第五阶段【参考模板】行为态度评价问卷[1].docx

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1、学习行为态度评价问卷参考模板基本信息姓名周英就性别女年龄40学历本科职称中一教龄17学科数学学段八年级年级(班)13-(2)(4)背景分析教学内容15.1.2分式的基本性质评价情境一堂课评价内容师生关系评定目的了解课后达标情况问卷/检核表设计亲爱的同学,欢迎你参加调查问卷活动。这不是考试,也不会算成绩,请不要有任何顾虑和担心。你只要根据自己的实际情况,实事求是地在“”里打上“”就行啦。注意,所有的题目只能选一个。谢谢你的合作!1、课堂上,你认真听吗?A、从不开小差、不变小动作、不讲悄悄话。 B、偶尔会开小差。C、很少认真听2、课堂上,你什么时候最认真听?A、刚上课时。 B、老师上讲新知识时C、

2、同学发言时 D、讲评练习时3、你认真听的主要原因是: A、老师讲得生动。B、认真听会得到表扬或奖励。C、老师要求我们要认真听。4、你不专心听老师讲课的主要原因是: A、老师讲的内容我已经懂了 B、老师讲的我都听不懂。C、班级课堂纪律不好。 D、管不住自己。5、如果你有时不专心听同学发言的原因是: A、同学表达不清楚。 B、发言的声音太小。C、发言同学思考的时间太长,没马上发言。6、老师讲评练习或作业时,你的表现是: A、认真听,按要求回答。B、认真听但不发表意见。C、做小动作,和同学说悄悄话。7、小组合作交流时,你的表现是: A、争着说,抢着说。 B、认真听,轮流说。C、认真听但不发言。 D、

3、不听也不发言。8、你旁边的同学上课不专心,你会: A、我会受影响也变得不专心,所以告诉老师。B、只要没有影响我,我就不管。9、你喜欢预习吗?A喜欢 B不喜欢 C一般10、你喜欢预习的原因是:A预习了,听课效果更好。 B预习了,能得到老师的表扬。附1:积极行为评价单示例请你阅读每项表述,并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画“”编号评价项(用第一人称的陈述句)A非常同意B比较同意C不确定D比较不同意E非常不同意举例1这堂课我会积极举手争取回答问题举例2我独立完成了本课的作业题1我独立完成了本课的当堂练习2我上课认真听课3我上课认真做笔记4我上课积极与同学讨论和交流5我在课堂上独立思考问题

4、6我掌握了本节课的内容7我独立完成了本课的课后作业题我会用本节课的知识进行解题小计500000总计50注:如需量化可以将A赋分5分,B赋分4分,C赋分5分,D赋分5分,E赋分5分附2:消极行为评价单示例请你阅读每项表述,并依据自己对表述的认可程度在表格中的相应位置画“”编号评价项(用第一人称的陈述句)A非常同意B比较同意C不确定D比较不同意E非常不同意举例我这堂课没有注意听讲举例课堂讨论时我一言不发1我课堂上开小差2我课堂上睡觉3我在课堂上和同学讲话4我在课堂上玩手机5我在课堂上看课外书6我在课堂上顶撞老师7我在课堂上和同学打闹小计310005总计18(注:如需量化可以将A赋分1分,B赋分2分,C赋分3分,D赋分4分,E赋分5分)

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