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1、编号:-河北省危险废物产生单位管理台账单位名称： （公章）声明：我特此确认，本台账所填写的内容均为真实。本单位对本台账的真实性负责，并承担内容不实的后果。单位负责人/法定代表人签名： 河北省环境保护厅制填 写 说 明本台账用于本省行政区域内危险废物产生单位记录其危险废物产生、贮存、利用、处理处置等情况。每种危险废物填写一本台账，每本台账使用期限为一年，即：每年1月1日至12月31日。本台账共分为五部分，依次为封面、填写说明、环保部门核查记录、危险废物基本信息（含流向信息）和废物管理记录表（含备注），产生单位按顺序装订成册后使用。产生单位根据台账的填写内容每半年向所在地县（市/区）级环保部门和省
2、固体废物管理中心上报一次河北省危险废物产生单位管理台账统计表，统计周期分别为1月1日至6月30日和1月1日至12月31日。本台账中废物管理记录表部分必须手工填写，打印无效。台账使用完毕后，由产生单位保存至少五年。一、封面部分1、【编号】：由三部分组成，第一部分填写该危险废物的名称，第二部分填写该本台账启用的年份，第三部分填写该本台账启用的具体日期。如：某单位2012年1月1日启用的废盐酸台账的封面编号应填写为： 废盐酸 2012 0101 2、【单位名称】：按照工商营业执照或组织机构代码证填写，并加盖公章。二、环保部门核查记录该部分由环保部门填写，企业人员在相应栏目签字。三、基本信息部分（一）
3、危险废物基本信息1、【废物名称】：应与台账封面上的废物名称一致；2、【废物代码】：该种废物在国家危险废物名录中相应的行业来源的废物代码，如：废石油炼制过程产生的废酸废物代码为“HW34-251-014-34”；3、【累计贮存量】：截止台账起用之日，单位内部累计贮存该种废物的数量（吨）；4、【产生源】：产生废物的车间或生产装置名称；5、【产生工序】：产生废物的具体工序；6、【废物嗅、色】：对废物的气味与颜色进行简要描述，如：黑褐色，有臭鸡蛋气味；7、【废物形态】：在相应项前的“”内打勾，如不属于列表中项目，则在空白处自行填写并勾选；8、【危险特性】：在相应项前的“”内打勾，如不属于列表中项目，则
4、在空白处自行填写并勾选；9、【产生设施地址】：废物产生设施的具体地址，如“XX市XX县镇街号”；10、【包装情况】：详细填写单位内贮存该种废物时使用的包装物或容器的材质（如：钢、铁、铝、塑料等）、类型（如：桶、罐、箱、纺织袋、散装堆放等）及规格或尺寸。（二）危险废物流向基本信息1、【日期】：流向基本信息填写的日期；2、【自行贮存情况】：贮存设施与废物产生设施在同一个厂区内的，填写“本厂区内”；若贮存设施在本单位其他厂区或本单位外的，请填写贮存设施所在厂区的名称或本单位外贮存设施的详细地址；3、【自行利用情况】：单位内部利用设施名称，如废物重新进入原有生产工艺流程利用的，填写该工艺流程名称；若自
5、建利用设施，填写该设施名称；4、【自行处理处置情况】：单位内部处理处置设施名称，如高温热处置、填埋处置或烘干、脱水预处理设施等的名称；5、【委托贮存单位信息】：委托外单位贮存废物的，详细填写该单位的名称、联系人、联系方式、单位地址及邮编；6、【委托利用单位信息】：委托外单位利用废物的，详细填写该单位的名称、联系人、联系方式、单位地址及邮编；7、【委托处置单位信息】：委托外单位处置废物的，详细填写该单位的名称、联系人、联系方式、单位地址及邮编；8、填写内容为空白的，应用斜线划去。（三）流向信息变更记录危险废物流向基本信息中的任何一项发生变更的，请在该部分内注明变更项目的名称、变更日期及变更后的内
6、容，同时在废物管理记录表当日备注栏中注明变更项目的名称。如：某种废物委托利用单位发生改变，则变更项目填写“委托利用单位名称”，变更日期填写变更委托利用单位的日期，变更内容填写现委托利用单位名称、地址、联系人及联系电话。四、废物管理记录表1、（1）【日期】：该种废物产生、开始贮存、自行利用处置或委托贮存、利用、处置的日期（月、日）；2、（2）【产生数量】：当日废物产生的数量（千克）；3、（3）【贮存数量】：当日搬入单位内部贮存设施的废物数量（千克），而非累计贮存量，如当日将废物搬出贮存或搬入量大于搬出量，则为负值，参考计算公式：当日贮存数量当日产生数量（当日自行利用数量当日自行处置量当日委托贮存
7、量当日委托利用量当日委托处置量）；4、（4）【利用数量】：当日自行利用该种废物的数量（千克）；5、（5）【处置数量】：当日自行处置该种废物的数量（千克）；6、（6）【贮存数量】：当日委托贮存该种废物的数量（千克）；7、（7）【利用数量】：当日委托利用该种废物的数量（千克）；8、（8）【处置数量】：当日委托处置该种废物的数量（千克）；9、（9）【备注】：该种废物流向基本信息发生变更，并填写流向信息变更记录的同时，在该栏中注明变更项目的名称；10、（10）【填表人】：台账填写人签字或盖章；11、废物管理记录表内，若填写内容为空，应用斜线划去；12、每个填写年度内，可根据实际需要自行增加管理记录表页数。环保部门核查记录:1、核查时间： 年 月 日环保核查人员： 企业人员签字： 存在问题及整改要求： 2、核查时间： 年 月 日环保核查人员： 企业人员签字： 存在问题及整改要求： 3、核查时间： 年 月 日环保核查人员： 企业人员签字： 存在问题及整改要求： 4、核查时间： 年 月 日环保核查人员： 企业人员签字： 存在问题及整改要求： 危险废物基本信息:废物名称: 废物代码: 累计贮存量: 产 生 源: 产生工序: 废物嗅、色: 废物形态:固态 半固态 液态 气态 颗粒状 粉尘状 (自填)危险特性:易燃性 反应性 腐蚀性 毒性 感染性 (自填)产生设施地址: 邮编:
