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1、三、病例分析题1.（1）该病人的诊断及诊断依据是什么?（2）非手术治疗的主要措施有哪些?(1)诊断为：急性机械性肠梗阻。(2) 诊断依据：腹痛、呕吐。腹式呼吸减弱，脐周压痛。叩诊鼓音，听诊肠鸣音亢进闻及气过水声。WBC：18109L，中性粒细胞占89。X线腹透：肠腔黏膜可见“鱼肋骨刺”影。(3) 非手术疗法：禁饮食，胃肠减压。体位：生命体征平稳，可给予平卧位。缓解腹痛：确定无肠绞痛或肠麻痹后可给阿托品类抗胆碱药，以解除胃肠道平滑肌痉挛。但不可随意给吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。输液、纠正水、电解质紊乱防止感染和毒血症。缓解腹胀：热敷或按摩腹部。2（1） 诊断？ （2） 诊断依据是什么？ （3）
2、治疗原则：1）诊断：急性阑尾炎2）依据： 转移性右下腹痛为阑尾炎的特点 右下腹有明显的压疼,反跳疼可疑 血象高1.8109/L，中性88%（3）治疗：应急诊行阑尾切除术抗感染治疗3（1）诊断及诊断依据（2）进一步检查（3）治疗原则一、诊断及诊断依据(一)诊断 右额颞急性硬膜外血肿 (二)诊断依据 1.有明确的外伤史 2.有典型的中间清醒期 3.头部受力点处有线形骨折 4.出现进行性颅内压增高并脑疝 二、进一步检查：头颅CT平扫 三、治疗原则：降颅压、止血药物、 急诊行开颅血肿清除术4（1）诊断及诊断依据 （2）进一步检查 （3）治疗原则 (一)诊断及诊断依据 1.张力性气胸（外伤性肋骨骨折，休
3、克，呼吸困 难，青紫，主要是广泛性皮下气肿，气管右移， 左胸叩鼓，呼吸音消失）2.休克（胸外病史，BP80/50mmHg）3.多根肋骨骨折（左胸肋有骨擦音，局限性压痛 明显） （二）、进一步检查 1.立即胸穿，闭式引流 2.胸片正侧位 1分 3.EKG、Bp持续监测，血气分析等 （三）、治疗原则 1.纠正休克，输血输液，保证呼吸道通畅，吸氧 2.胸腔穿刺、闭式引流，必要时开胸探查 3.抗生素防治感染，对症治疗：镇痛、固定胸廓 四、选择题1、对颅内高压患者的处理哪项是错误的 A.密切观察病情变化 B.便秘时高压灌肠 C.应用脱水剂D.限制液体入量 E.呼吸不畅时，可行气管切开2、颅内压增高的“三
4、主征”是 A.头痛、偏瘫、视野缺损 B.头痛、呕吐、视乳头水肿 C.血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢 D.头痛、复视、呕吐 E.头痛、呕吐、失眠3、正常成年人的颅内压接近下列哪一项(1mmHg0133kPa) A.0103 kPa B. 0307 kPa C. 0720 kPa D. 2023 kPa E. 2327 kPa4、小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是 A.病变同侧肢体瘫痪 B.病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪 C.病变对侧肢体瘫痪D.病变对侧上肢和同侧下肢瘫痪 E.四肢瘫痪5、用20甘露醇250ml静脉滴注治疗脑水肿时，下列正确的用法是 A.缓慢滴注 B. 应在1530分钟内滴完 C. 应在
5、4060分钟内滴完D. 应在7090分钟内滴完 E. 速度快慢不影响疗效 6、颅内高压引起的呕吐，最具特征性的是 A.多在头痛剧烈时出现 B.无恶心先兆，常突然喷射而出 C.缓慢吐出D.儿童可反复发生呕吐，常被误诊为胃肠疾病 E.呕吐与进食无关10、枕骨大孔疝临床表现中最危急的是 A.剧烈头痛 B.频繁呕吐 C.颈项强直 D.早期突发呼吸骤停 E.意识障碍11、诊断颅底骨折最有价值的临床表现是 A.眼睛青紫 B.球结膜下出血 C.鼻孔流血 D.脑脊液漏 E.耳后皮下淤血斑12、颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列处理哪项是错误的 A.应用抗生素 B.忌腰穿 C. 冲洗消毒后用棉球堵塞D.禁擤鼻涕
6、E.床头抬高1020度13、急性硬脑膜外血肿，意识障碍的典型表现是 A.昏睡 B.昏迷程度时深时浅 C.中间清醒期 D.持续昏迷 E.昏迷后清醒14、不符合脑震荡的表现是 A.逆行性健忘 B.颅内压增高 C.意识障碍不超过30分 D.神经系统检查无异常 E.脑脊液检查无异常15、颅脑损伤患者意识改变中间清醒期时，应注意发生 A.硬脑膜外血肿 B.硬脑膜下血肿 C.脑内血肿 D.脑挫伤 E.脑疝16、颅中窝骨折脑脊液耳漏时，禁忌外耳道堵塞和冲洗的目的是 A.预防颅内血肿 B.降低颅内压力 C.避免脑疝形成 D.减少脑脊液外漏 E.预防颅内感染17、脑震荡病人的意识改变是（ A.伤后清醒继发昏迷
7、B.伤后出现短暂昏迷 C.昏迷有中间清醒期D.伤后昏迷逐渐加深 E.伤后持续昏迷 1、下列哪项是甲亢的典型症状 A. 双手颤动 B. 少汗 C. 食欲下降 D. 怕冷 E. 皮肤干燥 2、术前给甲亢患者口服复方碘化碘，其目的是： A. 减慢突眼征的进展 B. 减轻甲状腺血管充血 C. 降低机体储存甲状腺素能力 D. 增加甲状腺素释放能力 E. 缩小甲状腺滤泡体积 3、 甲状腺切除术后病人刚一清醒，反复要求病人说出他的名字，其目的是为了评估病人有无A. 出血 B. 意识障碍 C.上呼吸道阻塞 D. 神经损伤E. 记忆力受损 4、甲状腺切除术后病人出现哪一症状，可能提示有术后抽搐的危险： A. 背
8、痛 B. 吸痰时颈部肌肉收缩 C. 声嘶或音调降低 D. 关节疼痛 E. 指尖针刺感 5、双侧甲状腺大部切除术后第三天病人出现手足麻木，持续抽搐，护士需立即准备好下面哪种药物？ A. 氯化钠 B. 葡萄糖酸钙 C. 碳酸氢钠 D.维生素D E. 碘化钠 6、预防术后甲状腺危象的关键是： .术中尽量避免挤压腺体 .残留甲状腺要适当 .术后监测生命体征 .术后立即服用卢戈氏液 .术前充分准备7、甲亢病人作甲状腺大部切除后，最危急的并发症是： A.误咽、呛咳 B.甲状腺危象 C.声音嘶哑 D.呼吸困难、窒息 E.手足抽搐8、无条件时，可用下列哪个公式计算基础代谢率 A收缩压舒张压111 B脉搏收缩压
9、111 C脉搏舒张压111 D脉搏脉压111 E脉搏1119、某女士，27 岁，在甲状腺次全切除术后4 小时，突感呼吸困难，颈部肿胀，口唇紫绀，紧急处理第一步应 A吸氧 B气管切开 C注射呼吸兴奋剂 D请麻醉医师插管 E立即拆开颈部缝线，去除血块10、轻度甲亢患者基础代谢率是 A10%20% B20%30% C30%40% D40%50% E50%60%： 11、甲状腺危象的原因主要由于 A手术时过多挤压甲状腺 B术前准备未达要求 C切除腺体过多 D切除腺体不足 E手术中过度紧张 12、甲状腺次全切除术后，出现颈部肿大，呼吸困难，应考虑到 A痰液阻塞 B伤口内出血 C神经损伤 D甲状腺危象 E
10、气管软化13、甲状腺术后一侧喉返神经损伤时会发生 A.吞咽困难 B.音调降低 C.饮水时呛咳 D.声音嘶哑 E.呕吐14、甲状腺大部分切除手术前患者应练习的体位是 A半卧位 B俯卧位 C头颈过伸位 D侧卧位 E去枕平卧位15、测得基础代谢率是+40%，其甲状腺功能为 A正常 B轻度甲亢 C中度甲亢 D重度甲亢 E偏低16、甲状腺手术后引起呼吸困难的原因，下列哪项是错误的 A.伤口内出血压迫气管 B.双侧喉上神经损伤 C.双侧喉返神经损伤D.急性喉头水肿 E.气管软化塌陷17、甲状腺手术后喉上神经外支损伤可出现 A.吞咽困难 B.音调降低 C.饮水时呛咳 D.呼吸困难 E.声音嘶哑18、甲状腺大
11、部切除术后，第三天进流质或饮水时即发生呛咳，可能是由于A.喉头水肿 B.一侧喉返神经损伤 C.喉上神经损伤 D.甲状旁腺损伤 E.两侧喉返神经损伤19、甲亢用复方碘溶液做术前准备，下列何者为优 A.每次16滴，每日3次 B.每次10滴，每日3次 C.每次10滴，逐日加1滴至每次16滴 D.每天3次，每次3滴开始，逐日每次加1滴至每次16滴E.每天3次，每次5滴，5天后改为每次16滴20、甲亢病人，应稳定于下列哪项可手术A.心率70/min，基础代谢率35% B.心率80/min，基础代谢率10% C.心率90/min，基础代谢率20% D.心率100/min，基础代谢率20% E.心率110/
12、min，基础代谢率25%21、甲亢术后出现甲状腺危象，下列哪项不是其表现A.高热 B.烦躁不安 C.心率加快 D.大汗 E.手足抽搐22、甲状腺次全切术后，甲状腺危象多发生在A.第14小时 B.第48小时 C.第812小时 D.第1236小时 E.第3648小时23、甲状腺肿块的临床检查特征是 A.肿块突出明显 B.质地较硬 C.有压痛感 D.颈部受压 E.随吞咽活动 1、乳房的正确检查方法应是 A.外上、外下、内下、内上、中央各区 B.外上、外下、内上、内下、中央各区C.中央、内下、内上、外上、外下 D.外上、内上、外下、内下、中央各区E.外下、内下、外上、内上、中央各区2、女，30岁，因乳癌做根治术，并经化疗，出院前进行健康指导，以下哪项对预防复发最重要 A.加强营养 B.参加体育活动增强体质 C.五年内避免妊娠 D.经常自查乳房 E.定期来院复查3、乳腺癌的早期表现是 A.乳头内陷 B乳房肿块 C皮肤“桔皮样”改变 D.乳房外形改变
