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1、第六十三章 手外伤及断肢（指）再植一、填空题1、上肢的功能集中表现在 。2、手外伤常见的几种损伤原因是 、 、 、 、 。3、拇指对掌以拇指 与 指腹对合为标准。4、一期闭合伤口的方法有 、 、 。5、一般断肢再植时限为 小时，断指再植时限可延长至 小时。二、判断改错题1、屈肌腱断裂不影响手掌指关节的屈曲。2、Froment 征是用于检查正中神经有无损伤的体征。3、Froment 征的阳性体征是用拇指与食指对指时，食指近节指间关节过屈，远节指间关节过伸，拇指掌指关节过伸。三、选择题A型题1、断离下的肢（指、趾）的保存哪一项是禁忌的 。A干燥冷藏法 B用无菌敷料包裹 C用生理盐水或75%酒浸泡
2、D用干净的毛巾包裹的放入4度冰箱内E运送距离较近者可用清洁布类包好，勿须任何处理。B型题 A3周 B3-4周 C4-6周 D2周2、手部肌腱缝合后固定 。3、手部神经修复后根据有无张力固定 。4、手部关节脱位复位后固定 。5、手部指骨骨折固定 。C型题A掌指关节平面的屈肌腱鞘起点到指浅屈肌腱中节指骨的止点B掌横纹到中节指骨的中部C两者都是D两者都不是 6、手指的所谓“无人区”是 。X型题7、成人上肢应用气囊止血时，哪些是正确的 。A气囊止血应缚于上臂中1/3B压力控制在33、3-40kpaC压力控制在250-300mmkgD止血带每次应用止血时间在1小时内E止血达1小时应开放止血带10分钟四、
3、名词解释1、手的休息位2、手的功能位3、Allen试验五、问答题1、手外伤后有哪些方法判断皮肤的活力。2、简述Allen试验的方法。3、哪些情况不宜再植。4、手外伤治疗的原则。参考答案一、填空题1、手部2、刺伤、锐器伤、钝器伤、挤压伤、火器伤3、指腹、小指4、直接缝合、自体皮肤移植、皮瓣转移或皮瓣移植5、6-8、12-24 二、判断改错题1、对 2、错 改为尺神经3、对三、选择题1、C 2、B 3、C 4、A 5、C 6、C 7、BCDE四、名词解释1、手的休息位：即手处于自然静止态的姿势。2、手的功能位：是手可以随时发挥最大功能的位置，如张手、握拳、捏物等。3、Allen试验：是一种用于检查
4、尺桡动脉通畅和两者间手部交通支吻合是否正常的方法。五、问答题1、答：根据皮肤颜色与温度。 毛细血管回流试验。 皮肤边缘出血的情况。皮瓣的形态和大小。皮瓣的长宽比例。皮瓣的方向。2、答：让病人用力握拳，将手中血液驱至前臂，检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺、桡动脉、不让血流通过，再让病人伸展手指，此时手部苍白缺血，然后放开压迫的尺动脉，让血流通过，则全手迅速变红。重复上述试验，然后放开压迫的桡动脉，全手也迅速变红。若放开尺动脉或桡动脉压迫后，手部仍呈苍白，则表示该动脉断裂或栓塞。3、答：患全身性慢性疾病，不允许长时间手术，或有出血倾向者。 断肢（指）多发性骨折及严重软组织挫伤，血管床严重破坏，血管、神经、肌腱高位撕脱者。断肢经刺激性液体及其他消毒液长时间浸泡者。在高温季节，离断时间过长，断肢未经冷藏保存者。病人精神不正常，本人无再植要求且不能合作者。4、答：早期彻底清创：伤后6-8小时内清创，应用气囊止血带，消除异物污物，失去活力的组织，使污染伤口变成清洁伤口。正确处理深部组织：影响手血循环的血管立即修复，力争一期处理骨关节脱位及骨折神经肌腱损伤。一期闭合伤口：根据情况可直接缝合，或自体游离植皮式行皮瓣复盖。正确术后处理：合理包扎，功能位或术中位的外固定，术后用TAT抗生素，术后10-14天拆线。
