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1、抗生素药物药物名称剂量和用法作用和用途药理、副作用、配伍禁忌及注意点青霉素G脑膜炎：7.5万10万U/kg,q812h,iv,im;败血症：2.5万5.0万U/kg,q812h,iv,im。用于G+菌感染如溶血性链球菌及敏感致病菌引起的感染，如梅毒，淋球菌，对G-杆菌不敏感。【药理】抑制细菌的细胞壁合成，经肾排出。【副作用】在成人有肾衰者脑脊液中浓度达10g/ml时对中枢神经系统有毒副作用。【配伍禁忌】氨基糖苷类抗生素，两性霉素B，氨茶碱，甲氧氯普胺。氨苄西林25100mg/kg,q812h,iv,im广谱抗生素，用于抗B族链球菌，单核细胞增多性李斯特菌和敏感的大肠埃希氏杆菌有效。【副作用】过
2、敏反响如斑丘疹、荨麻疹或发热，超大剂量可导致中枢神经系统兴奋或惊厥发作。苯唑青霉素2550mg/kg,q812h,iv治疗产青霉素酶的葡萄球菌引起的感染。【药理】同青霉素，脑脊液渗入较少。【副作用】伴有血尿、蛋白尿和管型尿的间质性肾炎，抵抗骨髓，皮疹、静脉炎。【配伍禁忌】氨基糖苷类抗生素。羟氨苄西林阿莫西林3050mg/kg.d,分三次，q8h,po为半合成广谱抗生素，对G+球菌及某些G-杆菌作用强，可以治疗呼吸道感染、消化道感染如幽门螺旋杆菌感染。【副作用】轻微胃肠道反响，其次皮疹，停药后可自行消失。羧苄青霉素卡比西林7天，200mg/kg.d7天，30040mg/kg.d分24次静滴用于绿
3、脓杆菌、变形杆菌、大肠杆菌引起的感染，本品不耐青霉素酶，故不能用于耐药金葡菌感染。【注意点】肌注刺激性大，多采用静滴，与青霉素有交叉过敏反响，用前应做药物过敏试应。安美汀(阿莫西林-克拉维酸钾)50150 mg/kg.d分24次，iv广谱抗生素【注意点】在糖溶液中药效减低，故用生理盐水稀释。替卡西林克拉维酸75mg/kg,im,iv7天,q12h7天,q8h用于敏感产酶的大肠埃希氏菌、流感嗜血杆菌、克雷白杆菌、绿脓假单胞菌等引起的非中枢性感染。【副作用】嗜酸性细胞增多、高胆红素血症、血肌酐和转氨酶升高、高钠血症。【配伍禁忌】碳酸氢钠、氨基糖苷类抗生素。头孢唑林25 mg/kg，q812h，iv
4、慢注，im用于围手术感染的预防和治疗敏感菌引起的泌尿道和软组织感染。对G+和局部G-有效。【药理】为第一代头孢菌素，杀菌剂。极难渗透脑脊液，可被-内酰胺酶灭活，经肾排出。【副作用】静脉炎、嗜酸性粒细胞增多。与青霉素有交叉过敏反响。【配伍禁忌】不可与氨基糖苷混合注射，以免降效。头孢拉定轻中度上呼吸道感染3050 mg/kg.d，分34次Po.其它感染50100 mg/kg.d，分23次，iv,im广谱抗生素，G+ 、G-球菌作用好，对G-杆菌作用较弱。【药理】为第一代头孢菌素，经肾排出。【副作用】偶见阴道白色念珠菌病，肾毒性相对轻。头孢呋辛7天3050 mg/kg.d7天50100 mg/kg.
5、d分23次，iv缓注或静滴，im用于各种常规感染外，还适用于脑膜炎、尿道炎。【药理】第二代头孢，抗菌谱广，通过血脑脊液屏障好，肾毒性低，对厌氧菌有一定作用。【副作用】肌注时有局部疼痛。【配伍禁忌】与呋塞米、依他尼酸钠合用可引起肾损害。头孢克洛2040 mg/kg.d分3次口服用于各种感染，尤其是呼吸道、泌尿道和中耳炎感染。【药理】第二代头孢，对G-杆菌优于第一代，对G+球菌那么稍弱。【副作用】胃部不适，嗜酸性粒细胞增加。对青霉素过敏者慎用。头孢西丁2533 mg/kg，q812h，iv，im用于厌氧菌、G-菌、G+菌引起的皮肤、腹膜内和泌尿道感染【药理】抗菌谱广，对厌氧菌作用强，通过血-脑脊液
6、屏障差，肾脏排泄。【副作用】少见，暂时性嗜酸性粒细胞增多和转氨酶增高，剂量过大可引起呼吸促、苍白和代谢性酸中毒。【配伍禁忌】万古霉素。头孢哌酮50100 mg/kg.d分2次,iv,im重症150200 mg/kg.d分23次Iv,im用于敏感菌引起的各种感染，因本品胆汁中浓度较高，因此对胆道感染的患者尤其适用。【药理】第三代头孢，抗菌谱广，G-、G+菌均有作用，对G-杆菌作用强，尤对绿脓杆菌作用好。【副作用】发热皮疹和腹泻，排泄途径并非经肾脏，肾衰者计量无需调整。【注意点】与氨基糖苷类有协同作用，但必须分开输注。头孢噻肟钠50 mg/kg，q812h淋球菌感染：25 mg/kg，缓慢iv,需
7、30min,im治疗敏感的G-菌株引起的脑膜炎、败血症如大肠杆菌、克雷白产气杆菌和流感杆菌等。治疗母婴传播的淋球菌感染。【药理】第三代头孢，通过破坏细菌的细胞壁起作用。经肾排泄。【副作用】少见，皮疹、腹泻、静脉炎、嗜酸性粒细胞增多、粒细胞减少等。【配伍禁忌】碳酸氢钠、万古霉素、氨茶碱。头孢他啶30mg/kg，q812h静脉滴注，im静滴30min用于G-菌引起的脑膜炎、败血症，尤其是绿脓杆菌和肠杆菌。【药理】第三代头孢，以原型经尿排出，与氨基糖苷类有协同作用。【副作用】皮疹、腹泻、转氨酶增高、嗜酸性粒细胞增多、Coombs试验阳性。【配伍禁忌】万古霉素。头孢曲松败血症和母婴传播的淋球菌感染：5
8、0 mg/kg，q12h；脑膜炎：负荷量100mg/kg，以后80mg/kg，q12h，静滴或im，静滴30min用于敏感的G-菌引起的败血症和脑膜炎。治疗淋球菌感染。【药理】第三代头孢，体内分布广，以原型经胆汁和肾脏排泄。肝肾衰竭者须调剂量，可在与清蛋白的结合部位置换胆红素，不适用于高胆红素血症的新生儿。【副作用】嗜酸性粒细胞增多，血小板增加或减少、WBC减少，出血时间延长，腹泻，皮疹，胆红素增加等。【配伍禁忌】氨茶碱，万古霉素【注意点】淋球菌眼炎，只肌注一次，以后改为局部用药。头孢吡肟30mg/kg，q12h，iv治疗敏感的G-、G+菌引起的严重感染，尤其对三代头孢耐药的绿脓杆菌。【药理】
9、四代头孢，在组织和体液中分布广泛。【副作用】皮疹，腹泻，转氨酶升高，嗜酸性粒细胞增多。【配伍禁忌】氨茶碱，多巴胺，万古霉素，氨基糖苷类。亚胺培南-西司他丁2025 mg/kg，q12h，iv限用于治疗对其他抗生素耐药的细菌主要是肠杆菌科和厌氧菌引起的非中枢神经系统的感染。【药理】为亚胺培南与西司他丁以1:1比例合成的制剂。通过抑制细胞壁的合成而起作用。【副作用】原有中枢神经系统疾病、严重肾功能不全和脑膜炎的患者易发生惊厥，常见副作用是注射局部反响和血小板升高，其他有腹泻、转氨酶增高等。美罗培南败血症：20 mg/kg，q12h，iv，714d后q8h,iv脑膜炎或假单胞菌感染：40 mg/kg
10、，q8h，iv仅用于肺炎球菌脑膜炎以及G-菌引起的严重感染，尤其是肺炎克雷白杆菌感染。【药理】广谱碳青霉烯类，能透过血-脑屏障进入脑脊液和机体大多数组织，肾直接排泄。【副作用】腹泻、呕吐、皮疹、静脉炎。增加患儿伪膜性肠炎和真菌感染时机。【配伍禁忌】碳酸氢钠、甲硝唑丁胺卡那霉素胎龄29周，7d,18 mg/kg，q48h，iv;828d, 15 mg/kg，q36h，iv; 29d, 15 mg/kg，q24h，iv胎龄3034周，7d,18 mg/kg，q36h，iv; 8d, 15 mg/kg，q24h，iv胎龄35周，15 mg/kg，q24h，iv对G-菌引起的感染并对其他氨基糖苷类抗生
11、素耐药者有效。【药理】抑制细胞内蛋白质的合成。当青霉素与此药混入输注时对此药有灭活作用。【副作用】对前庭和听神经有毒性作用、肾脏毒性常发生在肾脏的近曲小管、肌肉神经阻滞如肌肉松弛、呼吸衰竭。新生儿慎用，应用时应监测血药浓度。【配伍禁忌】两性霉素B，青霉素类，肝素，脂肪乳，氨苄西林，泰能，甲氧西林，美洛西林。庆大霉素胎龄29周，7d,5 mg/kg，q48h，iv;828d, 4 mg/kg，q36h，iv; 29d, 4 mg/kg，q24h，iv胎龄3034周，10 g/ml，有中毒可能。一个疗程不超过7天。新生儿慎用，应监测血药浓度。【配伍禁忌】氨苄西林、呋塞米、青霉素G、吲哚美辛。妥布霉
12、素胎龄29周，7d,5 mg/kg，q48h，iv;828d, 4 mg/kg，q36h，iv; 29d, 4 mg/kg，q24h，iv胎龄3034周，60min有强烈而迅速的杀菌作用，仅用于各种耐甲氧西林的葡萄球菌和耐青霉素的肺炎球菌感染。【药理】杀菌剂，抑制细菌细胞壁RNA的合成，改变浆膜功能。易分布在体液中，无炎症的脑膜通透性差。为时间依赖性，少局部由肝脏代谢。【副作用】肾脏毒性，损害听力，皮疹和低血压红人综合征，用药3周，可见中性粒细胞增加，注射浓度高或速度快易引起静脉炎。【配伍禁忌】氨茶碱，氯霉素，肝素，碳酸氢钠，苯巴比妥。甲硝羟乙唑负荷量：15 mg/kg，iv，po，维持量：7.5 mg/kg，iv，po。静滴时间60min,首剂后，经过1个间隔时间之后开始应用。孕周30,日龄4周，q24h.孕周3036日龄2周，q12h.孕周3744日龄1周，q12h.用于厌氧菌引起的脑膜炎、胃炎和心内膜炎，以及对青霉素耐药厌氧菌引起的腹内感染，治疗阴道滴虫。
