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1、【题目】医院工作制度（全文）【颁布单位】卫生部前言为了加强对医院科学管理，建立正常工作秩序，改进服务态度，提高医疗护理质量，防止医疗差错事故，使医院工作适应社会主义建设规定，在总结试行医院工作制度试行草案基本上，重新修订了医院工作制度。各级医院可依照本制度原则规定，结合详细状况，制定工作细则。一、医院领导干部进一步科室制度领导要经常进一步科室，调查研究，直接掌握状况，抓好典型，协助总结推广先进经验。进一步科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员意见，表扬好人好事，改进工作。院领导查房每周一次，带领关于干部进一步科室检查工作，发现问题及时解决。
2、院领导要参加某些业务实践，如查房、重大手术、疑难病例会诊、危重病员急救及其她关于业务活动等。二、会议制度院办公室会：由院长主持，副院长、机关各科负责人和关于人员参加。每周一次，传达上级批示，研究和安排工作。院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每周一次，传达上级批示，小结上周工作，布置本周工作。科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，报告研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作状况。科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每周一次，传达上级批示，研究和安排本周工作。科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制
3、度和工作人员职责执行状况，总结和布置工作。护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员服务态度、急诊急救、病人就诊以及门、急诊管理等关于问题，协调各科工作。晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员报告，解决医疗、护理以及管理工作中存在重要问题，布置当天工作。工休座谈会：由病房护士长或指定专人召开，工休代表参加。院每季一次，科室普通每月一次，听取并征求住院
4、病员及家属意见，增强团结，改进工作。三、祈求报告制度凡有下列状况，必要及时向院领导或关于部门祈求报告：严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必要动员全院力量急救病员时；凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、初次开展新手术、新疗法、新技术和自制药物初次临床应用时；紧急手术而病员单位领导和家属不在时；发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药物，发现成批药物变质时；收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象病员时；重大经济开支报批时；增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；参加院外进修学习，接受来院进修人员等。四、院总值班制度院总值班由院
5、级领导、机关干部和关于人员参加，负责解决非办公时间医务、行政和暂时事宜，及时传达、解决上级批示和紧急告知，签收机密文献，承办未办事项。负责检查夜间工作人员工作状况。做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。五、卫生工作制度、把爱国卫生运动列入医院工作议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。宣传“除四害、讲卫生”知识，教诲群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱社会风尚。医院应成为“除四害、讲卫生”模范单位。要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾解决，防止污染和交叉感染。坚持突击与经常相结合，建立每日清
6、扫和每周大清扫卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期发布检查成果。有筹划地植草、种树，美化环境。认真做好环保工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化解决。六、病案管理制度医院必要建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）收集、整顿和保管工作。门诊和住院病员应有完整病案。病员出院（死亡）时，由医师按规定格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏与否完整，同步要填好分类卡片，依序整顿，装订成册，并按号排列后上架存档。本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借用病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。院外医疗单位普通不予外借，必要时
7、，需持有简介信，经医务科批准，可以摘录病史。住院病案原则上应永久保存。七、医疗登记、记录制度医院必要建立和健全登记、记录制度。各种医疗登记，要填写完整、精确，笔迹清晰，并妥善保管。临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并准时填报病员流动日报。门诊各科应填写好病员流动状况和门诊登记。医技科室应做好各项工作数量和质量登记。医疗质量记录，普通涉及出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术先后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等。医院应依照记录指标，定期分析医疗效率和医疗
8、质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。记录员要督促检查各科室医疗记录工作，按期完毕各项记录报表，经领导审视后，报卫生行政部门。八、医学图书管理制度图书室开放时间，除每日办公时间外，每星期日及晚上亦要恰当开放。凡院内职工、进修、实习人员借书，必要遵守图书室一切规定，持借书证办理借阅手续。离院时，必要办理好还书手续。每次借书不得超过规定借阅数量和时间。规定在图书室内阅览图书、报刊或是其他资料，不得拿出室外。必要妥善保管图书，不得在书刊上批画、撕剪、涂写，不得损坏或丢失，否则应按规定补偿。图书室工作人员应定期购买、登记、整顿、收集、分类编号、装订图书、杂志和报纸等。建立图书目录索引卡片，以便查阅。
9、图书室必要保持清洁、安静和应有照度（不得低于勒克习）。有条件医院图书室和阅览室应分别开设。密切配合医疗、防止、教学、科研等各项任务，积极提供关于资料，定期简介新书刊内容。九、进修工作制度进修工作由各级卫生行政部门依照关于规定统一筹划安排。医院要有专人负责进修工作，认真执行进修工作关于规定，严格掌握进修人员条件。各科要选派有经验医务人员指引进修。带教者应依照进修人员详细状况拟定筹划，定期检查，努力完毕。进修人员要遵守医院各项规章制度，不得自行调换进修科目，不得半途退学，不得随意延长学习时间。进修期间不安排探亲假。进修人员处方权，由指引医师提出，经科主任批准，报医务科备案。医院领导要经常理解进修人
10、员思想状况，关怀她们学习和生活，定期召开座谈会，征求意见，改进工作。进修人员在医疗工作中有特殊贡献者应予以表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错误者，由医院提出意见后，连同材料和本人一起送回单位解决。进修期满，应做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。十、补偿制度因工作失职、不负责任、违背操作规程，致使国家财产损失，依照情节轻重、本人一贯体现，予以批评教诲、处分或酌情补偿。凡属使用太久以及在急救病员时损坏之器材，经关于人员证明可免予补偿，但要填写报损单。遇有大批财物遗失或霉烂，药物失效、虫蛀时，除及时向领导报告外，应检查因素，追究责任。十一、传达、门卫制度住院处和病房应随时将入、出院和转科病员姓名送交传达室
11、。传达室要建立并管好住院病员一览表，按探视制度准予探视。传达室工作人员必要坚守工作岗位。工作中既要坚持制度，又要热情接待，态度和蔼，文明礼貌。凡出入医院住院部人员按规定配带证件；出、入院凭出、入院告知单；陪伴凭陪伴证。危重探视凭病危告知。门卫有权查验关于证件。凡住院病员和陪伴人员携物品进院、出院时（凭放行证），必要通过检查后方可放行，否则传达室有权查问或扣留。十二、入、出院工作制度病员住院由本院门诊医师依照病情决定，凭医师开具之住院证，门、急诊病历，公费医疗证，记帐单（自费者按规定预交住院费）到住院处办理手续，住院处再告知病区。危重病员可先住院后补办手续。病员住院应登记其联系人姓名、地址和电话
12、号码，进行必要卫生解决。传染病员住院必要严格进行卫生解决。医务人员要积极、热情地接待住院病员，简介住院规则及病房关于制度。病员出院由主治医师或负责医师决定，并提前一天告知住院处办理出院手续。病房护理人员应赁结帐单发给出院证，并清点收回病员住院期间所用医院物品。病员出院前，经治医师应告知出院后注意事项，并积极征求其对医疗、护理等各方面意见。病情不适当出院而病员或家属规定出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报科主任批准，并由病员或其家属出具手续。应出院而不出院者，告知所在单位或关于部门接回或送回。十三、住院处工作制度出入院病员统由住院处办理手续。依照病情，合理收住病员。病房无空床不得预办住院手续。
13、病房不得擅自收住病员。急诊室不得开具慢性病员住院证。各病区可保持张急诊床位。住院处应每日与病区联系，理解病床使用及周转状况。热情接待入院病员，核对入院证件。对当天可以入院病员，应详细登记住院卡片及病历首页。对一时不能入院病员要耐心解释，请其等床住院。对外省、市来住院者，需经省、市卫生厅、局简介，并事先和本地卫生行政部门联系，经批准后安排入院。不符合上述手续，普通不予接待。病员办理出院手续，普通于出院前一日由病区将住院医嘱所有送至住院处进行核算，开具帐单。病员或家属来住院处结清后，将帐单交其拿回病区办理出院手续。十四、探视、陪伴制度探视病员要按规定期间，每次探视要领取探视证（牌），每次两人。学龄
14、前小朋友不得带入病房。传染病员普通不得探视和陪伴。探视危重病员，可持病危告知单，随时予以探视。陪伴需严格控制，确需要陪伴者由医师决定，值班护士发给陪伴证。陪伴停止，将证收回。探陪人员必要遵守院规，听从医务人员指引，不得擅自翻阅病历和其她医疗记录，不得擅自将病员带出院外，不要谈论有碍病员健康和治疗事宜，不要吃病员食品和使用病员用品，不在病员床上睡觉。要保持病房整洁安静，不准吸烟。要爱护公物，节约水电。凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品，应负责补偿。十五、急诊室工作制度各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平医师、护士担任急诊室工作，轮换不应过勤。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师由科主任批准方可参加值班。对急诊病
