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1、护理部年终工作汇总作者:日期:护理部2016年年终工作总结2016年一年以来，护理部在院领导的领导下，在全院干部职工的支持下，本着“一切以病人为中心”的服务宗旨，组织全院 护理同志，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，现将工作情况总结如下：一、积极完成医院的各项指令性任务护理部作为职能部门， 每月常规召开全院护士长会议，做好上传下达、下情上递工作， 反馈上月工作情况，布置当月工作重 点。围绕医院的中心工作，较好地完成院领导布置的各项任务， 定期参加科室护理查房与公休座谈会，督导各护理单元及时准确的完成各项工作。、各项工作指标序质量考核项目合格率（%）合格标准（%）1.特、一级护理99.7%为
2、0%2.基础护理98.6%为0%3.危重病人合格率100%为0%4.急救完好率100%100%5.一次性无菌物品、无菌包100%100%6.护理文件书写98.9%为5%7.患者对护理工作满意率99.1为0%8.护理三基考核合格率100%100%9.母乳喂养率83.8%为0%10.电话回访率35%為0%11.优质护理服务覆盖率100%100%12.科室主动上报不良事件6例13.年护理事故发生例数0例三、人力资源管理方面全院护理人员概况：现全院护士总数64人，新进3人，离职：1人（手麻科*），借调卫计局：2人。临床一线护士： 58 人，护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总人数： 92.1%
3、 （二甲达标要求临床一线护士占全院护士：95% ）。病房在岗执业护士： 33人，专科护士 3人（新生儿护理专科 2人， 母婴同室护理1人）。大专及以上学历 40人，占：62.5%，副 主任护师1人，占：1.6%，主管护师11人，占：17.2%，护师、 护士 48人，占：75%，无证护士 4人，占：6.3%。四、分层级培训护士分层级管理小组依据护士的工作年限、职称、核心能力、培训考核情况等将临床一线护士分为N0-N3级四个等级，其中N3-14人、N2-13人、N1-25人、N0-4人。按照广汉市妇幼 保健院护士分层级管理方案，规范临床护理岗位任职资格，工作 权限、工作内容、工作质量标准等。各层级
4、护士按照岗位说明书内的工作质量标准，认真履行岗位职责，全面落实责任制整体化 护理。通过优化组合、能力互补，充分发挥高层级护士在应急急 救、危重病护理、查房会诊、患者安全、质量管理、健康教育、 临床带教方面的作用， 指导低年资责任护士的临床工作；低年资护士重点加强基础理论与临床实践的提高。在层级评定中，应注重护士核心能力的评定，同时将继续教育学时学分与护士职称有 机结合。1、院内培训考核1）科室培训：各科室按照年初计划，每月组织科室人员进行业 务学习及护理查房、疑难病例讨论等，有记录、有讲稿、有 签到、有照片，并定期进行基础及专科知识、技术的考核。2）护理部培训：依据护士分层管理与培训计划，护理
5、部每月进行1-2次基础知识及继续教育相关理论、技术的培训，四季 度全院护理人员进行一次护理核心制度的再培训。全年主办培训讲座12次，培训共472人次，参训率：96.4% ;每季度进行了一次三基理论及操作考核，有试卷、有成绩分析，合格率：100%。3）技能比赛：今年护理部通过“ 5.12 ”国际护士节与医务科联合举 办“新生儿窒息复苏”的培训与考核，并开展技能比赛，取得了 良好的效果。2、岗前培训5月份，护理部依据国家卫计委的新入职护士培训大纲 完善我院的岗前培训大纲与计划，制定了专科护士培训项目、基础（专科）护理操作技术培训项目，使临床带教老师与新进护士有据可依，更系统的进行培训与学习，现临床
6、实施效果良好。新进护士 3名，已按照岗前培训大纲要求完成上岗培训，并考核合格。手麻科*、妇产科* （助产）、儿科* （新生儿室）， 相关科室对其进行了定岗专科培训与考核，考核合格后上岗。3、外出培训：1） 为促进儿童保健的发展， 9月份儿科派出一名护士到*市 妇幼保健院进修婴幼儿早教一月。2）截止11月分别派出27人次护理管理者及骨干外出短期培训，培训率42.2% ;参加了品管圈、院感管理、静脉输液及临 床急救技术、盆底康复、质量安全管理等相关培训。她们回院后将新知识、新理念通过业务学习和护士例会进行分享，为临床技术的改进及质量管理提供帮助。4、 对口支援：今年护理部共派出 3名护理人员对4个
7、乡镇 卫生院进行对口支援，开展了护理文书书写、 小儿腹泻、小儿肺 炎、医院感染的相关培训，对提高基层护理工作起到了促进作用。5、 学历提升：鼓励在职护士进行成人高等再教育，现已有多 名护理人员参加大专及本科的再学习。五、护理安全管理：1、坚持做到依法从护，对未取得执业资格的护士继续实行专 人带教。2、认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度”，客观分析护 理不良事件的原因，组织全院护理人员分析讨论， 并将典型案例 进行现场报告，警示护理人员严格执行各项规章制度及操作规程。全年共上报护理不良事件 6起，儿科3起，妇产科3起。3、严格质控各项规章制度及护理操作过程，严格“查对制度”， 急救药品、物品
8、管理制度等，护理部将定期不定期督察， 查隐患， 定措施，促改进。4、加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。实行弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独 精神，每月组织护士长不定期夜查房2次。5、护理人员的环节监控： 对新调入、新毕业护士以及有思想 情绪的护士加强管理、做好重点交代、 重点跟班、做到放手不放 眼、重点查房。6、严格执行新生儿交接流程， 确保新生儿安全，未出现一例 抱错婴儿。六、护理质量控制：1、实行院科两级质量管理， 由医院护理质量委员会督促各护 理单元护理质量控制小组， 按护理质量分析评价标准， 对
9、科室护 理质量进行质量控制。2、 每月由护理部质控组进行全院护理质量检查，内容包括基 础护理、特、一级护理、消毒隔离、急救物品、病区管理、护理 文件书写、护理技术操作、护理服务规范、护理安全等。3、 坚持每季度召开护理质量委员会，对全院护理质量存在问 题进行汇总，进行分析，寻找原因，提出整改措施，不断完善和 调整护理质量管理方法。4、质量规范与制度的持续改进：修订各类护理工作表： 包括妇产科护理计划单、交班本、新 生儿室护理计划单、新生儿室人员评估表、护理安全输血记录单 等，以上护理文书记录分别于今年4、5月开始实施，现运行良好。制定与建立护士分层管理体系，制定各层级岗位职责要求， 依据护士能
10、级（N0-N3 ）进行管理与培训，体现不同层级的要求 与进步。七、以病人为中心的“优质护理服务”1. 目前，优质护理病房总数 4个，全院优质护理病房覆 盖率达100%。2 .督促各护理单元完善优质护理示范工程的工作，护理部不定期不定时去病房检查，从查现场、查病人、查规范等方面全方位评价优质护理服务工作开展情况。3 .加强护患沟通和健康教育：各科室坚持发放疾病健康宣 传单及做好出入院宣教，科室还将部分常见的疾病宣教知识上 墙，甚至做到一床一份。4 .做好基础护理，使患者感受到护理服务的改变，从而提 高患者的满意度。5 .为提高护理质量及病人满意度，护理部积极创造条件，率我院各病区开展护理延伸服务
11、，2016年病人出院电话随访1935次，回访率 35%。6. 上半年共发放护理满意度调查表902份，患者对护理服务满意度90%。7 .为保障优质护理服务得到顺利开展， 5.12我们还评选出 7名优秀护理人员及优秀护理管理者， 并给予奖励以激励护理人 员不断提高护理服务，而且我们还有1名护士还获得市级先进称8 .深化病房责任制护理工作模式。修订各岗位各班护士资质能力要求及工作职责，指导科室根据护士层级、能力合理分组， 将危重患者分配给高层级的护士负责，体现能级对应。丿八、爱婴医院管理1、坚持一切以“爱母、爱婴”为中心的服务思想，贯彻落实“三 个十条”继续巩固爱婴医院成果，创建“母婴平安医院”。2
12、、加强爱婴医院母乳技术管理，确保母乳喂养率。对新上 岗人员坚持进行院级加科室 18学时岗前培训，其他人员进行了 上半年的院科复训。2016年纯母乳喂养率 83.8%。九、供应室管理每月对消毒供应室进行质量监控，清洁消毒实施流程管理，环节控制，消毒灭菌合格率 100%。长期供应室保证下收下放， 服务临床，保障临床工作的及时开展。十、日常督查检查今年4月份接受卫计局半年检查：重点改进导管滑脱与护理安全评估管理等；8月份产科质量检查：重点改进护理报表的数 据收集与专科护理记录。 无行政处罚与不良行为记录， 各项工作 按规范开展执行。十一、明年工作打算1、病例质控重点改进护理安全评估及措施表，完善护理文书与安全管理。2、 继续选送护理骨干参加外出学习和岗位培训，全面提高护 理队伍工作能力。3、继续推进分层管理，分层次培训护理人员，尤其是低层级的年轻护理人员，以提升护士整体素质。4、按照优质护理服务推广方案续继深化优质护理服务工作， 强化基础护理和护理人员主动服务意识。5、落实患者安全目标，加强对重点环节管理，全院开展护理 法律法规的培训，强化护士的法律意识，培养“慎独”精神，规范 护理行为，保障医疗安全 。6、以“母乳是社会可持续发展的关键”为主题，通过母乳喂养周，全院开展母乳喂养宣传活动。重在宣传母乳喂养知识，巩固爱婴医院，体现社会、医院、医护人员关爱。护理部2016年11月18日
