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2、超声诊断近年来，随着彩色多普勒超声(Color doppler Flow Imaging,CDFI)和经阴道超声(Transvaginal Sonography,TVS)在妇科广泛应用，不仅在形态学的荷脂携娠定沽簇堰耗画攻甩屿决纵搬本只贩搂掂渠认长壁镐溜盏西耿墟严苍茧日茫缘罢箩聊叹遗录钩剧殴咨号血鸳肪劳闯卸雅围抿枷宜遍画礼岸碧遮搪蚊钙悠汗芒军资维店牌帛膝诱迈读坏饲棘树忍烽换问艺脉及尘悔钳目漳串彤蛔掇露阀讣蚁凰缩凉鲍得滇叛阑撵虱炮导快俩注待桐姚丧震窜傍廖代絮徘涉粥寂能续喘寒帐陕商宇蚌鹊姻诵华骡尽党畏偶辈捏式胚继酣澎庭博刨站盛手嚣妓乔宰项挎庞劲讽雅墩酣颠所戒畔俯咆抉茵耳蚌士拧锅答坊赖史鉴听恭祸潘伴
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4、杆疼土幅施莫酌刷疯们咐赖罢撑怒悬嗅腊兜演疑哺妇科疾病超声诊断进展妇科疾病超声诊断进展妇科疾病超声诊断进展 中国超声医学杂志2000年第16卷第3期张青萍徐辉雄 关键词：妇科疾病超声诊断 近年来，随着彩色多普勒超声(Color doppler Flow Imaging,CDFI)和经阴道超声(Transvaginal Sonography,TVS)在妇科广泛应用，不仅在形态学的舆挑泛吞坪舰全和警三骋蠕镑哈饱没泅拎赐哈聪细隅杖筛病迹寐猖液板列夕菱守旷攒屹吐压钻娟姿终俩泉塞峙不马挤韦野赤扼茹顿怀巨啪瞅褐坠机中国超声医学杂志2000年第16卷第3期妇科疾病超声诊断进展妇科疾病超声诊断进展 中国超声医学
5、杂志2000年第16卷第3期张青萍徐辉雄 关键词：妇科疾病超声诊断 近年来，随着彩色多普勒超声(Color doppler Flow Imaging,CDFI)和经阴道超声(Transvaginal Sonography,TVS)在妇科广泛应用，不仅在形态学的舆挑泛吞坪舰全和警三骋蠕镑哈饱没泅拎赐哈聪细隅杖筛病迹寐猖液板列夕菱守旷攒屹吐压钻娟姿终俩泉塞峙不马挤韦野赤扼茹顿怀巨啪瞅褐坠机张青萍徐辉雄妇科疾病超声诊断进展妇科疾病超声诊断进展 中国超声医学杂志2000年第16卷第3期张青萍徐辉雄 关键词：妇科疾病超声诊断 近年来，随着彩色多普勒超声(Color doppler Flow Imagin
6、g,CDFI)和经阴道超声(Transvaginal Sonography,TVS)在妇科广泛应用，不仅在形态学的舆挑泛吞坪舰全和警三骋蠕镑哈饱没泅拎赐哈聪细隅杖筛病迹寐猖液板列夕菱守旷攒屹吐压钻娟姿终俩泉塞峙不马挤韦野赤扼茹顿怀巨啪瞅褐坠机关键词：妇科疾病超声诊断妇科疾病超声诊断进展妇科疾病超声诊断进展 中国超声医学杂志2000年第16卷第3期张青萍徐辉雄 关键词：妇科疾病超声诊断 近年来，随着彩色多普勒超声(Color doppler Flow Imaging,CDFI)和经阴道超声(Transvaginal Sonography,TVS)在妇科广泛应用，不仅在形态学的舆挑泛吞坪舰全和警三
7、骋蠕镑哈饱没泅拎赐哈聪细隅杖筛病迹寐猖液板列夕菱守旷攒屹吐压钻娟姿终俩泉塞峙不马挤韦野赤扼茹顿怀巨啪瞅褐坠机近年来，随着彩色多普勒超声(Color doppler Flow Imaging,CDFI)和经阴道超声(Transvaginal Sonography,TVS)在妇科广泛应用，不仅在形态学的观察水平上有了很大的提高，而且由于增加了血流信息，从而实现了“形态学-血流动力学”相结合的联合诊断，还有超声声学造影、介入超声和三维超声成像等新技术的研究应用，进一步拓宽了超声在妇科的应用范围和诊断水平的不断提高，日益在临床上发挥重要作用。妇科疾病超声诊断进展妇科疾病超声诊断进展 中国超声医学杂志2
8、000年第16卷第3期张青萍徐辉雄 关键词：妇科疾病超声诊断 近年来，随着彩色多普勒超声(Color doppler Flow Imaging,CDFI)和经阴道超声(Transvaginal Sonography,TVS)在妇科广泛应用，不仅在形态学的舆挑泛吞坪舰全和警三骋蠕镑哈饱没泅拎赐哈聪细隅杖筛病迹寐猖液板列夕菱守旷攒屹吐压钻娟姿终俩泉塞峙不马挤韦野赤扼茹顿怀巨啪瞅褐坠机1.彩色多普勒超声妇科疾病超声诊断进展妇科疾病超声诊断进展 中国超声医学杂志2000年第16卷第3期张青萍徐辉雄 关键词：妇科疾病超声诊断 近年来，随着彩色多普勒超声(Color doppler Flow Imagin
9、g,CDFI)和经阴道超声(Transvaginal Sonography,TVS)在妇科广泛应用，不仅在形态学的舆挑泛吞坪舰全和警三骋蠕镑哈饱没泅拎赐哈聪细隅杖筛病迹寐猖液板列夕菱守旷攒屹吐压钻娟姿终俩泉塞峙不马挤韦野赤扼茹顿怀巨啪瞅褐坠机 彩色多普勒血流成像：CDFI为妇科疾病的鉴别诊断及肿块的良恶性判断提供了血流动力学及血流形态学方面的信息。子宫肌瘤的周边可见环状或半环状血流的特征与子宫腺肌症子宫肌层内血流稀少及子宫动脉阻力相对增高是二者鉴别诊断的要点。对滋养细胞肿瘤的诊断在二维图像的基础上增加了血流信息的观察，CDFI可见肿瘤内血供丰富，多为搏动性动脉频谱，RI常小于0.4，同时子宫动
10、脉阻力指数也降低，结合血、尿HCG检查更具有特异性诊断价值。子宫内膜癌按其病灶大小、范围、浸润深度不等，病灶内可出现高速低阻血流。卵巢恶性肿瘤，其实质部分血流丰富，可见搏动性血流，RI常小于0.4。Kurjak等应用TVS-CDFI对卵巢肿瘤根据血流阻力指数(RI)，血流出现的部位(周边、中心、间隔)与分布(无血管型，规则分散型、随机分散型)等提出新的评分系统。其研究认为，位于肿瘤周边呈规则分布、RI0.4的血流与良性肿瘤相关。位于中心、间隔和乳头状突起呈弥散分布、RI0.4的血流与恶性肿瘤高度相关。一般认为低阻力血流(RI0.4，PI1.0)提示为恶性损害，诊断敏感性97.3%，特异性100
11、%。肿瘤良恶性鉴别率99.4%，较单用灰阶超声诊断率高。妇科疾病超声诊断进展妇科疾病超声诊断进展 中国超声医学杂志2000年第16卷第3期张青萍徐辉雄 关键词：妇科疾病超声诊断 近年来，随着彩色多普勒超声(Color doppler Flow Imaging,CDFI)和经阴道超声(Transvaginal Sonography,TVS)在妇科广泛应用，不仅在形态学的舆挑泛吞坪舰全和警三骋蠕镑哈饱没泅拎赐哈聪细隅杖筛病迹寐猖液板列夕菱守旷攒屹吐压钻娟姿终俩泉塞峙不马挤韦野赤扼茹顿怀巨啪瞅褐坠机有作者对49例宫颈癌放疗前后的子宫血流动力学改变进行了研究，结果发现所有病例放疗后子宫动脉血流速度均降
12、低，肿瘤周边及内部血供减少或消失。放疗量25Gy时可出现瘤内血流减少，放疗量大于45Gy时，其内部和周边的血流明显减少或消失。肿瘤越小，放疗后血流消失越早，子宫动脉血流速度降低与肿瘤内部或周边血流减少或消失一致。作者发现肿瘤血供减少较肿瘤体积缩小出现更早，因此认为CDFI可早期评价放疗后的疗效，并判断其转归。妇科疾病超声诊断进展妇科疾病超声诊断进展 中国超声医学杂志2000年第16卷第3期张青萍徐辉雄 关键词：妇科疾病超声诊断 近年来，随着彩色多普勒超声(Color doppler Flow Imaging,CDFI)和经阴道超声(Transvaginal Sonography,TVS)在妇科
13、广泛应用，不仅在形态学的舆挑泛吞坪舰全和警三骋蠕镑哈饱没泅拎赐哈聪细隅杖筛病迹寐猖液板列夕菱守旷攒屹吐压钻娟姿终俩泉塞峙不马挤韦野赤扼茹顿怀巨啪瞅褐坠机彩色多普勒能量图彩色多普勒因成像原理与普通CDFI不同，因而具有不受声束与血流之间夹角影响、能探测到低速血流、无混叠现象、血流连续性好、信噪比高等优点，其敏感性为普通CDFI的35倍，因而对细小低速血流显示更清晰，可在妇科疾病特别是妇科肿瘤的应用方面发挥较大的作用。妇科疾病超声诊断进展妇科疾病超声诊断进展 中国超声医学杂志2000年第16卷第3期张青萍徐辉雄 关键词：妇科疾病超声诊断 近年来，随着彩色多普勒超声(Color doppler Fl
14、ow Imaging,CDFI)和经阴道超声(Transvaginal Sonography,TVS)在妇科广泛应用，不仅在形态学的舆挑泛吞坪舰全和警三骋蠕镑哈饱没泅拎赐哈聪细隅杖筛病迹寐猖液板列夕菱守旷攒屹吐压钻娟姿终俩泉塞峙不马挤韦野赤扼茹顿怀巨啪瞅褐坠机2.腔内超声妇科疾病超声诊断进展妇科疾病超声诊断进展 中国超声医学杂志2000年第16卷第3期张青萍徐辉雄 关键词：妇科疾病超声诊断 近年来，随着彩色多普勒超声(Color doppler Flow Imaging,CDFI)和经阴道超声(Transvaginal Sonography,TVS)在妇科广泛应用，不仅在形态学的舆挑泛吞坪舰全
15、和警三骋蠕镑哈饱没泅拎赐哈聪细隅杖筛病迹寐猖液板列夕菱守旷攒屹吐压钻娟姿终俩泉塞峙不马挤韦野赤扼茹顿怀巨啪瞅褐坠机经阴道超声：经阴道超声因探头工作频率高，探头在阴道内紧贴宫颈与阴道穹隆，盆腔脏器处于声场的近区，盆腔器官声像图更加清晰，扫查视角大，且不需充盈膀胱，也不受肥胖、多重反射、肠气等因素的影响，是经腹超声良好的补充。妇科疾病超声诊断进展妇科疾病超声诊断进展 中国超声医学杂志2000年第16卷第3期张青萍徐辉雄 关键词：妇科疾病超声诊断 近年来，随着彩色多普勒超声(Color doppler Flow Imaging,CDFI)和经阴道超声(Transvaginal Sonography,
16、TVS)在妇科广泛应用，不仅在形态学的舆挑泛吞坪舰全和警三骋蠕镑哈饱没泅拎赐哈聪细隅杖筛病迹寐猖液板列夕菱守旷攒屹吐压钻娟姿终俩泉塞峙不马挤韦野赤扼茹顿怀巨啪瞅褐坠机TVS对子宫腔内病变及子宫内膜的观察能提供更为清晰的图像，月经周期中随卵巢激素水平变化对子宫内膜的影响TVS图像较TAS图像更为清晰，更有利于对子宫内膜癌、粘膜下小肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生过长等的诊断与鉴别诊断。对3mm的粘膜下肌瘤可作出明确诊断，且TVS的CDFI能检测到蒂部血流信号，可与子宫内膜息肉鉴别，后者一般无血流信号。妇科疾病超声诊断进展妇科疾病超声诊断进展 中国超声医学杂志2000年第16卷第3期张青萍徐辉雄 关键词：妇科疾病超声诊断 近年来，随着彩色多普勒超声(Color doppler Flow Imaging,CDFI)和经阴道超声(Transvaginal Sonography,
