《医院信息系统检查参考》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院信息系统检查参考（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医院信息系统及信息管理评审标准评审要点资料查阅调查访谈实地访视案例追踪抽查考核4.有职业平安监测 制度。1.放射科。【访视 内容：操作人员放 射剂量监测器佩戴 情况；定期监测及 检查督导工作记录。】5.有职能部门负责 职业平安管理。【B】符合C,并1.有员工的个人健 康档案。1.员工个人健康档案与高危 岗位的个人平安监测(如放射 剂量监测)记录档案。2.有高危岗位的个 人平安监测(如放射 剂量监测)记录档案【A】符合B,并主管的职能部门有 监管记录、职业损 害根因分析、职业平安评价,制定改良 措施并得到落实。1.主管职能部门监管记录、 职业损害原因分析、职业安 全评价，以及改良意见、措施的制定
2、与落实证明资料。651建立以院长 为核心的医院信息 化建设领导小组， 有负责信息管理的 专职机构，建立各 部门间的组织协调 机制，制订信息化开展规划，有与信 息化建设配套的相6511【C】建立以院长为核心 的信息化管理组织 及负责信息管理的 专职机构。1.有院级信息化领 导机构,有明确的职 责并定期召开专题 会议。1.医院工作制度/标准中有关 医院信息化建设的规定内 容包括但不限于以院长为核 心的医院信息化建设领导机1.医院信息化建设 领导机构成员其 中须包含院长、主 管院领导及主管职of rural drinking water sources, protection of drinking
3、 water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilities评审标准评审要点资料查阅调查访谈实地访视案例追踪抽查考核2.依据医院规模,设 置信息管理专职机 构和人员。构；信息建设专职管理部门 与人员岗位设置及其职能确 定；各部门间信息管理与共 享组织协调机制；医院信息 化建设中长期开展规划、 年度工作方案及配套落实和 支持保障措施实施方法、步
4、骤、责任分工及经费预算6512B；医院信息 系统包含能够为管理与决策 提供技术支撑的医院管理信 息系统【医院管理信息系统 (HMIS)、医院资源管理信息 系统(HRP)】6521 和决策支持系统(DSS)6521B；满足临床工作 需要的临床应用信息系统【临床信息系统(CIS)、基于电 子病历(EMR)的医院信息平台】6522并支持临 床文档架构(CDA)6522B；适应办公现代化需 要的自动化办公系统【OA】，以及其他能够连续、系 统、准确地采集、存储、传 递、处理相关的信息，能够 为医院管理、临床医疗和服务提供信息管理与效劳支持 的信任子系统相关子系统(如 预约效劳系统、咨询查询服 务、自助
5、效劳等；信息收集、整理、系统能准确收集、整理、分析、反应、利用、能部门负责人5 名。【访谈内容： 医院信息化建设发 展过程、现状、做 法、效果、成绩和 问题；医院管理与 业务工作制度和实 践与信息化建设之间的衔接、协调与 适应；基于计算机 及软件技术应用的 医院信息系统开发、引入和使用过 程；本部门/岗位 信息系统运行使用 情况及信息化建设 受益程度评价；下一步工作目标、思 路、措施，以及优 先开展/重点支持 的领域、工程等。】【B】符合C,并1.院信息化领导机 构定期召开多部门 的信息化建设专题 会议,每年至少1次,有记录。2.建立信息使用与 信息管理部门沟通 协调机制。【A】符合B,并不断
6、完善信息使用 和管理工作,运行良 好,各部门对信息工 作满意。6512【C】制定信息化建设中 长期规划和年度工 作方案。1.有医院信息化建 设中长期规划和年 度工作方案。2.信息化建设规划 与医院中长期规划 一致。【B】符合C,并规划内容应包括实 施方法、实施步骤、工作分工、经费 预算等。【A】符合B,并年度目标明确,量化 可行,有追踪机制。6513【C】评审标准评审要点资料查阅调查访谈实地访视案例追踪抽查考核有保障信息系统建 设、管理的规章制 度。1.多部门共同参与 制定保障医院信息 系统建设、管理和 信息资源共享的相查询及更新等全程管理规 范；管理医院管理数据和医 疗质量控制资料,及时自动
7、生 成各项相关的统计报表。2.近3年医院信息化建设工作 记录/证明，内容包括但不限 于领导机构定期召开多部门 参与的信息化建设专题会议每年至少1次及日常工作 会议记录/纪要；部门间信息 管理与应用沟通协调机制运 行及成效；工作规划与年度 方案实施进展与任务落实情 况；多部门工作协调会议， 有会议1.医院信息化建设 主管职能部门；门急诊科室包 含效劳窗口及住 院病区须包含不 低于半数的实施电 子病历的病区各10个。【访视内容：信息系统硬件 设施的配置、使用 与应用软件的运行、维护；全院信息 系统实际运行满足 连续、系统、准确 地采集、存储、传 递、处理相关的信 息，为医院管理、临床医疗和效劳提
8、供包括决策支持在 内的技术支撑等功 能需要的情况；包 含医院管理信息系 统(HMIS)、医院资 源管理信息系统 (HRP)、决策支持 系统(DSS)/功能、 临床信息系统(CIS)、电子病历 (EMR)系统以及相 关子系统、办公自 动化系统OA， 以及具有门诊预约 挂号、临床路径管 理、咨询/自助服2.医院相关规章制 度与信息化工作要 求相适应。【B】符合C,并根据医院管理需要 和信息化建设开展 要求及时修订相应 的规章制度。【A】符合B,并有效执行,效果良好。652医院信息系 统能够连续、系统、准确地采集、存 储、传递、处理相 关的信息，为医院 管理、临床医疗和 效劳提供包括决策 支持在内的
9、技术支6521【C】管理信息系统应用 满足医院管理需求。有医院管理信息系 统(HMIS)和医院资 源管理信息系统(HRP)以及相关子系 统(如办公信息管理、患者咨询效劳、 自助效劳等)为医院 管理提供全面支撑, 满足医院管理需求【B】符合C,并评审标准评审要点资料查阅调查访谈实地访视案例追踪抽查考核有决策支持系统 (DSS)。务等功能的各个信 息子系统的实际运 行状况与功能演示65216522；院内各/部门之间及信息 系统各子系统之间 的数据相互调阅、交换、集成和等互 联互通，交互共享 情况；医院与卫生 行政部门、公共卫 生机构，以及根本 医疗保障等系统之 间实现信息集成与 交互共享的情况65
10、31；医保收费系统、病 历首页上传系统、 传染病直报系统， 以及远程医疗系实 时运行情况，医院 信息系统具备满足 区域信息交互共享 标准的接口。6531A。】【A】符合B,并信息系统能准确收 集、整理医院管理 数据和医疗质量控 制资料,及时自动生 成各项相关的统计6522【C】临床信息系统应用 满足医疗工作需求。1.有临床信息系统 (CIS),建立基于电 子病历(EMR)的医院 信息平台。1.3个住院病区医 护人员对基于电子 病历的医院信息平 台利用情况。【考 核内容：演示电子 病历系统实际应 用，查看对包括医 嘱处理、病人床边系统、医护工作站、实验室管理系统、药物咨询系统、 病历质控系统等各
11、 系统及功能利用的 普及与熟练程度； 临床文档内容表达 标准，支持临床文 档架构(CDA)B。2.平台支持医院医 护人员的临床活动, 丰富和积累临床医 学知识,并提供临床咨询、辅助诊疗、 辅助临床决策,以提 高医疗质量和工作3.平台主要包括医 嘱处理系统、病人 床边系统、医生工 作站系统、实验室 系统、药物咨询等【B】符合C,并1.标准临床文档内 容表达,支持临床文档架构(CDA)。2.有门诊预约挂号 和临床路径管理系【A】符合B,并评审标准评审要点资料查阅调查访谈实地访视案例追踪抽查考核信息系统符合?基 于电子病历的医院 信息平台建设技术 解决方案?有关要 求,符合国家医疗管 理相关管理标准
12、和653医院信息系 统各子系统之间通过集成实现信息的 交互与共享；符合 国家及卫生部相关 的卫生信息标准和 标准；按照政府的 要求，支持卫生信 息的区域共享和交6531【C】根据国家相关规 定，实现信息互联 互通、交互共享。1.医院信息系统符 合国家相关标准和 标准,具备信息集成与交互共享功能。2.具备院内各部门、各科室的信息共3.具备与根本医疗 保障系统、卫生行 政部门等系统的信 息交换。【B】符合C,并持续改良信息共享 与交互质量。【A】符合B,并实现区域医疗信息 共享和交换(电子数 据上报、医疗机构 间的临床数据共享)评审标准评审要点资料查阅调查访谈实地访视案例追踪抽查考核654实施国家
13、信 息平安等级保护制 度，实行信息系统 操作权限分级管 理，保障网络信息 平安，保护患者隐 私。推动系统运行 维护的标准化管理，落实突发事件 响应机制，保证业6541【C】加强信息系统的安 全保障和患者隐私 保护。1.实施国家信息安 全等级保护制度,有 落实的具体措施。1.医院工作制度/标准中有关 信息平安保障的规定，内容 包括但不限于实施国家信息 平安等级保护制度的具体方 案、措施；信息系统平安保 障包含防灾备份、网络运行监控、防病毒、防入侵 等方案与应急处理预案； 信息系统(包括数据库和运用 系统)操作权限分级管理身 份认证、权限控制、病人数 据使用控制等原那么、程序 和具体措施等。1.不同级别信息系 统操作权限人员5 名各级别权限至 少有1名。【访 谈提纲：本人具有 医院信息系统(包括数据库和运用系 统)操作权限的级 别及认证时间、形 式和程序；本级别 权限工作内容与履 职要求；医院信息 系统平安措施和应 急处理预案主要内 容；病人数据使用 控制规定；医院及主管职能部门对信 息平安监管的形式
