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1、Bunion（踇外翻） 外科手术大多数的 bunions 不需要外科手术就可以治疗. 但当保守治疗不十分有效的时候,外科手术不但能减轻你的痛苦，改正任何脚的相关畸形，而且帮助你恢复正常的活动. 如果认为外科手术是治疗最好方式，请找你的足踝外科医生. 不论你是刚刚开始的bunions 还是被足踝外科医生确定要做外科手术的Bunion,相信这一本小册子将会帮助你的. Bunion 是什么? Bunion（踇外翻）是一个由 hallux valgus 发展的术语， hallux valgus 是拉丁文，意思是大脚趾是向外的 (valgus) 的一个旋转 (hallux). 在大脚趾骨头的内部边缘上的
2、突起. 就是 bunion（踇外翻），它由增生的骨头和软的滑囊组成.什么引起 Bunions?bunions 最通常的发病因素是穿狭窄的, 尖头的鞋子，使足趾在鞋内紧缩，并处在一个不自然的位置里. Bunions也可能由关节炎或小儿麻痹症所引起. 遗传因素也是bunion形成的一个原因. 但是这个因素只占很小的比例. 由美国矫形外科协会一项的研究发现，在美国 88% 的女人均有穿太小的鞋子和 55% 有 bunions的病史。令人惊讶地是女性的bunions通常是男性的九倍. Bunions 能被避免吗? 如果任Bunions进行性发展会变的非常痛苦. 但是，不是所有的 bunions 都发展
3、的很严重，许多 bunion 不需要外科手术就可以治疗。大体上，不是疼痛严重的 bunions 不需外科手术. 正是因为这一个理由,许多足踝外科医生为防止严重情况的出现，推荐 预防的 外科手术，由于其适当的预防干预，使得Bunions无法变成一个严重的问题. Bunion的痛苦可以通过穿鞋子来改善。 你的足踝外科医生能完整地给你较多的关于选合适鞋和穿鞋的资讯，给您的脚以最好的关照。合适鞋的一般特点: 不要根据鞋内被标记的号码来选择鞋子. 鞋的大小在不同的厂商中是会改变的. 判断鞋是否合适要试穿。选择一双与你的脚形状尽可能几乎一致的鞋子. 记住： 当你年龄变的越来越大的时候 , 你脚的大小也会改
4、变. 应该让较大一只脚来试穿鞋子.你的脚最大的时候 , 是在每天下午45点钟.站立时，鞋的长度应让你最长的脚趾有适当的空间 (3/8 到 1/2). 确定好脚进入鞋的最宽部份是否舒服. 不要购买太紧的鞋子,期待以后会适应它们，这是错误的. 你的脚后跟应该在鞋中尽可能减少滑动. 穿着鞋走走，确定它是否适宜。你的 Bunion 需要外科手术吗? 如果非手术的治疗失败,你可能考虑外科手术. 研究发现 bunion 外科手术的病人对结果感到满意率为8590. 你可能接受 bunion 外科手术的理由包括: 严重脚的痛苦，限制你每天活动, 包括步行和穿鞋受限，很难通过穿不同的鞋来改善疼痛。(甚至穿运动的
5、鞋子) 慢性的大脚趾骨性增生，通过休息或药物治疗不改善. 脚趾畸形：大脚趾处有一个突向外的骨赘. 足底胼体伴有仰趾畸形. 长期依赖非甾体消炎药的治疗，后期出现效果差，或伴胃溃疡等副作用的病人. Bunion 手术不同于普通的美容手术,它的目的是要减轻痛苦，矫正畸形。所以不要只图所谓 简单的 或 创口小的 手术的方式，由于它不充分的固定，所以会出现较多的并发症. 而且可能会给你带来不切合实际的要求（拇外翻根本没有解决）。Bunion手术的目标要减轻剧烈的痛苦, 并非是单纯美容手术。bunion 外科手术的类型 矫形外科医生使用许多不同的外科手术方式对待 bunions. 这些方式通常是要重新整复
6、关节，减轻痛苦，而且纠正畸形. 这些方式包括:对大拇趾周围的肌腱和韧带的修理肌腱移位用在拇指上，造成一侧韧带、肌腱上是紧的，而在另一侧是松的,创造一个引起大脚趾向内侧移位. （指的是McBride软组织术式）严重的关节炎, 用螺丝钉或钢板进行融合固定，直到它痊愈.此类病人为严重的 bunions, 严重的关节炎，而且在用其他一些方法治疗无效时可以考虑采用此办法.(关节融合术)脚趾关节上的 Exostectomy（骨赘切除）由于没有改变脚趾移位，只是切除增生骨头的一部分. 因为它在根本上无法纠正 bunion 的内在因素，这一个方式很少被采用（指的是目前流行Silver术式:微孔骨赘消磨术）半关
7、节切除术（ Arthroplasty）主要用在年龄偏大的患者，或早先已经有 bunion 外科手术病史，或有严重的跖趾关节炎的病人.这会产生一个 假性 关节. （目前三甲医院采用的Kellers术式）截骨术（Osteotomy）是进行截骨矫形，使关节、韧带、肌腱进行合理的组合. 你的矫形外科医生将会依据你的情况选择最合理的手术方式（目前常用的术式有Austin、Jevera、Youngswick、Hohmann等十余种）. 整形的评估 如果你对探究 bunion外科手术感兴趣,你可以找一位足踝外科医生咨询. 足踝医生对拇外翻的评估一般由三个部份所组成:你的足踝外科医生首先要收集你的一般健康情况
8、，并且向你询问你的痛苦范围(主诉的症状)和讨论是否有通过穿鞋来改善症状的病史. 他也可能会向你询问其它的一些可能影响你外科手术的一些医学情况。如：糖尿病和风湿性关节炎。一次全面的体格检查及评估（心电图、血糖、胸片、血生化检查），对拇外翻的外翻角度测量，骨质的评估和外翻矫形的评价(根据X光片)。你的足踝外科医生将会和你一起探讨评估的结果，而且讨论是否行外科手术是最好的方法，以减轻你的痛苦和畸形. 也包括非手术方法的选择,甚至穿不同的鞋子也将会被讨论. 你的足踝外科医生在这次讨论中也将会告诉你 bunion外科手术的危险和复杂性.现实的期待有关Bunion 外科手术 重要的因素是什么呢？是buni
9、on 外科手术的方式，即拟以什么手术方式进行，而不以什么手术方式进行. 接受 bunion 外科手术的病人多数考虑是在外科手术后脚的疼痛明显的减少, 同时矫正了畸形. Bunion外科手术将不允许你穿着较小的鞋或狭窄的尖鞋. 事实上，你将会在一少部分生活中受到穿鞋的限制. 应依照这一本小册子中推荐的方式选鞋.Bunion畸形的主要原因是穿过紧的鞋子. 如果你回到穿着那个类型（狭窄）的鞋子,你的 Bunion 将会再出现.准备外科手术如果你决定bunion 外科手术, 矫形外科医生必须在外科手术前评估你的健康. 如果你有心或肺或其他的慢性疾病，应先请内科医生诊治。 在外科手术前,告诉你的足踝医生
10、你正在服用的药物. 他们将会告诉你哪一药物应该在外科手术之前停止服用，哪些可以继续服用. 检查：包括血生化、心电图、胸部 X光片、一个小便样品及脚部的 X光片对你的足踝外科医生来说尤为重要. 你的外科手术 几乎所有的 bunion 外科手术都在门诊中完成. 你将会被要求在手术前一或二个小时到达门诊. 在你许可之后，你将会得到麻醉医生的治疗. 大多数的 bunion 外科手术在足踝区进行阻滞麻醉, 你的脚是麻木的，但你是清醒的. 有时候腰麻或硬膜外麻醉也用. 麻醉医生将会在你回家治疗期间提供必需的术后止痛的药物治疗。 外科手术时间大约一个小时左右. 然后你将会被送入恢复房间. 你在一或二个小时后
11、可以回家.在外科手术后的并发症 10%以下 的病人并发症来自 bunion 外科手术的复杂化. 可能的复杂化包括：感染、bunion 的复发、神经损害、疼痛不缓解。 如果并发症出现,他们也是可以治疗的，但是可能影响到你完全恢复的时间. 你的足踝外科医生将会根据并发症的不同提出一些预防性的建议.在家中你的恢复术后矫形绷带有改正你脚趾位置的作用. 将会穿着术后外科鞋来保护你的脚。缝线将会在手术之后大约二个星期被拆除，但是你的脚需要继续绷带固定或支具固定68个星期，确定完全地痊愈,这点非常重要，可以防止 bunion 的复发，当淋浴的时候，把脚放置在塑料带里，保持干燥。你的足踝外科医生可能劝告你在外科手术之后几天内使用手杖或拐杖. 它们能帮助你在你的脚上逐渐地增加重量，直到创伤痊愈.。然而,在手术之后的第一个星期内只建议走短距离的路。在第二个星期内或许你能够开车。在外科手术之后几月之内应尽可能的按照你的足踝外科医生所推荐或建议来穿鞋子. 在你伤口绷带被拆除之后, 应穿运动鞋子或软的皮革 oxford 类型鞋子，直到六个月之后，使外科手术完全地痊愈. 在此期间不要穿着流行鞋子, 例如：高跟鞋,. 当买鞋子时候 , 依照选鞋适宜的小册子中进行. 这将会帮助避免 bunion 的复发.你的足踝外科医生是具有专业知识的医生，请信赖他们，信赖他们就是关爱自己。
