学生在家学习生活情况问卷调查

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1、初一学生在家学习生活情况问卷调查学生姓名： 家长联系电话： 尊敬的家长:您好!为了了解您孩子在家学习生活的具体情况,为了您孩子的健康成长,我们特制作了该问卷,请您将孩子在家的学习和生活情况如实反映给我们，以便我们更好的对其进行指导和辅导。谢谢合作！(答卷说明：1、请家长根据问卷内容及子女情况真实填写。2、有的内容请在相应的内容中画“ ” 。)1、 您孩子每天是否按时回家？（放学时间5：00） 是 偶尔否 否，回家时间一般是（ ）点2、 您孩子在家经常看电视？（边看电视，边做作业） 是，常看节目： 偶尔看 否3、 您孩子在家经常看小说漫画？ 是，常看 偶尔看否4、 作业完成后，孩子会自觉背书或看

2、书吗？ 是，常看 偶尔看否5、 您孩子是否经常出入网吧、游戏室？ 是偶尔去 否6、 您孩子每天（周一周五）学习时间（包括写作业时间）？ 完全没有 不到1小时 12小时 24小时 4小时以上7、 您孩子在家的作业一般由谁检查监督？ 父亲母亲公婆由于工作忙、基本没有检查监督8、 您孩子对假日时间的安排（大多数）？（可复选） 上网、游戏 看电视 看课外书 和同学玩 其他： 9、 您孩子学习时的态度如何？ 非常专心 专心 不专心 非常不专心 在家根本不念书10、 您孩子是否常有同学到家里玩或打电话来？ 是同学姓名： 偶尔有 否11、 您孩子在家是否经常帮忙做家事？ 是偶尔未曾12、 您孩子在家是否听从家长的管教？ 是 否偶尔不听13、 您孩子在家最接受谁的教育？ 联系电话： 14、 您孩子在家读书或做事等动作如何？ 很敏捷不快不慢很缓慢15、 您孩子是否有其他不良习惯：例如： 16、 您的孩子晚上睡觉的时间： ，早上起床的时间： 早上几点钟从家出发到学校： 谢谢各位家长！感谢您对您孩子的关爱，请填写调查表，本表尚有疏漏，请原谅。