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1、宜章县中医医院考试试题（四）一、名词解释（10分）1、鼻渊2、乳娥3、解颅4、惊风八侯5、透关射甲二、是非题（20分）1、“辨病”与“辨证”的含义相同。（ ）2、主诉是病人就诊时所陈述的最主要的症状或体征。（ ）3、处方包括医疗机构病区用药医嘱单。（ ）4、每张处方限于一名患者的用药。（ ）5、医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。 （ ）6、单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。（ ）7、医院获得性肺炎是指患者入院时不存在也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。（ ）8、阳和汤与金匮肾气丸的用药，都体现了“阴中求阳”的配伍方法。 （ ）9、肾上腺素是治疗心跳骤
2、停的重要药物。（ ）10、阿托品用于治疗血流动力学不稳定的心动过缓或结性AV传导阻滞。 （ ）三、选择题（20分）1、血瘀表现为哪些性质的疼痛（ ）A.固定痛 B.走窜痛 C.刺痛 D.隐痛 E.夜痛甚2、肝胆湿热、脾胃湿热证、膀胱湿热证的共见症状是（ ）A.腹痛腹泻B.身目发黄C.小便短赤D.里急后重E.胁肋胀痛3、“从者反治”包括下述内容（ ）A.微者逆之B.甚者从之C.热因热用D.寒因寒用E.通因通用4、水肿的治疗原则是（ ）A.发汗 B.利尿 C.泻下逐水5、大便出血，血与粘液相混，血色暗晦，肛门坠胀，多为（ ）A.息肉痔B.内痔C.混合痔D.肛裂E.锁肛痔6、慢性支气管炎痰培养常见细
3、菌是哪些？（ ）A.肺炎球菌B.流感嗜血杆菌C.甲型链球菌D.奈瑟球菌7、戴无菌手套时应注意什么？（ ）A.分清左右手套 B.手套指不能碰触手套翻折内面和皮肤C.手套有破损或污染时，应更换手套D.戴好手套后，手活动上不超过肩，下不低于脐水平。8、咳嗽主症的鉴别包括咳嗽的（ ）A.时间B.节律C.性质D.声音E.加重因素9、中风的病病理因素主要为（ ）A.火B.风C.气D.瘀E.痰10、现场心肺复苏术的禁忌症不包括（ ）A.胸壁开放性损伤B.肋骨骨折 C.胸廓畸形D.心包填塞 E.心室纤颤四、简答题（20分）1、某君嗜烟如命，众劝不听；咳嗽吐脓痰，气急胸闷；胸部形如桶状，浮肿全身；近期咳血胸痛，
4、体重减轻；胸片、核磁 共振，肺门阴影；前天大叫头痛，失去生命。请问：此君患了哪些疾病？简述其发生发展过程？ 2、简述感冒的中医分型治疗。五、病例分析（30分）(一)患者，男性，67岁。因反复心悸、气促二十年，浮肿十年，加重半月于1987年8月17日入院。患者自诉67年下放乡村劳动时感胸闷、心悸、气促，休息片刻即能缓解，未予诊治。此后上述症状逐渐加重，且易“感冒”，咳嗽剧烈时偶有痰中带血。71年起多次于夜间发生呼吸困难，被迫坐起一小时左右才能缓解，未咯粉红色泡沫痰，在市某医院诊断为“风湿性心脏病”，间断服用“地戈辛“，辅以“利尿剂”，能坚持工作。73年开始需高枕才能入睡，尿量减少，常服利尿剂。7
5、7年开始，傍晚双下肢水肿明显，尿量进一步减少，服用利尿剂时每日尿量约800-1000ml，不能从事一般工作。首次入院住院，诊断为“风湿性心脏病、房颤”。后因上述症状反复发作而多次在本院及外院住院。近半月来，因天气骤变，上述症状明显加重，夜间不能平卧，阵发性心前区急痛，轻度咳嗽，咯白色粘痰，尿量减少，每日约400-500 ml，食欲差，无发热、咯血等。门诊给予“地戈辛”、“DHCT”等治疗无效再次入院。患者平素体质较差，易患“感冒”，近10年来反复咳嗽、咳痰，每年发作3-4个月，“感冒”时咯黄脓痰。无低热、盗汗等。无肝炎、结核病史。体格检查：T37.1，P90次/分，R26次/分，BP17.3/
6、9.3Kpa。发育正常，营养中等，慢性病容，神志清楚，体查合作，端坐呼吸，皮肤巩膜无黄染，未见出血点，血管痣及肝掌，全身浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，头皮无瘢痕及压痛，无脱发，双眼睑无浮肿，眼球无突出，运动正常，结膜轻度充血，双瞳孔正常，耳廓无畸形，外耳道无溢脓，乳突无压痛，听力正常，无鼻翼扇动，鼻窦无压痛，口唇无发绀。甲状腺不肿大，颈静脉怒张。双肺叩诊呈清音，肺泡呼吸音增粗，双肩胛下区闻及少许细湿罗音，无胸膜摩擦音。心尖搏动位于左腋前线上第6肋间，范围弥散，心前区无隆起，心前区与心尖部触及抬举性搏动，心尖部有舒张期震颤，心浊音界向两侧扩大，以向左下扩大为主，心率120次/分，节律绝对不齐，心
7、音强弱不等，心尖区闻及收缩期粗糙级吹风性杂音，向腋下传导，并闻及局限性舒张中、晚期隆隆样杂音，主动脉瓣区闻及收缩中期级喷射性杂音向颈部传导，及舒张期递减性杂音向心尖部传导，P2=A2、P2无亢进或分裂。全腹稍膨隆，两侧对称，或见腹壁静脉曲张，腹式呼吸减弱，未见肠型及蠕动波，腹柔软，无压痛及反跳痛。肝脏在右锁骨中线肋缘下6cm、剑突下9cm，质偏硬，边钝，表面光滑，轻触痛，肝颈静脉回流征阳性。脾肋下2cm，质中，边钝。胆囊及肾脏未触及，腹部有移动性浊音。肝上界正常，肝区轻叩痛，肠鸣音正常，未闻及血管杂音。脊柱四肢无异常，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。双膝反射正常，克氏征、布氏征、巴氏征阴性。实验室检查：血常规Hb120g/L，WBC14.5109/L，N0.38，L0.17。ECG：快速型心房颤动，右室肥厚，ST-T改变与洋地黄作用有关。思考题：1、本例的诊断及诊断依据？2、试述本例的血液动力学改变过程？3、本例应如何（二）张某，男，23岁。夏季贪凉，席地而卧，夜半腹中不适，继而腹泻顿作。晨起到某医院就诊，医以“暑湿泄泻”投以葛根芩连汤3剂，腹泻益甚。现症见泄泻，日10余次，泻出如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，伴恶寒发热，肢体酸楚，舌质淡红，苔白腻，脉濡缓。问答：1.本例出现腹泻的病机是什么？ 2.为什么用葛根芩连汤无效？ 3.本例应如何辨治？1
