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1、建设工程施工质量安全检查表附件1：建设工程施工质量安全检查表（一）受检工程基本情况表工程所在省(市、县)： 单位工程名称工程地点施工许可证号开工日期单体建筑面积平方米建筑层数结构类型形象进度质量责任主体和有关机构单 位单位名称单位资质项目负责人姓名项目负责人执业资格建设单位勘察单位设计单位施工单位监理单位施工图审查机构质量检测机构备 注督查组成员签字： 督查日期：建设工程施工质量安全检查表（二）工程建设强制性标准执行情况检查表项目名称：检查项目检查内容评 价备注符合不符合施工试验报告地基（桩）承载力检验报告、混凝土、砂浆试验报告及统计评定水泥、砖、钢筋焊接、机械连接试验报告钢结构相关质量检测报
2、告沉降观测记录施工记录水泥及外加剂、混凝土及砂浆、钢筋及连接接头、砖、砌块、防水材料、钢结构等进场验收记录及送检记录桩基试桩、成桩记录钢结构相关检验记录填充墙砌体植筋记录、锚固力检测报告结构实体检验记录质量验收记录地基验槽记录基础主体验收报告隐蔽工程验收记录检验批、分项、分部（子分部）验收记录实体工程钢筋工程、混凝土工程、砌体工程质量情况实体质量抽测钢筋原材料，钢筋位置、数量、保护层厚度，混凝土构件强度，楼板厚度现场抽测说明结果统计符合 项 不符合 项督查组成员签字： 督查日期：建设工程施工质量安全检查表（三）工程建设有关责任主体和机构质量行为检查表项目名称： 序号检 查 项 目检 查 内 容
3、评 价建设单位1施工前办理施工图设计文件审查情况检查施工图设计文件审查资料符合不符合2施工前办理质量监督手续情况检查监督注册登记表符合不符合3“法定代表人授权书”、“工程质量终身责任承诺书”签署情况按规定签署未按规定签署符合不符合4组织图纸会审、设计交底、设计变更工作情况按规定组织未按规定组织符合不符合5原设计（涉及建筑面积、层高以及主要结构、防水等级、建筑节能等）有重大修改、变动的，施工图设计文件重新报审情况按要求重新报审未重新报审符合不符合施工单位6“法定代表人授权书”、“工程质量终身责任承诺书”签署情况按规定签署未按规定签署符合不符合7项目负责人资格和履责情况项目经理资格符合相应要求，且
4、按规定到岗履责项目经理资格不符合要求，不按规定到岗履责符合不符合8项目部人员配备及到位情况项目部关键岗位人员配备齐全，资格符合要求，且按规定到岗履责项目部关键岗位人员配备不全，资格不符合要求，或不按规定到岗履责符合不符合9施工组织设计或施工方案审批及执行情况按规定审批未按规定审批符合不符合10施工技术交底情况按规定交底未按规定进行交底符合不符合11施工现场施工操作技术规程及国家有关规范、标准、图集的配置情况按规定配置未按规定配置符合不符合12工程技术标准及审查合格的施工图设计文件的实施情况按照工程技术标准及审查合格的施工图设计文件实施未按照工程技术标准及审查合格的施工图设计文件实施符合不符合1
5、3质量问题和质量事故处理情况处理及时，整改措施有效未按规定处理符合不符合监理单位14“法定代表人授权书”、“工程质量终身责任承诺书”签署情况按规定签署未按规定签署符合不符合15总监理工程师资格及履责情况总监理工程师资格符合相应要求，且按规定到岗履责总监理工程师资格不符合要求，不按规定到岗履责符合不符合16项目监理部人员配备及到位情况项目监理部关键岗位人员配备齐全，资格符合要求，且按规定到岗履责项目部关键岗位人员配备不全，资格不符合要求，或不按规定到岗履责符合不符合17监理规划、监理实施细则的编制、审批情况按规定编制、审批未按规定编制、审批符合不符合18对施工组织设计、专项施工方案的审查情况按规
6、定进行审查未按规定进行审查符合不符合19对材料、构配件、设备投入使用或安装前进行审查情况按规定进行审查未按规定进行审查符合不符合20对分包单位的资质进行核查情况按规定进行核查未按规定进行核查符合不符合21见证取样制度的执行情况按规定实施见证取样制度未按规定实施见证取样制度符合不符合22组织和审查工程变更情况按规定进行审查未按规定进行审查符合不符合23对重点部位、关键工序实施旁站监理情况按规定实施旁站监理未按规定实施旁站监理符合不符合24对施工质量进行巡视、平行检验情况按规定进行巡视、平行检验未按规定进行巡视、平行检验符合不符合25隐蔽工程、检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收情况按规定进行
7、验收未按规定进行验收符合不符合26质量问题通知单签发及质量问题整改结果的复查情况质量问题通知单签发手续齐全，质量问题整改结果的复查及时，资料齐全未按规定签发质量问题通知单，质量问题整改结果不复查符合不符合检测机构27是否超出资质范围从事检测活动在资质范围内承接任务超出资质范围承接任务符合不符合28检测报告内容及结论检测报告完整规范，结论明确检测报告检测项目不全，关键信息不完整，检测结论错误或不明确符合不符合结果统计建设单位符合 项 不符合 项施工单位符合 项 不符合 项监理单位符合 项 不符合 项工程质量检测机构符合 项 不符合 项合计符合 项 不符合 项说明督查组成员签字： 督查日期：建设工
8、程施工质量安全检查表（四）建筑施工安全生产检查表（建设单位）单位名称：序号检查内容评价结果符合不符合1建设单位在工程项目开工前，按规定取得施工许可证2建设单位在安全报监时，按照规定提供危险性较大的分部分项工程清单3建设单位向施工单位提供施工现场及毗邻区域内所有地下管线资料等相关资料4建设单位在编制工程概算时单独编制安全防护及文明措施费用5建设单位按规定及时支付安全生产费用6建设单位在合同中明确安全责任、安全目标及标准化目标7建设单位将工程发包给具有相应资质和安全生产许可证的施工单位8建设单位将工程委托给具有相应资质的监理单位说明结果统计 符合 项； 不符合 项检查人： 检查日期： 年 月 日建
9、设工程施工质量安全检查表（五）建筑施工安全生产检查表（监理单位）单位名称：序号检查内容评价结果符合不符合1监理单位按照监理规范要求，编制含有安全监理内容的监理规划和监理实施细则，是否包括危险性较大的分部分项工程2项目总监按规定审查施工组织设计中的安全技术措施并签字3监理单位按规定审核施工单位资质、安全生产许可证、“三类人员”和特种作业人员资格证书并有记录4项目总监按规定对危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案审核签字5监理单位是否对专项方案实施情况进行现场监理6建设工程施工质量安全检查表（五）7监理单位对于发现的隐患按照要求督促施工单位整改到位并有相应的记录说明结果统计 符合 项； 不符合
10、项检查人： 检查日期： 年 月 日建设工程施工质量安全检查表（六）建筑施工安全生产检查表（施工单位）单位名称：序号检查内容评价结果符合不符合1总包单位按规定将工程发包给有相应资质和安全生产许可证的分包单位2总包与分包单位及时签订安全生产协议书，明确职责并签字盖章3项目部按规定配备专职安全生产管理人员，并按规定取得安全生产考核合格证书 4特种作业人员按规定取得建筑施工特种作业人员操作资格证书5建立安全生产责任制和目标考核制度，内容齐全6项目经理认真履行带班制度，并有记录和签字7按规定编制危险性较大的分部分项工程清单8危险性较大的分部分项工程专项施工方案按规定编制审核、论证、交底、实施及过程中、验收9建立安全教育培训制度，按规定对施工作业人员进行安全生产培训教育，并建立安全培训档案。10按规定单独列支和使用安全防护和文明施工措施费11建立建筑安全隐患排查制度，按规定对隐患及时进行排查整改12制定有针对性的生产安全事故应急救援预案，并组织演练说明结果统计 符合 项； 不符合 项检查人： 检查日期： 年 月 日建设工程施工质量安全检查表（七）施工现场安全生产检查表（实体检查）项目名称：
