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1、0.05%地奈德乳膏治疗湿疹皮炎等皮肤病疗效观察王宝崇 ，白继萍山西省阳泉市第一人民医院皮肤科;山西 045000摘要目的评价0.05%地奈德乳膏治疗湿疹皮炎2周的疗效和安全性。方法入选的湿疹皮炎173例, 按皮损面积及严重程度指数（简称EASI）评分法记录1，采用随机方式,将外涂药物于受累区域,2次/,连续治疗2周。结果两周后治疗指数显著下降，湿疹皮炎由治疗前2.901.16、下降至治疗后 1.000.82 、 t值*11.00； 瘙痒由治疗前2.100.46 、下降至治疗后 0.760.44 、 t值*14.66；0.05%地奈德乳膏总的有治愈率达64.2%，有效率达84.97%。结论 0
2、.05%地奈德乳膏治疗湿疹皮炎的临床治愈率高，其中以神经性皮炎疗效最佳。且不良反应发生率低,是一种安全有效的外用皮质类固醇激素。关键词地奈德乳膏;湿疹皮炎地奈德是一种合成的非卤化弱效皮质类固醇激素,具有抗炎、抗瘙痒和收缩血管特性。我院2007年16月使用0.05%地奈德乳膏治疗湿疹皮炎等皮肤病，通过对173例患者的治疗观察，取得了满意的疗效。1、资料与方法1、1适应症：入选的173例湿疹皮炎病例全部来自我院门诊病例，其中男98例、女75例；年龄1375岁，平均41.4岁；病程2周11年，平均1.3年；皮损以颈、四肢较多，躯干较少。1、2、入选标准：湿疹皮炎均经临床确诊2。其中湿疹113例，神经
3、性皮炎35例，特应性皮炎25例；所有患者均无糖尿病、无合并细菌及真菌感染，治疗前1周内未使用过糖皮质激素或抗组胺药物。1、3、剔除标准：有明显药物过敏史者，不按医嘱用药者，妊娠及哺乳期妇女。1、4、用药方法：用0.05%地奈德乳膏在皮损处外擦每日两次，并轻揉片刻，连续观察2周，用药期间停用其他内服及外用治疗该类疾病的相关药物。1、5、评分标准：按皮损面积及严重程度指数（简称EASI）评分法记录，治疗指数=（治疗前评分治疗后评分）/治疗前评分100%。瘙痒评分剧烈、影响生活及工作者3分，能耐受者为2分，有痒感者为1分，无痒感者为0分。单独评分不计算在治疗指数中，以免主观因素影响评分标准。1、6、
4、疗效评价：痊愈为疗效指数90%，瘙痒消失；显效为疗效指数6089%，瘙痒明显减轻；无效为疗效指数20%，瘙痒与治疗前无明显改观或加重者。痊愈+显效=有效率。1、7、不良反应评估：用药后每次随访时记录患者可能出现的不良反应，记录其是否发生，若发生则记录发生的时间、表现及转归。2、结果2、1、一般情况入选173例, 男98例、女75例；年龄1375岁，平均41.4岁；病程2周11年，平均1.3年；皮损以颈、四肢较多，躯干较少。2、2、疗效评价2、2、1主要疗效指标治疗2周时湿疹皮炎由治疗前2.901.16、下降至治疗后 1.000.82 、 t值*11.00； 瘙痒由治疗前2.100.46 、下降
5、至治疗后 0.760.44 、 t值*14.66；治疗前后评分：（见表1）表1 地奈德治疗湿疹、神经性皮炎、特应性皮炎治疗前后评分表 (XS) 病种 例数 EASI评分 瘙痒 治疗前 治疗后 t值* 治疗前 治疗后 t值 * 湿疹 113 4.261.90 1.631.99 10.16 2.770.42 1.390.46 23.55神经性皮炎 35 1.310.29 0.500.17 14.26 0.970.44 0.300.45 6.30特应性皮炎 25 3.141.29 0.880.32 8.50 2.570.51 0.610.47 14.13 注：*P值均0.01可见0.05%地奈德乳膏
6、治疗后临床表现均有明显好转，经t检验，差异均有统计学意义（P0.01）。2、2、2、对三种疾病的疗效：（见表2）表2 地奈德治疗湿疹、神经性皮炎、特应性皮炎临床疗效 例 % 病种 例数 痊愈 显效 有效 无效 湿疹 113 73（64.6） 22（19.5） 16（14.2） 2（1.7）神经性皮炎 35 24（68.6） 8（22.9） 3 (8.6) 0特应性皮炎 25 14 (56.0) 6 (24.0) 4 (16.0) 1 (4) 地奈德乳膏总的有治愈率达64.2%，有效率达84.97%，其中以神经性皮炎疗效最佳。2、3、安全性评价总治疗平均时间2周，其中2例患者出现皮肤灼热感，持续
7、树分钟后自行缓解消失，不影响继续用药治疗；治疗中未发现皮肤变薄、毛细血管扩张、色素沉着等现象；在治疗前及停药时进行血尿常规、血生化检查,均未见明显异常。3、讨论通过本组疗效观察表明，0.05%地奈德乳膏是一种对湿疹皮炎有显著疗效的糖皮质激素类制剂，对神经性皮炎、特应性皮炎、湿疹等均可产生迅速而明显的效果。尤其对神经性皮炎疗效最佳。同时地奈德乳膏具有较高的安全性，是一种合成的非卤化弱效皮质类固醇激素,具有抗炎、抗瘙痒和收缩血管特性。皮质类固醇激素通过诱导磷脂酶2抑制蛋白(简称脂肪类固醇蛋白,Lipocortins)发挥抗炎作用,该蛋白通过阻止花生四烯酸释放脂肪类固醇蛋白,控制强效的炎性介质如前列
8、腺素和白三烯的生物合成。局部长期使用可出现皮肤萎缩、色素沉着、皮质类固醇痤疮、膨胀纹和毛细血管扩张等副作用,甚至由于大量吸收对下丘脑 -垂体- 肾上腺轴产生抑制作用。由于本组观察时间短，有关地奈德乳膏的副作用方面资料记录不全面，有待长期观察了解。0.05%地奈德乳膏治疗湿疹皮炎等类疾病有起效快、作用强、疗效确切及病人的顺应性强等特点。参考文献1 赵辫,湿疹面积及严重程度指数评分法.中华皮肤科杂志,2004,37：3-4.2 杨国亮皮肤病学.上海科学技术文献出版社，2005.395-404，498-499.3 毕新岭等,0.05%地奈德乳剂治疗内源性湿疹的临床研究.中国皮肤性病学杂志，2004,18：721. 作者间介王宝崇51岁，男，山西省阳泉市第一人民医院皮肤科，1976.9毕业于晋中卫校，副主任医师。1
