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1、精选文档神经内科住院患者摔倒的原由剖析及预防举措夏秀勤，陈辉，严素梅安徽省淮南市红十字旭日医院神经内科安徽淮南232007【纲要】目的：剖析神经内科患者摔倒原由，采纳有效举措预防、保证患者的安全。方法：对我科2009.12011.12月份摔倒病人进行原由剖析。结果：实行预示性护理后，摔倒发生率显然降低。结论：住院患者摔倒是多要素积累作用的结果，需要全面、仔细、客观分析采纳有效举措才能真实做到防跌，减少对患者的损害。【要点词】摔倒；危险要素；预防；医疗安全【1】摔倒是指不可以控制地或非成心地倒在地上或其余较低的平面上。摔倒是住院老年患者常有的安全问题，能够致使身体的严重损害，基于神经内科患者病情
2、的特别性，是医院摔倒的高危人群。跟着人们生活水平的不停提升，对护理服务的要求提升，对护理工作带来很大压力。1 资料与方法1.1一般资料对我科2009年1月2011年12月摔倒患者（见表1）及原由进行采集剖析（见表2）1.2方法经过科室按期对摔倒事件的登记上报，详尽记录摔倒发生的时间、经过、原因及致使的结果，仔细剖析原由，拟订改良举措。表1：20092011年度住院病人摔倒住院病人总数摔倒病人数发生率（%）2009年度121080.6612010年度110060.5452011年度105430.284总数3364170.505表2：17例摔倒患者原由剖析原由剖析鞋滑地滑肌力不够强其余原由行锻炼摔
3、倒人数2375所占比率(%)117617.65411829412 摔倒的原由剖析2.1疾病要素疾病要素是特别重要要素，神经内科常有的摔倒疾病好多，脑堵塞、痴呆、帕金森，小脑疾病，外周精神病，脊椎病等是惹起老年人摔倒的重要危险要素，致使患者自理能力低下、反响愚钝、肌力降落。2.2药物要素脱水药、降压药、冷静药、精神性药物等，主要经过影响认知功能、平衡能力、椎体外系稳固性等惹起患者头晕、反响愚钝和体位性低血压，增添老年患者摔倒的危险。2.3生物力学要素在生物力学方面，由于老年人存在骨骼肌系统功能降落，下肢肌肉力量降落，而致使肌.精选文档肉、关节功能减弱，挪动功能降落，因此老年人因不太不稳、下肢乏力
4、摔倒占总摔倒人数的比率较大【2】。2.4心理要素神经系统疾病痊愈期较长,初病患者常急于痊愈,自行增添锻炼强度,易致体力耗费过分,体力不支,增添摔倒危险。对个性好强、执拗、独立性较强的患者简单忽略摔倒的危险，此外有关知识较低、允从性较差的患者常因高估自己的行动能力而致使摔倒。17例摔倒患者中就有高达7例由于强行锻炼摔倒，占41.18%的比率。2.5环境要素患者不熟习住院环境，硬件设备不合格，如不用要的台阶、病房走廊过道设备不到位、病人易滑的拖鞋、湿润的地面等均易惹起老年患者摔倒。2.6组织对安全文化的认知意识指导行为，安全的护理意识是实行安全护理的基础。拥有踊跃安全文化的组织是在相互相信基础上的
5、交流、对安全重要性的共鸣以及对所采纳的防备举措的成效的信心为特点【3】。当前，在医疗机构中同意范围范围之外的医疗不安全要素或称医疗安全隐患示客观存在的，对此，其我们既要有清醒的认识，更要仔细剖析其存在的复杂原由【4】。引起安全事故的主要原由有：医务人员过分疲惫，工作压力过大；临床医护人力不足；医务人员缺少危机感，对患者缺少安全意识，交流不足；团队合作精神不足等等。改变安全文化最重要的是改变陈腐的医疗理念：如犯错后谴责个别职工、不去剖析问题背后的原由、隐瞒事情的经过等。2.7陪护要素独生儿女一代的出现，人口老龄化是个火烧眉毛的问题。临床常有老人无陪护、老人陪老人的现象或许请来的陪护不可以胜任护理
6、工作，给护士工作带来很大难度。3 成立摔倒应急方案为了将摔倒对患者的影响降到最低，医院组织学习了摔倒应急方案，即工作中发现患者摔倒，护士应第一时间赶到患者身旁，检查受伤状况，想法通知医生。确立没有受伤，护送患者回病房，宽慰患者及家眷；若患者受伤，出现局部痛苦不适，立刻在医生指导下接受有关检查，实时给患者和家眷心理护理。4 护理举措从病人住院时即做好第一次摔倒风险评估，实行预示性护理。挑选出可能发生摔倒的高危患者,并对其进行追踪评估,每周一次,凡评分大于25者要点护理，成立预警标记，增强巡视，保证患者安全。4.1环境方面完美病房设备，保证住院四周环境安全。比方：地面要洁净干燥、病房走廊有扶手、房
7、间内有座便器、光芒充分、环境宽阔等等。4.2落实健康教育变被动为主动，增添患者和家眷有关疾病的护理知识，提升防跌意识，注意安全。对肌力在4级以下的患者，禁止做患肢的负重锻炼。且锻炼时间要有严格规定。4.3组织文化医院重视安全知识培训，方式灵巧多样，应视患者安全为工作第一要务，不移牺牲工作效率为代价。成立通畅的上下交流渠道，采纳非处分方式，按期对摔倒事件做仔细的剖析，查找客观原由，采纳卓有成效的举措。踊跃的安全文化是接受安全问题出现的必定性，主动去找寻系统内部潜伏的危机而且确实地去解决它。4.4注意工作中的小细节比方：病室内物件摆放齐整，免得行走绊倒；穿防滑鞋，衣服大小称身；地面有水渍随时打扫，
8、未干是宜有明确标记，如当心滑倒的警告牌；医疗仪器如床旁监护仪、氧气筒、吸引器摆放在指定地点,医疗仪器的电线卷放有序；床有床栏,床脚轮要有优秀的制动功能,卫生间内设有呼喊铃,布置防滑垫,扶手；将护理安全归入换班内容。为患者生活上供给方便：打好开水、倒好水、帮忙打饭等等。按期交流交流工作中好的经验，实时发现隐患并予以解决。4.5心理护理多与患者交流交流，增添知识的同时，减少孤独，也拉近了护患关系，增添患者的允从性，便于工作展开。鼓舞患者家眷常常到医院和患者交流，增强亲情联系。.精选文档5 结果经过实行患者安全预示性护理，将不安全要素降到最低限度，尽可能防止不安全要素的发生，保证患者住院时期的安全，
9、三年间摔倒患者的发生率明显降落。6议论住院患者摔倒是多要素积累作用的结果，只有客观剖析、全面评估，才能有效预防跌倒的发生。预示性护理程序的使用，科学的个体化风险评估方法，提升了护士工作踊跃性和针对性，拟订有效的防备举措，减少患者摔倒的发生。参照文件：【 1】马虹颖，杨存美，余小英.老年住院患者摔倒原由剖析与预防举措J.解放军护理杂志,october2009,26(10B):31【2】李智英，郑志惠，黄燕梅.老年住院患者摔倒危险要素的质性研究.护理实践与研究,2009年第6卷第17期(上半月版):1-3【3】吴晓静，朴玉粉，方晓完.护士医院安全文化认知的检查研究.护理学杂志2009年2月第24卷第3期（综合版）:7-9【4】许璧瑜，张晋昕，成守珍等.创立安全文化保证患者安全.ChineseNursingManagementVol.9,No.11Nov.15,2009:52-54.
