《医院感染管理措施.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院感染管理措施.doc（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、台江县人民医院医院感染管理措施医院感染管理措施一、消毒、灭菌原则进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。根据物品性能可使用物理或化学方法消毒灭菌。灭菌首选压力蒸汽、干热、环氧乙烷气体；消毒首选煮沸、流通蒸气；化学消毒根据不同情况可选高效、中效、低效消毒剂。污染医疗器材和物品，均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。使用中的消毒剂必须保持其有效浓度，并定期检测。医务人员要了解消毒剂的性能、作用以及使用方法。配制时，应注意有效浓度、作用时间及影响因素。连续使用中的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等，应定期消毒；湿化液应每日更换灭菌水；用毕需终末消毒，干燥保存。消毒灭菌
2、后，应进行效果监测。手部皮肤清洁和消毒：医务人员上班时，严禁留长指甲、戴戒指。（）下列情况应进行手的清洁或消毒：接触病人前后。进行无菌操作前。进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、传染病房等重点部门时。带口罩和穿隔离衣前后。接触可能污染的物品之后。处理污物之后。（）洗手的基本方法和要求：一般性洗手：用肥皂认真揉搓双手及腕部，特别注意指尖、指缝、指关节等部位，整个揉搓时间不应少于秒钟，然后用流动水冲净。刷手：按外科手术要求进行。手的皮肤消毒：在进行介入性操作前，或接触传染性的病人，或其物品后，应注意手的清洗和消毒（常用的消毒剂有洗必泰酒精、碘伏或含氯消毒剂等）。洗手设
3、备应齐全：流动水：最好装置肘部开关、脚踏式开关或其它自动开关。清洁剂：肥皂应保持干燥，盛有消毒剂的容器应保持密闭。毛巾：应保持清洁、干燥，每日消毒，最好用一次性纸巾。洗手刷：应一用一灭菌。二、合理使用抗生素使用原则（）有效控制感染，争取最佳疗效。（）预防和减少抗生素的毒副作用。（）注意剂量、疗程和给药方法，避免产生耐药菌株。（）密切注意病人体内正常菌群失调。（）根据药敏试验结果及药代动力学特性，严格选药和给药途径，防止浪费。抗生素的管理（）各医院应结合本院情况，制定抗生素使用规则。（）医生应掌握合理使用抗生素的各种知识，根据药物的适应症、药代动力学、药敏试验，合理选用。（）护士应了解各种抗生素
4、的药理作用和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应。（）药房应建立抗生素管理的规章制度，并具体落实；定期为临床医务人员提供有关抗生素的信息。（）定期公布临床标本分离的主要病原菌及其药敏试验，以供临床选药参考。合理使用抗生素的几点建议（）病毒性感染一般不使用抗生素。（）对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗生素。对病情严重或细菌性感染不能排除者，可针对性地选用抗生素。（）力争在使用抗生素前留取临床标本。（）联合使用抗生素，应严格掌握临床指征。（）严格掌握抗生素的局部用药。（）严格掌握抗生素的预防用药。（）强调综合治疗，提高机体免疫能力，不要过分依赖抗菌药物。三、重点部门医院感
5、染管理要求门急诊（）急诊科（室）、儿科门诊应与普通门诊分开，自成体系，相对独立，设单独出入口和隔离诊室，并建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病者，应到所指定的隔离诊室诊治。（）肝炎、肠道门诊应做到诊室、人员、时间、器械固定；挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射与普通门诊分开。（）候诊室、诊室坚持湿式清扫，定期通风换气，并建立每日每周清洁消毒制度。（）各科诊室要有专用洗手设备。病房（）医护人员接触病人前后要洗手。（）病床应湿式清扫，并坚持一床一套，用后消毒。（）病人小桌要求一桌一抹布，用后消毒。（）病房地面应湿式清扫，垃圾置塑料袋内，封闭运送；感染性垃圾必须焚烧。（）餐具、便器应固定使
6、用，定期消毒。（）病人出院、转科或死亡后，病床单元必须进行终末消毒处理。床垫、枕芯、棉絮曝晒或紫外线消毒；床单元用消毒液擦洗；餐具、脸盆等用物可用蒸汽或煮沸消毒，也可用消毒液浸泡。传染病人床单元按相应的终末消毒原则处理。（）病人服、床单、被套、枕套每周至少更换一次，遇有特殊情况，即时更换。（）发现传染病人，按相应的消毒隔离原则处理。（）治疗室、配餐室、病室、厕所应有专用拖布，应标记明确；分开清洗，悬挂晾干，并定期消毒。（）病室应定时通风换气，必要时进行紫外线消毒。治疗室处置室换药室注射室（）医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格无菌操作。（）无菌物品放置专柜。（）注射、针灸应采用一人一针一管，一用
7、一灭菌。（）注射、治疗时，应铺无菌盘，抽出的药液不得超过两小时。（）开启的无菌溶液须在四小时内使用，各种溶酶不得超过小时，并注明启用时间。最好采用小包装一次性使用溶酶。（）碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换及灭菌次。（）置于容器中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，保存时间不应超过小时。（）治疗车物品摆放：上层为清洁区，下层为污染区。（）换药操作应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口进行。感染性敷料应放在指定容器内，并焚烧处理。（）坚持定期清洁、消毒制度，地面进行湿式清扫。产房母婴同室婴儿室严格执行无菌技术及有关操作规程，特别要注意每操作前后医务人员手的清洗；护理婴儿有关用品，要专婴专用，并且一用一消
8、毒。产房：（）布局合理，严格划分非限制区、半限制区、限制区。非限制区设于产房最外侧，包括换鞋及平车入室区、更衣洗澡区、厕所、值班室、休息室等；半限制区包括办公室（桌）、待产室、敷料准备间、器械室、洗涤间；限制区在内侧，包括分娩室、刷手间及无菌物品存放室等。各区之间应用门隔开或有明显标志。（）使用专用工作服及拖鞋，外出时更换，并定期刷洗消毒。（）非本室工作人员未经允许不得入内。（）产房中，应设置隔离待产室和隔离分娩室。隔离产妇和婴儿严格按照有关传染病的管理规定消毒隔离。（）产妇产前应做、的有关化验检查，阳性者按消毒隔离原则处理。母婴同室：（）病房每床净使用面积应为平方米，每个婴儿应有独立床位。（
9、）设母乳库，应有操作台、冰箱、加热消毒装置。母乳在冰箱内存放时间不得超过小时。（）严格探视制度。（）母婴一方有感染性疾病时，应及时与正常母婴隔离。（）产妇喂奶前，要洗手、清洁乳头；产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。婴儿室：（）每婴一床，每床应保持一定间隔，以米为宜。（）应设隔离婴儿室（床）、高危重症监护婴儿室、配奶间、淋浴室、治疗室及出院处置室。（）配奶间应有操作台、冰箱、加热消毒装置；婴儿奶瓶应一婴一用一消毒；隔离婴儿用品应双消毒。（）婴儿用的眼药瓶、扑粉及粉扑、油膏均应消毒后单独使用，一婴一份。（）工作人员应定期进行体检，凡有皮肤化脓、各型肝炎，以及其他感染性疾病者，应暂时调离本岗位。手术室
10、（）布局合理：建筑要符合功能流程和洁污分区要求。（）手术室应设一般手术间、感染手术间、无菌手术间，每一手术间应置一手术台。（）感染手术用品单独处理，用后进行双消毒。（）手术器械应用压力蒸汽灭菌，尽量不用化学消毒剂浸泡处理。（）严格执行消毒隔离和卫生制度，坚持湿式清扫，每周有固定卫生日。（）严格限制手术室内人数，尽量避免非手术人员进入。（）正确执行无菌技术及有关操作规程，严格进行质量管理。检验科（）严格执行无菌操作和有关操作规程，随时注意手的清洁消毒。（）采集血标本应坚持一人一巾一针一管，注意严格消毒灭菌。（）各种废充标本，应灭菌处理。（）化验报告单，应消毒后发出。口腔科（）医务人员治疗操作时，
11、必须戴口罩、帽子，操作前后要洗手，必要时戴一次性手套。（）诊疗及手术器械、注射器、针头、漱口杯及镶复模具一人一份，一用一消毒或灭菌。（）治疗用的棉球、敷料必须高压灭菌，用后集中焚烧处理。（）牙钻、钻头应采取有效消毒措施。内窥镜室（）内窥镜室应设检查区和清洁区。（）病人进行内窥镜检查前，必须先做肝功、标记物检查，异常者，应作好消毒隔离工作，有条件的使用专用窥镜。（）内窥镜在每天使用前及每例使用后，应用高效消毒剂进行消毒处理。每日工作结束后，要严格进行终末消毒。（）冲洗容器应每天消毒清洗；每天工作结束后，台面及地面等应严格消毒。（）弯盘、咬口器等器具一人一用一消毒。供应室应按照（88）卫医字第号医
12、院消毒供应室验收标准进行管理。洗衣房（）布局合理，符合功能流程和洁、污分区要求。路线由污到洁强行通过，不得逆行。（）运送车辆应洁、污分开。（）不得在病房内清点污、脏被服，应直接放置污衣袋内运送洗衣房统一处理。浸有血液或体液的布类应置于防水袋内封闭运送。（）各类衣物应分类清洗。（）感染病人与普通病人的衣物应分开洗涤。对感染病人的衣物尽量少翻动，减少污染。被血液、体液污染的衣物应视同感染病人的衣物等同处理。（）洗衣房应有定期清洁消毒制度。四、其他一次性使用医用器具的管理医院感染管理科或专职人员负责对本单位一次性使用医用器具的采购、使用管理及回收处理进行监督，并对购入产品的质量进行监测。（）医院所购
13、一次性使用医用器具的生产厂家，应具有医药部门和省级以上卫生行政部门颁发的“生产许可证”和“卫生许可证”；推销员应具有省、市卫生行政部门核发的“推销员”证件。（）每次购置，必须进行质量验收，做到推销员证件、定货合同、发货地点及货款汇寄帐号与生产企业相一致；并查验每一批号产品的检验合格证、消毒日期、出厂日期和有效期。（）建立登记帐册，记录每次订货与到货的产品名称、数量、规格、单价、产品批号、消毒日期、出厂日期、卫生许可证号、有效期限及供需双方经办人姓名等。（）严格保管，不得将包装破损、超过“灭菌有效期”，以及包装上未注明出厂日期和有效期的一次性医用器具应用于临床。（）使用时若发生热原反应、感染或有关医疗事件，必须按规定登记：发生时间、种类；受害者临床表现、结局；所涉一次性器具的生产单位、生产日期、批号及供货单位、供货日期等。并及时上报。（）一次
