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1、2023年首都医科大学附属宣武医院高层次卫技人才招聘考试历年高频考点试题含答案解析题目单选题多选题判断题问答题总分得分（图片大小可自由调整）第一卷一.单项选择题(共75题)1.用于创伤性疼痛( )A.哌替啶B.吗啡C.二者均可D.二者均不可答案：C 本题解析：暂无解析2. 脑组织中氨最主要的代谢去路是( )。 A.合成谷氨酰胺B.合成尿素C.原形排出D.合成谷胱甘肽答案：A 本题解析：在整个人体中，NH的主要代谢去路是合成尿素，但是在脑部中的氨主要的代谢去路是合成谷氨酰胺。这个易混淆点需要引起考生的注意。3.5个月男孩，发热，咳嗽，喘憋3天，查体：体温37.5，呼吸68次/分，呼气性呼吸困难，
2、呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿啰音，白细胞7.0109/L，淋巴占78%，本病例诊断最大的可能是（ ）。A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.葡萄球菌肺炎D.革兰阴性杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎答案：A 本题解析：考点：考点18：病毒性肺炎的特点； 1呼吸道合胞病毒肺炎 由呼吸道合胞病毒（RSV）所致。多见于2岁以内，尤以36个月婴儿多见，发病季节随地理区域而异常于上呼吸道感染后23天出现干咳，低中度发热，呼吸困难，喘憋为突出表现，23天后病情可逐渐加重，出现呼吸增快、三凹征和鼻翼动，严重者可有发绀。肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼气性喘鸣，有时伴呼吸音减弱，肺基底部可听
3、到细湿罗音。喘憋严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭。 临床上有两种类型： （1）毛细支气管炎：临床表现如上述，但中毒症状不严重，当毛细支气管接近于完全梗阻时，呼吸音可明显减低，在喘憋发作时，往往听不到湿罗音，胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可见时，往往听不到湿罗音，胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可见小点片状阴影或肺不张； （2）间质性肺炎：常在渗出性基础上发病，全身中毒症状较重，胸部X线呈线条状或单条状阴影增深，或互相交叉成网状阴影，多伴有小点状致密阴影。 2腺病毒肺炎 为腺病毒所致。3、7两型是引起腺病毒肺炎的主要病原体，11、21型次之。主要病理改变为
4、支气管和肺泡间质炎，严重者病灶互相融合，气管支气管上皮广泛坏死，引起支气管管腔闭塞，加上肺实质的严重炎性病变，往往病情严重，病程迁延，易引起肺功能损害及其他系统功能障碍。本病多见于624个月小儿，骤起稽留高热，萎靡嗜睡，面色苍白，咳嗽较剧，频咳或阵咳，可出现喘憋、呼吸困难、发绀等。肺部体征出现较晚，发热45日后开始呈现湿罗音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。少数患儿并发渗出性胸膜炎。 X线特点： （1）肺体征不明显时，即可出现X线改变； （2）大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见； （3）病灶吸收缓慢，需数周至数月。 4.臀下动脉、静脉及神经出盆的投影点是 ( )A.髂前上棘与坐骨
5、结节连线的中点B.大转子与坐骨结节连线的中点C.髂后上棘与坐骨结节连线的中点D.髂后上棘与大转子连线的中点E.髂结节与坐骨结节连线的中点答案：C 本题解析：暂无解析5.肾窦不包括( )。A.肾大盏B.肾小盏C.肾盂D.肾锥体E.肾动脉分支答案：D 本题解析：暂无解析6.麻醉药品处方的保存期限为A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年答案：C 本题解析：暂无解析7.I型呼吸衰竭可出现A.PaO260mmHg（7.89kPa)B.PaO250mmHg(6.65kPa)C.两者均有D.两者均无答案：A 本题解析：暂无解析8.Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于A.单纯扩散B.易化扩散C.主动转运D.
6、出胞作用E.入胞作用答案：B 本题解析：暂无解析9.慢性萎缩性胃炎好发于A.胃窦部B.胃大弯C.胃小弯D.贲门E.胃底部答案：A 本题解析：暂无解析10.心肌损伤的心电图改变是A.T波倒置B.S-T段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线C.T波高耸D.S-T段下移E.异常深而宽的Q波答案：B 本题解析：暂无解析11.肾门约平( )A.第11胸椎B.第12胸椎C.第1腰椎D.第2腰椎答案：C 本题解析：暂无解析12.公共场所的卫生标准和要求的制定部门是A.国务院B.卫生部C.县级以上卫生行政部门D.县级以上卫生防疫机构E.以上都不是答案：B 本题解析：暂无解析13.下列关于颈丛的说法，不正确的是A.颈
7、丛由第14颈神经的前支组成B.颈丛分为深浅两支C.膈神经是颈丛的重要分支D.颈丛阻滞若累及喉返神经，则出现呼吸困难E.不宜同时进行双侧颈丛深支阻滞答案：D 本题解析：暂无解析14.气管软骨，具有弹性，使管腔保持开放，这种作用主要表现为 （）A.呼吸作用B.弹性作用C.支架作用D.固定作用答案：C 本题解析：暂无解析15.在折光装置中,曲度可以调节的结构是:( )A.角膜B.房水C.玻璃体D.晶状体答案：D 本题解析：暂无解析16.作为静脉注射的胰岛素制剂是( )A.精蛋白锌胰岛素B.珠蛋白锌胰岛素C.低精蛋白胰岛素D.单组分胰岛素E.正规胰岛素答案：E 本题解析：暂无解析17.蛋白质占人体固体
8、重量的百分率是A.10B.45C.20D.90答案：B 本题解析：暂无解析18.脊髓颈膨大横贯性损害引起（ ）。A.四肢中枢性瘫B.双上肢周围性瘫，双下肢中枢性瘫C.截瘫D.单瘫E.偏瘫答案：B 本题解析：考点：考点3：上运动神经元的解剖生理、临床表现及定位诊断； 1解剖生理 上运动神经元起自大脑额叶中央前回巨锥体细胞（贝茨细胞），其轴突形成皮质脊髓束和皮质延髓束（合称锥体束）。二者分别经过内囊后肢和膝部下行。皮质脊髓束经中脑大脑脚、脑桥基底部，大部分神经纤维在延髓锥体交叉处交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，支配脊髓前角细胞。小部分纤维不交叉而直接下行，形成皮质脊髓前束，终止于脊髓前角。皮质延髓束
9、在脑干各个脑神经运动核的平面上交叉至对侧，终止于各个脑神经运动核。除面神经核下部、舌下神经核外，其他脑神经核均受双侧皮质延髓束支配。 2临床表现 （1）缺损症状：瘫痪，即上运动神经元瘫痪，又称中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪。 （2）刺激症状：抽搐。 （3）释放症状：中枢性瘫痪的肌张力增高（折刀样肌张力增高），腱反射亢进，病理反射阳性。 （4）断联休克症状：中枢神经系统局部急性严重病变，引起功能上与受损部位密切联系的远隔部位神经功能短暂缺失，如急性中枢性偏瘫肢体开始是弛缓的，肌张力减低，深浅反射消失（脑休克）；急性脊髓病变时受损平面以下的弛缓性瘫痪（脊髓休克），休克期过去后，受损组织的释放症状逐渐出现，
10、转变为肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。在皮质下白质及内囊处，锥体束病变引起的偏瘫，常常是上肢比下肢重，远端比近端重，上肢伸肌比屈肌重，下肢的屈肌比伸肌重，脑神经瘫痪限于对侧下部面肌及舌肌，表情动作不受影响。 上运动神经元瘫痪的特征：瘫痪分布以整个肢体为主（单瘫、偏瘫、截瘫）；肌张力增高；腱反射亢进；有病理反射；无肌萎缩或轻度废用性萎缩；无肌束性颤动；肌电图神经传导正常，无失神经电位。 3定位诊断 （1）皮质：局限性病变仅损伤其一部分，故多表现为一个上肢、下肢或面部瘫痪，称单瘫。当病变为刺激性时，对侧肢体相应部位出现局限性抽搐（常为阵挛性），皮质病变多见于肿瘤的压迫、皮层梗死、动静脉畸形等
11、。 （2）内囊：锥体束纤维在内囊部最为集中，此处病变易使一侧锥体束全部受损而引起对侧比较完全的偏瘫，即对侧中枢性面、舌瘫和肢体瘫痪，常合并对侧偏身感觉障碍和偏盲，称为“三偏”征。 （3）脑干：一侧脑干病变既损害同侧该平面的脑神经运动核，又可累及尚未交叉至对侧的皮质脊髓束及皮质延髓束，因此引起交叉性瘫痪，即一侧脑神经下运动神经元瘫痪和对侧肢体上运动神经元瘫痪。如一侧中脑病变出现同侧动眼神经或滑车神经瘫痪，对侧面神经、舌下神经及上、下肢的上运动神经元瘫痪；一侧脑桥病变产生同侧5、6、7、8对脑神经障碍，对侧舌下神经及上、下肢上运动神经元瘫痪；一侧延髓病变产生本侧9、10、11、12对脑神经障碍，对
12、侧上、下肢上运动神经元瘫痪。双侧延髓病变引起双侧9、10、11、12对或仅9、10两对脑神经瘫痪，称真性球麻痹，有咽反射消失，舌肌萎缩、纤颤，下颌反射无改变。双侧皮质延髓束病变引起的双侧9、10、11、12对或仅9、10两对脑神经功能障碍称假性球麻痹，特征是咽反射存在，下颌反射亢进，无舌肌萎缩及纤颤。 （4）脊髓：横贯性损害可累及本平面脊髓前角细胞和双侧锥体束，故高颈髓（颈14）病损，产生四肢上运动神经元瘫，常伴呼吸肌障碍。颈膨大（颈5胸2）病损产生上肢下运动神经元瘫痪，下肢上运动神经元瘫痪。胸髓病损产生双下肢上运动神经元瘫痪。腰膨大病损（腰1骶2）产生双下肢下运动神经元瘫痪。 19.生长激素作用的主要靶腺(组织)是( )。A.肾脏B.骨骼C.肝脏D.甲状腺答案：B
