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1、手卫生管理制度范文_规章制度2022 年范文模板手卫生管理制度篇1一、医院制定并落实医务人员手卫生管理制度篇和手卫生实施规 范，配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措 施提供必要条件。二、开展手卫生工作的全员性培训。使所有医务人员加强无菌观 念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识，掌握正确的手卫 生方法，保证洗手与手消毒效果。三、医院感染管理部门加强对本机构医务人员手卫生工作的指导 提高医务人员手卫生的依从性。四、凡医务人员工作和活动场所的水池旁必须配备洗手液和手消 毒剂，张贴洗手方法与洗手标志。工作人员在上班前、下班后、接触 患者前后必须进行洗手和手的消毒。附：洗手六
2、步法（采用非接触洗手装置）一、掌心相对，手指并拢，相互揉搓;二、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行;三、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓;四、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行;五、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;六、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;七、必要时增加对手腕的清洗。手卫生管理制度篇2一、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。二、全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。1、设置流动水洗手，2、重点部门如ICU、手术室、导管室、供应室应配备非手触式 水龙头，3、提倡用洗手液洗手，盛放洗手液的容器为一次性使用，重复 使用的容器应每周清洁与消毒，禁止将
3、洗手液直接 添加到未使用完 的出液器中，必须在清洁、消毒取液器后再添加洗手液。4、应配备干手物品或设施，避免二次污染，5、应配备合格的速干手消毒剂。三、手术室、导管室配备合格的外科手消毒设施，1、配置洗手池，水龙头开关应为非手触式，水龙头数量应不少 于手术间数量，洗手池应每天清洁与消毒。2、配备洗手液，盛放洗手液的容器为一次性使用3、配备清洁指甲用品，用后放在指定的容器中，清洁指甲用品 应每日清洁与消毒。4、手消毒剂采用一次性包装、非手触式出液器、并在有效期内 使用。5、配备干手物品，医用擦手纸应灭菌后使用，每次更换擦手纸 前应对容器进行清洁消毒6、配备计时装置。四、全体医务人员应遵循洗手与卫
4、生手消毒的原则，严格掌握洗 手或使用速干手消毒剂指征及方法。五、手术室、导管室手术人员应遵循外科手消毒原则，严格掌握 外科手消毒方法及注意事项六、感染管理科每月对重点部门工作的医务人员手进行消毒效果 的监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行 监测，并进行相应致病性微生物的监测。七、感染管理科至少每2 年开展一次手卫生全员培训，医务人员 应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手和手消毒的效果。八、感染管理科每月对医务人员手卫生及设备进行监督检查，提 高手卫生依从性。九、手消毒效果应达到相应要求：卫生手消毒，监测的细菌菌落 数应W 10cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌
5、菌落数应=5cfu/cm2o 十、本制度适用于全院各临床医技科室。手卫生管理制度篇3一、目的手卫生是基本的预防和控制病原体传播的手段，为有效预防和控 制医院感染，提髙医疗质量，保障医患安全，制订本制度。二、范围全院各科室员工。三、标准1、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒(用速干手消毒剂)和外 科手消毒的总称。2、设置流动水洗手设施;配备清洁剂;肥皂应保持清洁与干燥; 盛放皂液的容器宜为一次性使用;配备干手物品或者设施，避免二次 污染;卫生手消毒剂符合国家有关规定,宜使用一次性包装,重复使用 的消毒剂容器应每周清洁与消毒;手卫生设施的设置应方便医务人员 使用。3、手术室、重症监护病房、血液透析病
6、房、感染疾病科、口腔 科、消毒供应中心、治疗室、换药室、检查室等重点部门应配备非手 触式水龙头。4、医务人员通过手卫生实施规范、相关培训和图示，有义务掌 握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。在诊 疗过程中遵循手卫生原则。5、院感科专职人员定期对医务人员手卫生执行情况和效果进行 监督和指导，持续提高医务人员手卫生依从性。6、院感科负责更新本管理制度。7、各科室每月进行手卫生依从性自查。手术室、产房、导管室、 层流洁净病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、 发热门诊、口腔科等部门，每季度进行医务人员手消毒效果的监测。 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及
7、时进行监测，并 进行相应致病性微生物的检测，同时立即上报医院感感染管理科。8、手卫生设施配置清单(1) 基本配置 流动水洗手设施、感应水龙头、洗手液 、 一次性 擦手纸或消毒小毛巾、手卫生操作示图、各病房至少配置一瓶速干手 消毒液。(2) 重点部门配置：重症监护病房、新生儿病房、血透室、多重 耐药菌病房、烧伤病房、感染性疾病科等需每床配置一瓶速干手消毒 液。(3) 手术科室同时配置外科手消毒操作流程、计时器等。四、相关文件中华人民共和国卫生行业标准WS/T313-20XX医务人员手卫生 规范手卫生管理制度篇 4为加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提 高医疗质量，保障医疗安全和
8、医务人员的职业安全，根据医疗机构 医务人员手卫生的要求，制定本制度。一、医务人员禁留长指甲，上班时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除 手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。二、临床科室治疗室、换药室、注射室、门诊各诊室要有流动水 洗手设施，开关采用感应式。不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。三、肥皂应保持清洁、干燥，建议采用液体皂或医用洗手液。四、可选用纸巾、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁， 干燥，一用一消毒。五、洗手指征1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的 污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后;2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体 液、分泌物、
9、排泄物、伤口敷料之后;3、穿脱隔离衣前后，摘手套后;4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物 品之后;5、医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染 后。六、洗手时用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指 腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于1 0- 1 5 秒，流动水洗净。七、手消毒指征1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;2、出入隔离病房、重症监护病房、新生儿病房和传染病病房等 医院感染重点部门前后;3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或者处理传染 病人污物之后;5、需双手保
10、持较长时间抗菌活性时。八、外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手 臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。 具体方法见医院消毒技术规范。九、外科洗手后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、 灭菌。十、用于刷手的海绵、毛刷及指甲刀等用具应当一用一灭菌或者 一次性使用，洗手池应当每日清洁。十一、医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒 双手代替洗手。十二、外科手消毒剂应当符合国家有关规定，手消毒剂的出液器 应当采用非接触式。十三、洗手区域应当安装钟表。 十四、手卫生和消毒效果监测每月 1 次。当怀疑医院感染暴发与 医务人员手有关时，应及时进行监测，监测的结果应符合国家有关规 定。
