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1、文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！ 第一部分 莫要轻视丙肝危害!我国约有丙肝抗体阳性患者近4000万，专家建议应把丙肝检测列入常规体检。根据卫生部公布的2003年和2004年2、3月传染病疫情信息显示，我国病毒性肝炎的发病人数一直位列所有传染病之首，而这里面戊肝和丙肝发病率在病毒性肝炎中又有明显的上升之势。为此，在即将面世的中国第一个针对丙肝的防治指南丙型肝炎防治指南中，权威专家提醒公众一定要意识到丙肝的危害性，同时建议把丙肝检测列入常规体检。专家认为丙肝比乙肝危害更大建议纳入体检我国医学专家在日前召开的美国肝病年会期间指出，尽管丙型肝炎是一种严重的慢性疾病，但仍有相当数量的患者可
2、以通过药物治疗恢复健康。目前我国亟待加强对丙肝的防治。北大人民医院副院长、北大肝病研究所所长魏来说，与乙肝相比，首先，丙肝不易被发现，患者常常只是感觉劳累，部分会有肝区不适；其次，成人感染乙肝病毒，只有5%会变成慢性乙肝，而成人感染丙肝，85%会转变为慢性丙肝；第三，丙肝导致肝硬化和肝癌的比例更高，从这一点上说丙肝比乙肝更有危害性。此外，因为丙肝病毒没有疫苗，常规体检又不查丙肝，因此预防和控制比乙肝更为困难。与丙肝的危害形成鲜明对照的是，大众对丙肝普遍缺乏重视。由中国肝炎防治基金会发起的丙型肝炎认知调查结果显示：仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识；检测率低下，仅有5%的被调查
3、对象进行过丙肝抗体检测。还有近三成被调研者认为丙肝无法治愈。专家指出，公众应加强对丙肝的重视程度，政府部门也可考虑将丙肝检测纳入常规体检项目。丙肝的恶果在于会引发肝硬化和肝癌北大医院感染疾病科副主任斯崇文教授介绍，目前病毒性肝炎主要分为5型，即甲、乙、丙、丁、戊型，几种肝炎各自有各自的特点：甲肝和戊肝属于急性肝炎，即使在不治疗的情况下也有很多患者可以自愈，也不会发生肝硬化和肝癌等问题。乙肝传染性虽强，在治疗方面现有药物很难实现乙肝病毒转阴，但是由于乙肝疫苗的问世，在采取了非常有力的疫苗免疫措施，对新生儿进行乙肝疫苗接种后，同时加强对血液制品的管理，乙型肝炎在目前的条件下是可以进行一定遏止的。丙
4、型肝炎有它自己的特点，它属于RNA性病毒，和艾滋病毒、非典病毒有相似之处极易发生变异，所以疫苗的研发工作显得相当艰难。另外，丙肝的危害在于它的可转化性，虽然丙肝在急性发作时有可能自愈，但是更多的丙肝感染者会发展成慢性丙肝。全球现有1.7亿丙肝患者，其中80%的患者会发展成慢性肝炎。和乙肝一样，丙肝患者会发展成肝硬化和肝癌。经过20年的感染，大约10%30%的丙肝病人又会患上肝硬化。肝硬化本身往往就能致人死地，另外其中还有5%到10%发展成肝癌。对于最终发展成肝硬化的患者，唯一有效的治疗就是进行肝脏移植，但是在肝移植手术不能普及的情况下，预防病毒感染的发生和对慢性丙肝进行早期治疗必须得到重视。丙
5、型肝炎的症状不明显，不容易被发现丙肝是种“历史”很短、相对较新的病毒，它被发现于1989年，所以医学界对它的认识也刚刚开始。虽然如此，但是它的危害性已经在全球范围内得到极大的关注。但是丙型肝炎的症状不明显，有的病人可能出现转氨酶升高，有的则根本没有症状，所以不容易被发现。像乙型肝炎已经被列入医院常规体检，但是丙肝尚未被列入体检，使很多丙肝病毒抗体阳性患者不能被筛选出来，为早期发现、诊断和治疗丙型肝炎带来了困难。法国数学家生物学家专业组织日前联合公布的普查结果表明，法国丙肝患者大约为60万人，占全国人口总数的1%，其中经化验查出的仅为40万，另外20万名患者至今对自己的病情仍然一无所知。另外根据
6、美国胃肠学协会进行的一项18岁以上成人调查发现，美国有400万人感染了丙型肝炎病毒，但他们中的70%都不知道自己患有这种疾病。据1992年至1995年的流行病学数据统计，我国丙肝抗体阳性患者近4000万。每年约有30万人死于肝硬化和肝癌。我国和其他地方一样，很多人也没有意识到自己已经感染了丙型肝炎病毒，很多病人一旦被确诊，往往也是病情发展到了肝脏病变晚期，如肝癌和肝硬化，给国家、社会、家庭和个人带来了沉重的负担。预防丙肝从生活方式入手丙肝的传播途径很多，而且和艾滋病有很多相似之处。首先是通过血液传染。如果在输血或血液制品过程中使用了感染病毒的血液，就有被传染的可能。但是随着我国从1993年开始
7、实施血源管理，使得通过血液途径新发的丙型肝炎病人已得到明显控制。另外，丙肝也可以通过体液传染。在日常生活中，有一些高危行为会使人更易感染丙肝，比如：在卫生条件不够的地方文身；在消毒不规范的小诊所或医院接受牙科治疗或做胃镜；在卫生不合格的理发店刮胡子；进行同性性行为和吸毒。这些生活方式都有可能增加感染的概率。目前，丙肝和艾滋病共生的问题引起了很多医务人员的忧虑。丙型肝炎病毒和艾滋病毒都可以经血液或注射途径传播。即都是经由血液感染，感染初期没有明显的症状。在美国艾滋病毒感染者中高达30%的人同时感染丙肝，欧洲的这一数据是33%。单纯丙肝感染者通常要通过20-30年的时间最终发展成诸如肝硬化和肝癌这
8、样的晚期肝病。然而重叠感染者体内的丙肝病毒浓度会更高，病毒恶化的速度更快，是仅仅感染丙肝病毒者的7倍。近年北京地区的艾滋病病毒感染者正在以年均50%的速度递增，其中最主要的感染途径是共用注射器吸毒。60%的吸毒者是艾滋病病毒感染者。目前慢性丙型肝炎已经成为威胁艾滋病人并导致其死亡的首要原因。同时感染丙型肝炎病毒的艾滋病患者由于治疗的难治性和复杂性，正越来越受到重视。第二部分 四种方式经血或血制品传播的：丙型肝炎病毒（）感染常常慢性化，大多数感染者和病人表现隐匿，难以自察或被检查发现，给传染源的管理带来很多困难；同时，目前还缺乏有效的疫苗来保护易感人群，因此，丙型肝炎的预防主要依赖切断传播途径。
9、经血途径传播，切断传播途径主要是针对各种经血途径传播的方式。 的经血途径传播主要有以下几种方式： 经输血和血液制品传播 在对献血员强制筛查抗以前，输血和血液制品使用是传播的主要方式，现在仍有少数不发达地区存在不洁采血和不洁输血问题。因为感染存在窗口期，大量输血和血液透析增加了感染机会，可能与此有关。 经皮暴露感染 这是目前最主要的经血传播方式，静脉吸毒又是经皮暴露感染的最主要方式；此外，有些地区仍在使用非一次性的玻璃注射器和针头，构成了传播的危险；针刺等职业性暴露也是经皮暴露的一个重要因素，针刺传播、和的机会分别为、和；共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的卫生用品也可能是传播的方式之一；一些可能导
10、致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与传播有关； 性传播 性传播可能仅次于静脉吸毒方式，有多位性伴侣者以及男性同性恋者的感染率高于长期单个性伴侣者，年感染率分别为和，女性性伴被感染的危险性是男性性伴的倍。同时伴有性传播疾病者，传播的危险性更高。 母婴传播 抗阳性母亲在围产期将传播给新生儿的危险为，若母亲在分娩时 阳性，则传播的危险性增高至，合并感染时，传播的危险性增高至，高病毒载量可能促进传播的发生，但分娩方式不影响的传播。 对传播的预防是一个全社会应该关心的问题，主要的预防措施包括： 加强对献血员和器官移植供者的抗筛查，所有献血员和器官供者必须经过抗筛查阴性才可以献血或捐献器官；所有用来制造
11、血液制品的血浆，血液必须保证无污染。 在医疗机构大力推行一次性注射器，一次性的介入检查和治疗用品在用后必须销毁；对非一次性的介入性检查治疗器械、腔镜应彻底清洗、严格消毒；对于静脉药瘾者，可以提供安全清洁的注射器，同时对药瘾者积极治疗，解除其对药品的依赖。美国在控制感染时，针对静脉吸毒者采取美沙酮治疗、用过的针头和注射器以旧换新、医生处方和药店出售注射器等措施使传播得到较好的控制，控制的传播也可借鉴该方法，使药瘾者能获得清洁的注射器。 加强对公众进行宣传教育，使大家能够充分了解传播的方式以及易感染人群；要教育静脉吸毒者，使其了解不洁注射的危害，避免与他人任何方式的血液接触；对护理人员、养老院工作
12、人员进行宣传教育，提高防止传播的意识；对可能与传播相关的各行业工作人员，包括卫生事业管理人员、社会工作者和心理医生等进行宣传教育，发动大家共同关注、处理与传播有关的社会问题、医学问题。 降低性传播的危险性。男性感染者的性伴应测定其感染标志，多个性伴者则应该采用安全套来预防的传播；长期单个性伴间采用安全套可以降低传播的危险。 讲究个人卫生，避免共用剃须刀和牙刷等卫生用品。 尽可能降低母婴传播的危险性，分娩时减少胎露的监测，缩短破膜后分娩时间有助于降低母婴传播的危险性。阳性母亲所生婴儿应在出生后月间检查两次 或及月时检查抗。在出生后个月内检测抗阳性都有可能是来自于母体。妊娠期不宜给予干扰素和利巴韦
13、林治疗。哺乳不传播。 目前，意外针刺暴露后是否以免疫球蛋白被动预防或抗病毒药物进行预防性治疗还没有肯定有效的结果。意外发生后立即测定针头使用者和暴露者的抗，如果针头使用者抗阳性，应该测定暴露者的 ，因为 最早要在感染后周才可以测到，所以，暴露者需要在暴露时以及暴露后周间再次测定抗、 和丙氨酸氨基转移酶。一旦 阳性，立即咨询专业医生考虑予以抗病毒治疗。 除以上经血途径以外，还有部分感染的传播途径不明，提高卫生健康水平、改善卫生生活条件是阻断这些未知传播方式的最好方法。同时，我们还应该积极研制开发有效的预防性疫苗，从而最终解决预防问题。病毒性肝炎是当前威胁人群健康的最主要的传染病之一，丙肝是病毒性
14、肝炎的一种，被称为“隐形杀手”。首先，急性丙型肝炎一般症状较轻，很多是隐匿型感染，常被误诊和漏诊，往往被发现时已到晚期，极难治愈；其次，与乙肝相比，丙肝的危害性更大，这表现在成人感染乙型肝炎病毒后可以痊愈，而的丙肝病人则会发展成慢性肝炎，甚至肝硬化和肝癌，给病人及其家庭、社会带来长期痛苦和巨大的经济负担。中国医学院传染病分会主任，复旦大学附属华山医院传染科翁心华教授指出，对于发展成肝硬化的患者，唯一有效的治疗就是进行肝脏移植，但在肝移植手术不能普及的情况下，预防病毒感染的发生和对慢性丙肝进行早期治疗必须得到重视。第三部分 丙肝患者应如何接受正规治疗急性丙型肝炎虽然有部分患者可以自愈，但患者若不
15、及时治疗，转成慢性的几率可高达50%以上。所以对所有急性丙型肝炎患者应该给予积极治疗。包括适当休息、保肝、降酶及抗病毒等，其中抗病毒治疗尤其重要。慢性丙型肝炎患者如果转氨酶不正常，就要进行系统抗病毒治疗。目前，虽然用于抗病毒的药物较多，但首选干扰素。大多数肝病专家已达成共识：不使用干扰素等于放弃治疗。从中可看出干扰素在治疗丙型肝炎中的重要作用。治疗剂量一般在3百-6百万单位，隔日肌注1次，疗程一般为6?2个月，有条件者可使用更长时间。疗程过短，肯定影响疗效，且易复发。近期，国外已有长效干扰素问世。长效干扰素的半衰期可长达40小时，相当于目前使用的普通干扰素的10倍。对病毒可产生持续的压力，疗效可明显增高。另外，干扰素联合病毒唑治疗可明显增加疗效。 顺便再强调一句，得了丙型肝炎千万不要盲目
