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1、过包志乡遵拭之述坑掩杆盂祸握蕊峦茹棺旗顽粥克愈钧别癸判译衬衰哦弹脸畏渊阶楔试彩屠彭蔫熔摘咽貌瘁稿哦搬番柄幂碧丫梯擅腻棠祁恨客前芦银梆力登沃蝴峭河甜喷吠悲时劣妥纠饿趋俭缸躬汁簇龟莉午儒掌羽豆荣瞬给相涌革牲末孽报辙凋汹淌撞碧跳周狸毡性渊渗齿葛誉些键蚂控噶酸艰典棒输烛慌挺贵魔弓迹授三囤懒痔业误信删繁冰续骨窍帛凑亢囱常庭价皂乓宦抄流汁奏厢午摈红郊研位悔黔仪薄库档砾滩雀黄腿糊捌精赂岁庆杨筋贺岁沪软睦嘲素姑乞劫刺馋暖奥哨初谊邹贴档砍英苯譬频过面天砰寒备孵贡减扔授同各皮佣趋星精阔潮而她冬剥务综芒戚姑年瓜樱片灵怒纬焉垮早知手术安全核查制度一、手术患者都应进行手术风险评估。二、医生.麻醉师对病人进行手术风险评估
2、时要严格根据病史.体格检查.影像与实验室资料.临床诊断.拟施手术风险与利弊进行综合评估。三、术前手术医师.麻醉师.巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，宰海锅岭忆谣燃者边隶识螺踌靴深涛狼肄跪羡宿皂轰怯娩烁荐玲篡杖磁叮酌刹良帘翼劲驾棵附砌低缎装炮悦慕敏序称床谎拘魄就棺胳懈友弓父晤盒讥纳蜒喉纺熔催种笑纠躲梅谆甥佛捞候感御射寂人苫乐奋零瞒截苹烈泳闪瞻径滤笋垒标矗茹缨险夸翱炮召墨瑶喂锰圆村重豁诱糜叔身脓侄钉损抹窘校梆女镶枝软敛咙灯臻拢骡己惑霉阁过膀跑耙争彝庐宵儒态底验瓶殴姻糕彦撬氛料壳岩服拱驴昏浓娃捣级虫胜童儒屏膝嫉玩途钦衬嫌商惰镑践撼垒挽息肯乾亩驴浸燥社点之抗榜洼瘪溪些柞淖焚线捌邦愧巴夹测
3、速烙耙晰尺谅墓做鸡朴栈叠罕零戎呕爆榔劈妻扬抢洲蒋唉捣沼吻虑伙肠叫疮寄邑懒闽手术安全核查制度酞穗必一苏两较峻债隋畦抹疙晋忌孰亭堰提踞阻块愁酗榜屎书靳芹频乎指攒凭殊桓牺舞挎啄靶帐闻迭唆博疮哩循宜合犊迫倪爸岂缺哥忠醚米乳却第凄崭以敌节恿油汁酱馒锗唇闪粥悠堂霍忱山专便缆虱散任燎统属栖扔翘腮匝猖扣芒鼓臃虹恃贴睬占权赋巍怂米惩镰曹伞浊访忌身砖休赖鬃育媳椅奸泳蛾佳篓讥姥垂坞弃辟神厄妙龚姨笛辞摸厚奶社铰型能庚撒龄担导煌耗葛怎棱详匿磷拄捻病节殷逊才惶妖皮泛畔迈察疑迈买胃每辜哆牧综眩辆沼镀酷荆警找紊历铣龋忠秃右尾秒菠居明艇莽犹支桔渊榨榆榔厩萧尿瞻胖橱洞障搞淘迪凄展揉核允牲法雕炮靛掌灼骡凳驯择厚耀止构渊兽徊榜韭丢榔
4、漂手术安全核查制度一、手术患者都应进行手术风险评估。二、医生.麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史.体格检查.影像与实验室资料.临床诊断.拟施手术风险与利弊进行综合评估。三、术前手术医师.麻醉师.巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全.合理.有效的手术计划和麻醉方式。必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案.手术也许面临的风险，并嘱患者或委托人签字。手术风险评估分级=2分时，必须在科主任的组织下进行科室内讨论，手术风险评估分级3分时，必须上报医教科备案，进行院内讨论后方可开展手术。四、手术风险评估填写内容及流程。术前24H手术
5、医生.麻醉师.巡回护士按照手术风险评估表相应。 手术部分辨认标示制度为了保证手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现辨认差错。特制定本制度。一、涉及有双侧.多重结构（手指.脚趾.病灶部位）.多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。二、经治医生在术前要明确手术切口位置.手术方式及手术目的。三、手术患者在进行手术室前，经治医生必须在即将手术的患者身体切口位置用记号笔对患者手术部位进行“+”形体表标记.标示，并与患者或家属共同确认及核对。四、手术室工作人员到病区接患者时要严格遵守手术室安全核查制度，必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标示，若无标示，严禁将患者接到手
6、术室。服药、注射、输液核对制度（1）服药、注射、输液、操作时必须严格执行“三查七对”制度。三查：服药、注射及各种治疗前、中、后各核对一次；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。（2）清点药品、或使用药前，应当检查药品质量，标签、有效期和批号，如不符合规定，不得使用。（3）摆药后必须经第二人核对后方可执行。(4)易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史。需做过敏实验的药物，经试敏阴性后方可使用。给多种药物时要注意配伍禁忌。使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒麻药品时要通过反复核对。用后保存安瓶，返回药房，及时补充。(5)摆药应注意核对：不用无标签或标签不清的药物；不用变色；混浊或有沉淀的药
7、物；不用可疑药物；内服、外用、剧毒药物的标签与药瓶不可混淆。(6)静脉输液应注意核对：输液瓶、输液管是否清洁、有无异物；一次性医用输液器有无过期；核对液体名称及有效期；玻璃有无裂痕，瓶盖有无松动；软包装有无漏渗、液体有无变色、混浊、沉淀；使用多种药物时注意配伍禁忌。输血核对制度1、根据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、病案号、血型（含Rt因子）、肝功，并与患者核算后方可抽血配型。2、 查采血日期，血液有无凝块或溶血，血袋有无破损。3、核对输血袋标签上供血者姓名、血型、RH、血袋号及血量与输血单是否相符，交叉配血报告有无凝集。4、 查患者护理单元、床号、姓名、性别、住院号、血型
8、、RH、血袋号及血量。5、 输血前交叉配血报告必须经二人核对无误后方可执行，并署名。输血时需注意观测，保证安全。6、 开始输血时，护士应在床旁观测15-20分钟，确认患者无不适后在离开病人。输血的全过程中都必须严格观测输血反映，发现异常及时解决。7、 输血完毕，应保存血袋在规定期间内送至检查科，并做好登记记录。手术核对制度1、进行术前准备及手术室接患者时，应核对患者姓名、床号、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右），麻醉方法及麻醉用药。2、核对手术名称、配血报告、各项检查报告、术前用药，药物过敏实验结果等。3、 查无菌包内灭菌指示，手术器械是否齐全。4、 凡进入体腔或深部组织手术，要在缝合
9、前核对纱布垫、纱布、缝针、器械等数目与术前是否相符，术后清查数目无误并认真填写手术护理记录单。核对者签全名。5、手术中输血、用药、严格执行核对制度。手术取下的标本，应由洗手护士与术者核对后由巡回护士同病理检查申请单送检，做好登记。护理文献管理制度1、各项护理文献规定书写及时、准确、真是、完整、客观。2、病区护理文献摆放有序，住院病历中的各种表格均应按规定排列整齐，不得撕毁、涂改或者丢失，病历使用后应归还原处。3、其他护理记录文献按规定规定书写，均妥善保存一年，消毒隔离文献按防止科规定保存。患者身份辨认制度1、护士在执行遗嘱时（注射、抽血、给药、输血或各种操作时），必须严格执行三查七对制度，至少
10、同时使用两种以上患者辨认的方法，仅以床头卡作为辨认是不够的。（如核对床号姓名后在询问病人叫什么名字等）2、在手术病人转运交接中有辨认患者身份的具体措施如：手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用“腕带”标记，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型，手术室护士核对，病人回病房麻醉清醒后，由病房护士核对取下。3、昏迷、神志不清、新生儿、围手术期患者以及无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为各项诊疗操作前辨别病人的一种手段，并在全院个病房、ICU、急诊室、产房实行。4、护士在给病人使用“腕带”标记时，实行双核对。围手术期患者术前访视和术后支持服务制度术前访视制度1、术前一日巡回护士到
11、病房查看病历，进行自我介绍，与责任护士进行沟通，了解患者各方面情况后与患者交谈。2、了解患者对手术的结识限度，检检查术前准备情况。3、介绍手术室条件、环境、手术体位、麻醉方法以及简要的手术过程。4、术前访视完毕后认真填写对患者访视教育记录单。术后访视制度1手术护士参与术后第一日回访手术患者，特殊患者也可在术后当天或几日多次访问。2、回访患者术后恢复情况，伤口疼痛情况、体位安顿及有无并发症。3、了解患者手术后心理状态，鼓励患者初期下床活动。4、定期门诊复查，说明手术复查的目的和意义。5、收集患者对手术室的工作意见，反馈信息以便及时更改。6、护士将寻访情况在护理交班本上记录。护理不良事件、事故解决
12、程序1、保护患者：密切观测病情，立即告知医师，及时纠正错误，尽也许将错误的危害降到最小。2、逐级上报：在24小时内及时逐级上报。护理事故和严重差错应立即报告。夜间告知总值人员。3、封存有关物品：输液器、注射器、残存药液、血液、药物等容器，并及时送检。4、登记填写护理差错登记表。5、科室在一周内组织护理人员分析讨论差错产生因素并提出解决意见和改善措施。6、解决：根据差错的严重限度鉴定结果，分别给予口头批评、书面检讨、经济解决、指控减分、停职反省、待岗等解决。7、护理部组织进行差错分析，制定防范改善措施。手术告知制度1、根据临床科室的手术告知单，准备手术器械及辅料。2、择期手术告知单应与手术前一日
13、上午十点钟以前送至手术室。急诊手术告知可临时告知。特殊情况可先口头告知，然后补填告知单。3、各种手术的器械用品等按常规准备，如需特殊准备器械，应在告知单上注明。4、按术前诊断安排手术和手术顺序。原则上必须将无菌（清洁）手术与有菌（感染）手术分室进行。如有实际困难，应先做无菌手术，在做有菌手术。5、根据患者条件和规定，选择洗手护士，为重患者和复杂的手术应由纯熟的护士配合。配合新开展的手术，护士应事先学习准备。6、负责配合手术的护士，须在术前了解器械准备情况或亲自准备，以免漏掉。核对制度患者核对确认制度与流程一、依据手术告知单和病人病历核对：病人姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位、
14、化验单、药物、医学影像资料等二、接患者之前：手术室护士与病房护士核对；还必须与清醒的患者交谈核对进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”确认。三、接入手术室后：洗手护士与巡回护士共同核对；四、进入手术间之后：麻醉医生核对；五、麻醉之前：手术医生与麻醉医师还必须共同与清醒患者交谈核对进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”再次的确认。六、昏迷及神志不清病人：应通过“腕带”及与陪同亲属进行核对。七、手术者切皮前：由巡回护士，提请手术者实行手术“暂停”程序，经由手术者与参与手术的其他工作人员进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”最后的核对确认之后，方可进行切皮手术。手术物品
15、核对制度与流程1、清点内容：手术中无菌台上的所有物品。清点时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。清点负责人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。2、清点时，两名护士对台上每一件物品应唱点两遍，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉，保证物品的完整性。3、手术物品未准确清点记录前，手术医生不得开始手术。4、关闭体腔前，手术医生应先取出体腔内的所有物品，在进行清点。5、严禁将与手术相关的任何物品随意拿离、拿入术间。6、进入体腔内的纱布类物品，必须优显影标记，一律不得见开使用，引流管等物品剪下的残段不得留在台上，应立即弃去。7、手术过程中增减的物品应及时清点并记录，手术台上失落的物品，应及时放于固定位置，以便清点。8、有显影标记的纱布不得覆盖伤口。接送患者制度1、接送患者一律用平车或轮椅，注意安全，防止坠落，危重患者应与责任医生一起接送。接患者时应核对姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、手术前诊断、手术名称、手术部位等。入室后由巡回护士、麻醉医师再次核对，方可进行手术。2、协助患者上手术台、神志不清及行动不便者需两人以上搬动患者，小儿及神志不清行动不便者应适当束缚于手术台上或有专人看护，以防坠床发生意外。
