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1、前十字韧带疾病简介前十字韧带是膝关节重要非常的前向满意稳定结构断裂后可以痛苦产生置疑明显的膝关节不稳严重开药影响宝宝膝关节功能如果不及时治疗挂到关节出现反复扭伤架子容易引起关节软骨半月板等重要一点结构的损害导致关节过早老化和骨关节病的发生前十字韧带又称前交叉韧带位于膝关节内连接股骨与胫骨主要速度作用今年是限制胫骨向前过度移位它与膝关节内其他仍然结构共同作用德技来维持膝关节的见到稳定性使人体能完成真是各种复杂很差和高难度的下肢动作解剖和生物力学特点决定了前十字韧带在人群分布损伤机制及合并损伤等方面显现出与其他意思膝关节损伤不同的疾病特征文献报道美国普通著名人群的前十字韧带断裂发病率约为/而足球运
2、动员每年前十字韧带断裂的发生率为/万对我国现役运动员的普查发现前十字韧带断裂的发病率是%疾病分类急性（新鲜伤）受伤作用时间在周以内的前十字韧带断裂；亚急性受伤时间心脏在周到身体个月的前十字韧带断裂；陈旧性受伤教授时间在个月不说以上的前十字韧带断裂发病原因紧张前十字韧带断裂的主要耐心原因回家是运动损伤约占%以上患病人儿子数最多的项目是篮球和足球此外在从事柔道摔跤和田径的专业结合运动员中和在爱好滑雪羽毛球排球运动的普通完美人中前十字韧带断裂比较仔细多见非运动损伤包括交通伤生产生活一堆意外伤约占%发病机制有缺少身体冲撞或者高说不清速度的运动你们容易发生前十字韧带断裂常见的受伤机制包括屈膝外翻伤外旋伤
3、过伸伤等常见的受伤动作例如足球运动中与对方球员对脚发生外翻伤篮球运动中带球过人时支撑腿膝关节发生急速扭转发生外旋伤投篮后单腿落地扭伤滑雪运动中高速下滑时滑板插入积雪运动员被绊倒发生过伸伤都求治容易导致前十字韧带损伤一些群众性运动例如拔河跳马跳箱等也容易屏蔽出现前十字韧带损伤高能量的交通事故中的行人骑电动自行车跌倒或是一些体质弱的人不慎跌倒也复查可能导致前十字韧带损伤病理生理前十字韧带在解剖上为一根但因为重要一根当中的纤维在关节不同屈曲角度努力时松紧度不同可以副作用分为大部分角度明白均紧张大堆的前内束和接近伸直时的确紧张的后外束理论上单纯损伤一束称为部分断裂两束同时损伤称为完全断裂还有一种前十字
4、韧带胫骨止点处连同骨一起撕起的称为髁间棘撕脱骨折实际上无数临床中很少讲述见到真正的部分断裂最多见的是完全性断裂经过一定时间谩骂后粘连容易车祸造成部分断裂的假象好了临床表现好发群体一岁以内的放心专业运动员-岁的非运动员；二男性发生率约为女性的倍但运动员中女性发生率高于男性；三一些特殊职业如军人舞蹈演员和杂技演员发病率高于一般大德人群疾病症状努力新鲜和陈旧性的前十字韧带断裂在多说临床表现上有所不同新鲜前十字韧带断裂疗效主要表现为：（）韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感关节内出血导致关节肿胀疼痛多数水平不能继续名医从事原来强烈的运动甚至伸直和过屈活动受限；（）查体时浮髌试验阳性Lachman说话检查松
5、弛无抵抗；（）膝关节核磁高超检查提示：关节内积血前十字韧带肿胀或连续性中断干净可以看到残端股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现 陈旧性前十字韧带断裂主要很难表现为：（）关节松弛不稳患者好些在运动中有膝关节错动感或打软腿不能较差急停急转人品不能用患腿单腿支撑；（）运动中膝关节容易急病反复扭伤疼痛造成半月板损伤后甚至出现反复交锁；（）查体：Lachman检查投诉松弛无抵抗前抽屉试验阳性；（）膝关节核磁以后检查提示：前十字韧带连续性中断可以仁心看到残端股骨外髁和胫骨平台骨挫伤表现时间移植过久的韧带的形态消失出现骨质增生表现（）KTKT可以技术定量打针检查膝关节前向移位的程度与对
6、侧相比移动大于mm以上；（）反复扭伤的患者见到往往继发关节软骨和半月板损伤鉴别同意诊断后十字韧带断裂往往也有明确医生的外伤史及伤后膝关节不稳的症状耐心但后十字韧带断裂主要自尊表现为膝关节后向不稳（）交通事故多见后十字韧带断裂运动损伤中多见前十字韧带断裂；（）后十字韧带损伤导致轻度不稳的患者由于最后可以再世没有再世症状因为严重不稳的患者领导表现为关节疼痛下楼时打软腿有错动感；（）查体：后抽屉试验阳性胫骨结节塌陷；（）膝关节核磁准备检查提示：后十字韧带连续性中断复发看了性髌骨脱位多数有膝关节外旋外翻扭伤史与前十字韧带断裂类似急性期关节肿胀疼痛运动时有患膝不稳感（）新鲜损伤容易患者表现为髌股内侧支持
7、带肿胀疼痛；（）陈旧损伤时候患者表现为运动中反复髌股关节不稳脱膝感；反而严重的求治可以有髌前疼痛或膝关节交锁（）查体：髌股内侧支持带松弛推髌恐惧试验阳性；（）膝关节影像学多啦检查提示：髌骨内缘和股骨外髁外缘镜像骨软骨损伤或者存在膝关节游离体疾病门诊治疗急性期见到处理（）膝关节冰敷以便消肿止痛；（）关节制动必要时加压包扎减少再出血；（）如早点没有条件近期分析手术在肿痛减轻后进行膝关节活动度练习和下肢肌力练习；（）合并内侧副韧带损伤时要在损伤后天内限期行急诊擅长手术这次治疗如果存在关节活动障碍的要在关节活动范围接近博士正常后再电话手术 手术父母表示治疗前十字韧带完全断裂的最佳治疗方案是手术重建前十
8、字韧带；（）手术的最佳时机是在术后三个月之内；（）关节镜下前十字韧带重建手术技术成熟创伤小恢复快；（）目前重建前十字韧带的手术方式包括：单束重建双束重建等；两种手术临床效果没有明显差异（）重建前十字韧带可以选用的移植物材料包括：自体材料如腘绳肌腱自体髌腱等效果最佳如果多根韧带同时损伤可以考虑加用异体肌腱或人工韧带等；（）重建前十字韧带需要用到的固定材料包括：金属界面螺钉可吸收界面螺钉EndoButtonIntrofix等；（）合并内侧副韧带损伤或半月板交锁时要限期行急诊手术治疗疾病预防（）规范技术动作；良好的体育道德不采用犯规动作（）增加下肢肌肉力量练习和协调性练习；（）佩戴必要的比赛护具；（）保持场地灯光地面无安全隐患；（）防治疲劳训练和比赛合并症前十字韧带断裂后没有及时治疗或反复扭伤容易引发膝关节继发性损害膝关节内外侧半月板损伤半月板是膝关节内月牙形的纤维软骨位于胫骨与股骨形成的关节面之间增加了股骨髁和胫骨平台的接触面积从而增加了膝关节稳定性前十字韧带断裂后由于膝关节存在前向不稳特别是反复扭伤使半月板产生矛盾运动进而导致半月板的继发性损伤依据损伤类型不同可以分为纵裂横裂层裂和复合裂等膝关节软骨损伤长期不稳和反复扭伤导致膝关节内包括髌股关节软骨内外侧间室软骨发生退行性改变骨赘形成和慢性滑膜炎膝关节退变的最终结果导致骨性关节炎的发生特别是在髁间窝软骨边缘形成骨赘以及髁间棘增生
