起伏，口苦，呕恶，便秘，苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿通淋。方剂：八正散。13、吐血三要法？答案：胃热雍盛、怒火犯胃、气虚血溢14、何谓诚意疼？答案：诚意疼是胸痹的进一步发展，症见疼爱激烈，甚则连续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青直节、脉微细或结代等危重证候。15、简述肾虚腰痛的临床表现、治法及代表方剂。临床表现：主症：以痠软为主，喜揉喜按，腿膝无力，遇劳更其。兼症：偏阳虚者，少腹拘急，手足不温，少气乏力；偏荫虚者，心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热。舌脉：舌淡，脉沉细或舌红少苔，脉弦细数。治法：阳虚者，宜温
7、补肾阳；阴虚者，宜滋补肾阴。代表方剂：阳虚右归丸；荫虚左归丸。16、如何区分感冒的风寒证与风热证？及各自的治法、代表方剂？相同点：恶寒、发热、鼻赛、流涕。不相同点：风寒证：感风寒之邪。恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。辛温解表，宣肺散寒。荆防败毒散。风热证：感风热之邪。发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数。辛凉解表，宜肺清热。银翘散。17、外感头痛与内伤头痛的鉴别？外感头痛：起病急，病程短，或伴有表症；痛势激烈，痛无休止，真切；以重痛、跳痛、灼痛、胀痛、刺痛或掣痛为主。内伤头痛：起病缓慢，病程较长；头痛屡次发生，时轻时重。多属虚实夹杂；以昏痛、隐痛、空痛，遇情
8、志刺激或劳累易发生或加重。18、外感咳嗽与内伤咳嗽的差异？外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。属于邪实。内伤咳嗽，多为久病，常屡次发生，病程长，可伴它脏目击。多属邪实正虚。19、什么原因以致低钾血症？钾盐摄入不足：长远低钾饮食，禁食或厌食等。钾扔掉过多：常有于严重呕吐、腹泻或胃肠减压，大量应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素等；肾上腺皮质功能亢进症或醛固酮增添症；某些慢性耗资性疾病(如恶性肿瘤)，由于细胞分解过多，大量钾从尿液中排出；代谢性碱中毒时肾脏排钾增添等。（6分，7.5分）钾在体内分布异常：常有于心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐的液体，使细胞外液稀释，血清
9、钾降低；大量应用胰岛素时，细胞外钾大量转移至细胞内，使血清钾降低。20、六郁是哪些？何为六郁之先？答案：六郁即气郁、血郁、痰郁、湿郁、热郁、食郁六种，其中以气郁为先。21、胸痹瘀血痹阻的主症、治法及代表方剂？主症：难过激烈如刺，痛有定处，日久不愈，可因暴怒而加重；舌质暗红或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促。治法：活血化瘀，通脉止痛。代表方剂：血府逐瘀汤。22、胸痹痰浊拥塞的主症，治法，方药？主症：胸闷重而疼爱轻，肥胖，痰多气短，遇荫雨天而易发生或加重，伴乏力；纳呆、便溏、恶心、呕吐痰涎；苔白腻或白滑，脉滑。治法：通阳泄浊，豁痰开结。代表方剂：栝蒌薤白半夏汤加味。23、头痛肝阳证
10、治疗头痛如何选择引经药？主症：头胀痛而眩，心烦易怒，睡眠不宁，或兼胁痛，面红口苦，舌苔薄黄，脉弦有力。治法：平肝潜阳。代表方剂：天麻钩藤饮。24、治疗头痛如何选择引经药？太阳头痛，选羌活、防风；少阳头痛，选川芎、柴胡；阳明头痛，选白芷、葛根；厥阴头痛，选吴茱萸、蒿本；太阴头痛，选苍术；少阴头痛，选细辛。24、中风气虚血瘀证主症，治法，方药？主症：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，色质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或纤弱。治法：益气养血、化瘀通络。方药：补阳还五汤25、中风闭证脱证的辨证？答案：闭证的主要症状是突然昏仆，昏倒不醒，牙关封闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。脱证的主要症状是突
11、然昏仆，昏倒不醒，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉纤弱或脉微欲绝。26、胁痛肝胆湿热的主症，治法，方药？主症：胁肋胀痛或灼热难过，口苦口粘，脘腹痞闷，胁痛牵及后背，或恶心，厌食油腻，或有黄疸，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。治法：清热利湿方药：龙胆泻肝汤27、上消的主症，治法，方药？主症：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治法：清热润肺、生津止渴。方药：消渴方28、行痹痛痹着痹的病因病机，主症，治法，方药？行痹:感觉风寒湿邪，但以风邪为甚，风性多动善变，故关节症状游走不定，不拘上、下、左、右肢体关节，急起时关节亦红亦肿，治疗则以疏风通络
12、为主，佐以散寒祛湿。方药：防风汤痛痹：感觉风寒湿邪，但以寒邪为甚，故关节症状紧痛不移，限制一处，遇寒则痛甚，得热则痛缓，皮色不红不肿，触之不热，治疗以温经散寒为主，佐以和营之品。方药：乌头汤着痹：感觉风憾事邪，但以湿邪为甚，除关节难过外，伴有肢体深重、酸胀，甚则关节肿胀，重着不移，但不红，甚至四肢活动不便，舌苔腻，治疗以渗湿通经活络为主，佐以健脾之品。方药：意以仁汤29、阳黄、阴黄及急黄如何鉴别？答案：阳黄为湿热蕴蒸所致；急黄为热毒壅盛，内陷心包所致；阴黄为寒湿困脾，阳气不宣所致。在病性上，阳黄、急黄为实热证，阴黄为虚寒证。在病势上，急黄病程短，最为凶险；阳黄病情较急，病程较短；阴黄病势较缓，
13、病程较长。在颜色上，急黄其色如金；阳黄其色鲜亮，阴黄色彩惨淡或如烟熏，且三者的陪同症状也有所不相同。30、风湿热痹的主症，病机，治法，方药？答案：主症：肢体关节难过，痛点灼热，肿胀难过激烈，得冷稍舒，筋脉拘急，日轻夜重，患者多有发热、口渴、心烦、喜冷恶热、烦闷不安等症状。治法：清热通络、祛风除湿方药：白虎汤加桂枝汤31、梅核气的表现，治法，方药？表现：咽中不适，如有物阻，精神抑郁，苔白腻，脉弦滑。治法：行气开郁，化痰散结。方药：半夏厚朴汤32、血淋与尿血的鉴别？答案：血淋是以小便夹血,淋漓涩痛,其痛难忍为主症；尿血是指小便中混有血液，或伴有血块夹杂而下，多无难过，为其特点。故一般以痛为血淋，不痛为尿血。33、如何判断少尿、无尿、血尿？有何意义？多尿：尿量高出2500ml24小时者称为多尿。生理性多尿见于大量饮水或进食有利尿作用的食品(茶、咖啡)；病理性多尿见于糖尿病、尿崩症、有浓缩功能阻挡的慢性肾炎及精神性多尿等。（5分，师承8分）少尿或无尿：尿量少于400ml24小时(或少于17ml小时)者称少尿；尿量少于100ml24小时者称无尿或
