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1、糖尿病诊断和监控的重要指标-糖化血红蛋白测定随着我国人民生活水平的不断提高，糖尿病已经成为威胁人们身体健康的一大疾病，糖尿病长期良好控制可预防或延缓慢性并发症的发生和发展，如何更好地评价糖尿病长期控制的效果？本院检验科新开展胶乳增强免疫比浊法测定糖化血红蛋白，为临床内分泌专家们提供了糖尿病长期控制评价的良好指标。糖化血红蛋白(glycosylatedhomoglobin,GHb)是血红蛋白生成后以其链末端氨基酸与葡萄糖类进行缩合反应形成的HbA1C酮氨化合物，其反应速度主要取决于血糖浓度及血糖与Hb的接触时间。其糖化反应过程缓慢且相对不可逆（GHb一旦形成不再解离），不受短时间内血糖水平波动的
2、影响，因此，在高血糖及血糖、尿糖水平波动较大时，GHb测定更有诊断意义。持续性高血糖时血红蛋白A(HbA)的链N末端缬氨酸与葡萄糖发生非酶触糖基化反应，首先缩合成不稳定的醛亚胺即Schiff碱，然后结构重排形成稳定的酮胺化合物即HbA1 ，包括HbA1a、HbA1b和HbA1c，统称GHb。血糖浓度越高，持续时间越长，GHb生成就越多，符合质量作用定律。HbA1c是HbA1的主要成分，所占比率大于70，且只与葡萄糖发生糖化反应，而HbA1a和HbA1b尚可与果糖、乳糖发生糖化反应，故HbA1和HbAlc虽均可作为高糖血症的评价指标，但以HbA1c更能确切反映葡萄糖的平均水平。检验科采用胶乳增强
3、免疫比浊法测定糖化血红蛋白,是利用抗原抗体反应直接测定Hb中GHbA1c的百分含量的方法。样品中总Hb和HbA1c与胶乳有相同的非特异性吸附而固相化,当加入HbA1c的特异性单克隆抗体后形成胶乳-HbA1c-鼠抗人 HbA1c单克隆抗体的复合物,此复合物由于羊抗鼠IgG抗体而形成凝集,凝集量因胶乳表面固相化的HbA1c量的不同而不同。通过测定其吸光度并与HbA1c百分浓度的标准曲线比较后,可求出样品中的HbA1c占总Hb的百分含量。参考范围: 3.8-5.8 %临床意义:GHb与氧的亲和力强，可促进组织(晶状体、视网膜、肾、周围神经和血管等)缺氧，故长期高血糖时组织细胞GHb增加，造成组织乏氧
4、，引起糖尿病并发症。1.是糖尿病诊断和监控的重要指标。其测定可反映检测前12个月内平均血糖水平，糖尿病时GHbA1c值较正常升高23倍；控制糖尿病后其下降要比血糖和尿糖晚34周。故GHb水平可作为糖尿病长期控制的良好指标。2.对鉴别糖尿病性高血糖及应激性高血糖有价值。前者GHb水平多增高，后者正常。3也可用于糖尿病辅助诊断，对正在输注葡萄糖液的昏迷病人有鉴别诊断价值。4显著增高应警惕酮症酸中毒等糖尿病急性并发症的发生。标本采集注意事项: 早晨空腹取血2ml置于肝素钠抗凝管中充分混匀(因餐后高血糖可形成不稳定GHb影响结果解释)，4稳定7天。测定时间:每周二、五上午测定结果影响因素：1 假性增高：肾功能不全(氨甲酰血红蛋白增高)、酒精中毒、大剂量维生素C、阿司匹林、高胆红素血症、乳糜血症、HbF显著增高、异常Hb(如HbM、Hbl、HbN、HbJ、HbH)等，可致假性增高。2 假性减低：红细胞寿命缩短如溶血性疾病、失血、严重贫血、妊娠早期、异常Hb(如HbS、HbC、HbD)等可致假性减低。3 1型DM急性发病期，由于血糖在短期内显著增高，HbA也可发生糖化反应生成不稳定GHb增多，此时GHb升高不能认定是测试前13个月内血糖水平即已增高。
