《医院药剂部门工作制度.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院药剂部门工作制度.docx（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医院药剂部门工作制度一、药事管理与药物治疗学委员会工作制度1、医院应成立药事管理委员会。药事管理委员会监督、指导木院科学管理 药品和合理用药。2、医院的药事管理委员会，可以根据情况由具有师以上技术职务任职资格 的人员组成。3、医院药事管理委员会应建立健全相应的工作制度。4、药事管理委员会由57人组成。其中设主任委员1名，副主任委员1名。 院K任主任委员，药剂科主任任副主任委员。药事管理委员会的日常工作由药剂 科负责。5、药事管理委员会的职责是：（1）认真贯彻执行药品管理法，按照药品管理法等有关法律、法规 制定医院有关药事管理工作的规章制度；（2）确定本院用药目录和处方手册；（3）审核本院拟购入
2、药品或配制新制剂；（4）制定本院新药引进规那么；（5）定期分析本院药物使用情况，组织评价本院所用药物的临床疗效与安 全性，提出淘汰药品品种意见；（6）组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题 及时纠正；（7）组织药学教育、培训和监督、指导临床各科室合理用药。二、临床用药管理制度1、临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程，临床用药 管理的终结目的是合理用药。临床医师、药师、护师等专业技术人员应当遵循安 全、有效、经济的原那么，加强协作，知识互补，共同为病人用药的平安负责。2、根据国家规定的“基本药品目录”、“国家基本医疗保险药品目录”制定 医院“处方集”和“医院
3、药品供应目录”。药剂科在“医院药品供应目录”内组 织有效的供应。3、医院制定有相关的处方权限制的规定（1）抗菌药物处方权限品的账物相符和药品质量完好。7、认真审核处方，促进合理用药。严格按照规定的药品适应症、用法、用 量使用药品，作好用药指导，对于单张处方超过用药天数的特殊情况，必须由处 方医师注明诊断并双签字后，方可调配。对于用药不合理的处方应拒绝调配。要 防止重复取药，防止套购药品的现象发生。8、对过期、损坏的药品要登记造册，向卫生行政部门申报销毁。（2）麻醉药处方权限4、使用自费药品或乙类药品，以及扩展用药须经患者或家属签字同意。在 临床诊疗中，医生要制定合理用药方案，超出药品使用说明范
4、围用药，必须在病 历中做出分析记录。5、医院制定有处方权确认的程序与规定。医院药房设有处方权签字留样， 药学人员须在核对处方签字后方可发药。6、医院制定有药物治疗医嘱书写规范与查对制度。医师、护士、药师应知 晓这些规范与管理流程，并能得到切实地执行。7、为确保需要时得到急救用药，加强住院科室药品的管理，医院应制定住 院科室急救、备用基数药品管理制度，药剂科与护理部负责监管。（1）各病区急救、备用基数药品的种类和数量，由医疗、护理、药学相关 人员根据临床需要协商确定。（2）各住院科室常备药品表经科室护士长签字确认后，送药剂科备案。（3）科室护士长应定期（每月）查看科室所备有效期药品，在有效期3个
5、 月前调换新批号。8、药品不良反响监测报告制度（1）护士、医生或临床药师等一旦发现可疑的药物不良反响，应立即报告 病人的主管医生，并通告医务科及药剂科。（2）药剂科在收到ADR报告表或报告 后，药师应即时（至少报告的当 日）前往调查，要与临床医师沟通，降低病人用药风险，分析因果，填写“药物 不良反响报告表”，并按规定程序上报。（3）在病历上记录发生的不良药物反响及采取的措施。（4）临床医师与药师及时跟踪/随访所报告的不良反响，记录不良反响的治 疗及预后情况。评价所报药品不良反响或药物相互作用，如有重要发现及时通 知医务科。（5）医务科及药剂科有责任将本院发生药品不良反响及时通报临床医师， 采取
6、有效措施，预防同类事件在本院重复发生，保障患者用药平安。9、用药错误监测报告制度医院建立一套程序来确定和报告用药错误。该程序包括定义、用标准格式进 行登记、报告和分析。目的是通过了解院内外发生的用药错误类型来预防用药错 误，改进用药环节和培训员工用于预防此类错误。重要的是要从制度上、管理上 查找原因，在于总结经验、吸取教训。改进工作着眼于要对员工进行有计划的教 育培训，药师、医师、护师都要参与培训。10、建立药品召回制度。药品召回是指当发生、发现或高度怀疑药品质量与药事工作质量的问题、事 件可能影响病人平安与诊疗质觉时，按照既定的原那么、程序和方法，收回药品。 召回的药品由药库专人妥善保管，不
7、得再流入药房。11、实施用药动态分析制度。药剂科按照规定，每月定期向医院药事委员会提交医院药品消耗及用药结构 情况，从数量和金额两方面进行统计分析，及时发现及报告药品使用中的异常流 向，以供院领导决策。12、严格监督考核。把合理用药与药事服务作为考核医师与药师的重要标准。三、药剂科工作制度1、药剂科是在院长领导下工作，既具有很强的专业技术性，又有执行药政 法规和药品管理的职能性。2、必须严格执行中华人民共和国药品管理法、医疗机构药事管理暂行 规定及处方管理方法等相关的法律法规。3、具体负责药品采购、保管、分发、调剂、制剂、质量监测，以及临床用 药管理和药学服务等有关药事管理工作。4、应根据相关
8、的规范要求制订出科学的、完善的、可行的工作制度、操作 规程和岗位责任制，并认真落实和执行。5、应经常以各种不同的形式组织本部门的各级各类药学技术人员，学习和 掌握专业技术知识与技能，提高全体人员的技术和服务水平。6、结合本院的功能、任务和本部门的实际情况，制定出切合实际的部门发 展规划和服务工作计划，并予以实施。7、必须牢固树立以“病人为中心，面向临床”的服务意识。积极倡导和鼓 励药师参与临床药物治疗工作，开展临床药学服务。8、建立临床药师制度。四、调剂室工作制度1、从事调剂工作的必须是药学专业技术人员，收方后应对处方内容、病员 姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后方
9、能调配。2、配方时有关处方事项，应遵照“处方管理制度”的规定执行。3、遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医师联系 更正后再行调配。4、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科所规定的操作规程，称 量准确，不得估计取药，调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。5、散剂及胶囊剂的重量差异限度及检查方法按照有关规定办理，认真做好 效期药品的管理，严禁过期失效药品的发出。6、含有“麻醉”、“精神”、“医疗用毒性”药及麻醉药的处方调配按“麻醉、 精神、医疗用毒性药管理制度”及国家有关管理麻醉药品的规定办理。7、配方时必须使用符合药用规格的原料及辅料，遇有发生变质现象或标签 模糊的药品，
10、需询问清楚或鉴定合格后方可调配。8、中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明；对需 临时炮炙的中药材，应切实按照医疗要求进行加工，以保证中药汤剂的质量。9、处方调配应经严格核对后方可发出，调剂室有二人以上工作时，处方配 好应经另一人核对，或由发药人核对，对剂型、色、嗅味等进行检查，在可能情 况下，做快速分析。处方调配人及核对检查人，均须在处方上共同签字。10、药品包装要标示清晰、结实、清洁、美观。发出的方剂，应将服用方法 详细写在瓶签或药袋上。凡乳剂、混悬剂及产生沉淀的液体方剂，必须注明“服 前摇匀二外用药应注明“用前摇匀”及“不可内服”等字样。11、发药时必须向患者或临床医护
11、人员讲清药品的服用剂量、方法和注意事 项，在门诊有药师提供临床药学服务。12、急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。13、做好处方分类统计登记工作，各类处方应分别存放，定期上报统一销毁。14、认真做好药学服务工作，及时与临床科室及医护人员沟通，通报药品供 应情况和介绍新药。15、调剂台、储药器具等设备设施等应保持清洁完好，并按固定地点放置。 用具使用后立即洗刷干净，放回原处。16、其他人员非公不得进入调剂室。不得进行与调剂工作无关的活动。五、临床药师工作制度1、临床药师应由药学专业本科毕业，并具有中级以上专业技术职务的药学 技术人员担任。2、临床药师应以服务病人为中心，遵循药物临床应用指导
12、原那么、临床治疗 指南和循证医学原那么，积极参与临床合理用药工作。3、临床药师应参与临床药物治疗方案设计、实施与监测，重视临床用药的 理论总结和用药实践经验的累积。4、定期参加临床查房、会诊和病例讨论，参与危重患者的救治和药物治疗 方案的拟定与实施，对药物治疗提出建议。5、深入临床了解药物应用情况，进行治疗药物监测，设计个体化给药方案； 负责收集、整理和核实ADR报告并及时上报。6、指导临床医护人员合理使用药品、管理好药品；为临床提供最新实用的 药品信息和药物咨询服务，宣传合理用药知识。7、协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反响药物 平安信息；8、结合临床用药，开展药物评价
13、和药物利用研究。9、临床药师必须坚持面向临床，为患者和临床服务的宗旨，虚心向临床学 习，经常与临床医护人员沟通和交流，使其真正成为医疗团队的一员。10、注意了解和收集国内外药学和临床用药最新开展动态，加强药学和临床 医学的理论学习，不断总结工作经验，提高自身业务水平。11、定期向药学部门领导汇报参与临床用药和临床药品使用管理情况；向药 学部门的药学技术人员通报临床用药情况和趋势，以便于相关科（室）掌握临床 用药动态，保证临床平安合理的药品供应。12、临床药师下临床的各项工作，都应有详实的工作记录和相关的工作报告, 并分类建档保管。六、药房值班工作制度1、药剂科应根据实际工作情况及临床医疗工作的
14、需要和要求，设置相应的 值班。2、参加各类值班的人员必须是具有药学专业技术资格的药学技术人员，并 在药品调剂岗位工作至少半年以上，经考核能够独立承当值班工作。3、值班人员应严格遵守各项法律法规和规章制度，对工作认真负责，急患 者之所急，保证患者的用药平安。4、应建立值班日就和交接班记录。值班员应将值班情况详实地记录在案， 遇有重大事件应及时上报，并做好详实记录。交接班时应将值班情况，出现的问 题和需要注意的事项，认真详细地交接清楚并有记录，交接双方应签字。5、应保持值班室内，干净整齐，工作区与休息区应分隔开。严禁非值班人 员进入值班室。6、值班人员在值班期间，严禁做与值班无关的事情，不得聊天，
15、吃食物（就 餐除外）、玩游戏等。7、值班人员不得擅离职守。在未经准许情况下，不得随意请其他人员替班， 尤其严禁非药学技术人员替班或值班。8、调剂处方时，应认真核对处方各项内容和药品名称、规格、剂量，确认 无误后方可发药。发现处方有误时，应及时与处方医师联系，修改处方，不得擅 自更改处方内容。9、发药时应向患者或取药者详细说明药品使用方法和考前须知。七、药库工作制度1、药库是药品供应的中心，主要负责药品的采购、保管和供应化学试剂、 消毒用品的采购、供应工作。2、在药品库工作的人员，必须严格遵守有关的法律法规和各项规章制度， 严禁收受药品回扣或其它变相回扣。3、根据相关规定和要求，依据库存和临床用药情况，制定药品采购计划， 经科主任审批后，向规定的药品经营企业采购药品。4、特殊药品（包括：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品等）的采购应 严格按照有关规定，凭专用印鉴卡（证）和申购单，到指定的经营单位采购。5、特殊药品的保管、使用应严格按照相关规定认真执行。在药品保管上实 行“五专”即：专人、专柜（库）、专账、专册、专用处方。6、应经常保持药品库内，干净整洁，定期通风，做到“五防”艮IJ：防潮、 防虫、防火、防盗、防霉变；常温库、低温库、冷藏库每日记录温度、湿度，发 现异常及时处理。7、药品应分类码放，垛位与地面的距离应不小于10厘米；与墙壁的距离 应不小于10厘米，并有
