内科考试试卷六卷

《内科考试试卷六卷》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科考试试卷六卷（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、内科考试试卷(六卷)2011- 3- 11A1 型 题(最佳选择题一一肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 患者因心悸气急来院诊治,心脏听诊后拟诊风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭 不全，下列哪项体征符合诊断？A. 心尖区收缩期杂音，主动脉瓣区舒张期泼水样杂音B. 心尖区舒张期雷鸣样杂音，主动脉瓣区泼水样杂音C. 心尖区开瓣音，主动脉瓣区收缩期杂音D. 心尖区Austin-Flint杂音，主动脉瓣区舒张期泼水样杂音E. 心尖区收缩期喀喇音，主动脉瓣

2、区舒张期泼水样杂音2. 一名肝硬化病人，发生肝昏迷入院查血钾2.4mmol/L,血钠135mmol/L,血氯化物110 mmol/L,血氨 250 u g/L(146 u mol/L),血 pH7.40,选用哪种药物治疗？A. 谷氨酸钾B. 谷氨酸钠C. 盐酸精氨酸D. Y-酪氨酸E. 左旋多巴3. 女性,35岁，反复皮肤出血点伴面色苍白二年，月经量增多。化验:RBC2.6X10 /L,Hb78g/L,WBC4.0X10 /L,血小板 30X10 /L。骨髓象：增生活跃,粒：红二2 : 1,可见到晚幼红，晚幼粒细胞，全片见巨核细胞3个。 为明确诊断需进一步检查哪个项目？A. 血小板抗体B. 血

3、小板功能测定C. 多部位骨髓穿刺D. 骨髓祖细胞培养E. 周围血白细胞分类有无幼稚细胞4. 患者女性,67岁，昏迷七小时入院。有糖尿病史十余年，一年来口服优降糖及降糖灵, 每日各3片,20年前曾有肝病史。体检:昏迷较深,脱水貌，呼吸深大。BP:16/10kPa (120/75mmHg),血糖 12.1mmol/L,血钠 150mmol/L,血钾 4.0mmol/L,血 pH:7.0,血 HCO 5mmol/L。血乳酸 18mmol/L，尿酮体(+),尿糖+,BUN8mmol/L,Cr174 Umol/L,本病的最大可能性是：A. 糖尿病酮症酸中毒B. 非酮症高渗性糖尿病昏迷C. 糖尿病合并脑血

4、管意外D. 糖尿病性乳酸酸中毒E. 糖尿病合并尿毒症昏迷5. 24岁、女性，三个月前患上呼吸道感染，后间断发生晨间咳嗽，胸闷。检查:两肺偶 尔闻哮鸣音。以下哪项检查有重要意义？A. 血常规检查B. 胸部X线检查C. 血气分析D. 皮肤敏感试验E. 气道反应性检查6. 男,55岁,确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状?A. 胸前区刀扎样剧痛30分钟B. 心前区钝痛，每次1-2天C. 胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油3分钟可缓解D. 胸前区针剌样痛，每次15秒E. 安静时发作胸痛，含硝酸甘油30分钟后方可缓解7. 男性,69岁。有糖尿病史3年，仅饮食控制治疗。二天前发热，腹泻继之抽搐,

5、昏迷, 来院急诊。检查:血压 24/14.5kPa(180/110mmHg)。血糖 35mmol/L(630mg/dl), 尿酮土，血清 K4.5mmol/L,Na150mmol/L,Cl104mmol/L,尿素氮 18mmol/L,肌酐 250|imol/L,初步诊断考虑：A. 脑血管意外B. 酮症酸中毒昏迷C. 尿毒症昏迷D. 糖尿病高渗性昏迷E. 感染性昏迷8. 女性,9岁，自幼于轻微外伤后常有皮肤大片瘀斑，拔牙时出血很多。激活的部分凝 血活酶时间(APTT)正常；凝血酶原时间(PT)延长,能被正常人血清纠正，不被正常 人硫酸钡吸附血浆所纠正。本例最可能诊断是：A. 先天性纤维蛋白原缺乏

6、症B. 先天性凝血酶原缺乏症C. 先天性V因子缺乏症D. 先天性VIII因子缺乏症E. 先天性VII因子缺乏症9. 女性21岁，因一年来反复出现下肢皮肤紫癜伴鼻衄，月经量增多入院。查体呈贫血 貌 血液检查:血红蛋白82g/L,白细胞4.2X10 /L,血小板26X10 /L,网织红细 胞11%,Coombs试验直接(+),间接(-),ANA(-),骨髓检查有核细胞增生明显活跃， 红系占56%,巨核细胞123个/全片，以颗粒型为主。该例最可能的诊断是：A. 原发性血小板减少性紫瘢B. 自身免疫性溶血性贫血C. Evans综合征D. 再生障碍性贫血E. 系统性红斑狼疮10. 男患,55岁，右颈部包

7、块三个月，经抗结核治疗不见效入院。活检诊断为淋巴细胞分 化不良性淋巴瘤，其他部位未发现淋巴结,脾肋下5cm,肝未触及,骨髓穿刺涂片内有 0.10淋巴肉瘤细胞，最适宜的治疗方案是：A. 颈部淋巴结摘除B. 颈部淋巴结放疗C. 全淋巴结照射D. 联合化疗E. 脾切除11. 女患58岁，咳嗽，咯白痰,反复冬季发作15年。近一年来登楼时觉气短。为防止疾病 复发，应采取下列哪种措施？A. 应用解痉平喘药物B. 家庭氧疗改善机体缺氧C. 经常采用抗生素口服预防感染D. 预防性采用免疫疗法和呼吸体操E. 定期口服祛痰及止咳药物12. 男,26岁，患上感,注青霉素后突发寒战，腰背酸痛,到急诊就诊,检查:尿蛋白

8、(+), 尿潜血(+),尿胆原(+),尿胆红素(-),尿沉渣镜检无异常所见，该患的蛋白尿为：A. 肾小球性蛋白尿B. 肾小管性蛋白尿C. 溢出性蛋白尿D. 分泌性蛋白尿E. 组织性蛋白尿13. 男性,64岁,近一个月以来经常夜间出现心前区痛,每次发作持续15-20分钟，发作 时心电图II, lllaVF导联ST段抬高，发作后心电图恢复正常，此病人最可能的诊断是：A. 急性心包炎B. 心脏室壁瘤C. 心肌梗死超急期D. 早期复极综合征E. 变异型心绞痛14. 男,42岁,肝炎史已三年，近半月腹胀，乏力，尿少来院。体检:面色晦暗，肝掌(+),腹 壁可见静脉显露，肝肋下未及，脾肋下3.0cm,腹部移

9、动性浊音阳性，判断该患肝功能最有意义的是：A. 血清碱性磷酸酶B. 血清丙氨酸酸氨基转换酶C. 白蛋白/球蛋白比例倒置D. 血清Y -谷氨酰转肽酶E. 血清腺苷脱氨酶15. 女,37岁，六年前因子宫内膜异位症行双侧卵巢切除术和子宫切除术三年前因患桥 本甲状腺炎用甲状腺激素替代治疗,目前用左旋甲状腺素0.125mg/日。化验结果： 血清钙，血清碱性磷酸酶正常，促甲状腺激素放射免疫分析低于正常,总甲状腺激素 和游离甲状腺素均正常,腰椎棘突肋骨密度显示软骨折阈值中等程度减低。最适宜 的治疗是：A. 增加甲状腺激素剂量B. 雌激素替代治疗C. 促性腺激素释放激素激动剂D. 维生素D50000单位，每周

10、两次E. 补充钙剂，每天1500毫克16. 男，20岁，近日来感乏力，肝区痛，食欲不佳入院。体检：肝肋下2cm,质中，有 压痛，脾不大，作肝活组织检查，下列哪项病理变化最符合慢性肝炎的诊断？A. 肝细胞变性与坏死B. 肝细胞有气球样变C. 肝细胞有桥接样坏死D. 肝细胞有嗜酸性变E. 假小叶形成17. 洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效？A. 甲状腺机能亢进征B. 风心病、二尖瓣狭窄C. 心肌炎D. 肺梗塞E. 肥厚性心肌病18. 心律失常的治疗，下列哪种组合正确？A. 心房纤颤一一普鲁卡因酰胺B. 室上性心动过速一一去甲基肾上腺素C. 室性心动过速一一颈动脉窦按摩D. 心室纤颤一一利多

11、卡因E. 房室传导阻滞一一阿托品A2 型 题（最佳选择题一一否定型）每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。19. 女性,62岁，晨起左侧轻偏瘫，意识清楚,无失语。下午检查发现瘫痪肢体的肌力已 恢复正常。为防止再次发作,应采取的措施包括A. 小剂量阿斯匹林口服B. 潘生丁口服C. 丹参口服D. 颅内一颅外血管吻合术E. 20%甘露醇快速静滴20. DIC哪项观点是的？A. 是许多疾病发展过程中出现的一种病理状态B. 主要特点是高凝,凝血因子消耗和纤溶C. 一旦发生

12、DIC即成为一个独立的疾病D. 急性DIC不及时治疗常危及生命E. 病因甚多，治疗首先消除病因及诱因21. 女,36岁患者，风湿性心脏病史15年，主动脉瓣区可闻及递减型哈气样舒张期杂音, 体检时尚可发现以下体征，了 ：A. 脉压增大B. 股动脉枪击音C. 水冲脉D. 心尖区Austin-Flint杂音E. 心包摩擦音22. 关于急性上消化道出血，下述哪项说法是的？A. 出血量超过50亳升,即可出现柏油样黑便B. 咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致C. 出血早期血压血红蛋白可正常D. 出血48小时内可作急诊胃镜检查E. 大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血23. 40岁，女性，因两周来

13、感乏力，午后低热（体温37.6C-38C）盗汗，食欲下降,左下胸 痛，与吸气有关，后逐渐减轻，但感气短，且逐渐加重，来门诊检查，此时下述体征中 哪一项可能有？A. 右侧胸部饱满，呼吸运动减弱B. 左下胸部语颤减弱C. 左下胸部叩诊浊音D. 左下胸部呼吸音减弱、消失E. 左下胸部可闻及支气管呼吸音,语音传导增强24. 女性30岁，反复尿频，尿急，尿痛10年，妊娠3月，尿蛋白+,脓细胞+,尿培养大肠 杆菌生长，内生肌酐清除率20ml/分，宜选择下列哪种药物治疗？A. 四环素B. 氨苄西林（氨苄青霉素）C. 哌拉西林（氧哌嗪青霉素）D. 头孢三嗪（菌必治）E. 头孢哌酮25. 关于中性粒细胞碱性磷酸

14、酶（NAP）临床意义哪项说法是的？A. 慢粒时NAP活性降低，而类白血病反应时则增强B. 化脓性感染时NAP活性增强，而病毒感染时则无变化C. 急性白血病NAP活性降低,而急粒则增强D. 慢粒病人急粒变时,NAP活性增强E. 再生障碍性贫血病人NAP活性增强,PNH则降低26. 女性,33岁，发热，左颈部淋巴结肿大2周，皮肤黄染1周入院。2个月前曾因溃疡 病出血输血200ml,淋巴结活检为非霍奇金淋巴病。本例黄疸病因下列何种可能性最小？A. 溶血性黄疸B. 肝门淋巴结肿大压迫胆总管C. 胰头肿大压迫胆总管D. 肝内淋巴瘤浸润E. 输血性肝炎27. 关于溶血性贫血，提示红细胞破坏加速的线索,哪项

15、是 的？A. 含铁血黄素尿B. 间接胆红素增高，无胆红素尿性黄疸C. 直接胆红素增高，间接胆红素正常D. 血红蛋白尿E. 无出血及较大血肿时，血红蛋白进行性下降A3 型 题（病历组最佳选择题）下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述，然后提出两个或三个用 与病历有关的问题，每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案，答题时，每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案，然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线。问题：28- 30女性29岁，因频繁干咳2个月来门诊求治。无痰，不咯血,无盗汗。从不吸烟，以往 无类似症状。拍X线胸片，正常，曾用多种抗菌和止咳药物均无明显效果。经气道反 应性检查，气道反应性增高。病人不愿再做其他项目检查希望先给予试验性治疗28. 下列药物中哪一种合适？A. 痰易净B. 美沙芬C. 红霉素D. 头孢拉定E. 酮替芬29. 假如用药三周后症状明显减轻,在下列检查方法中,哪一项你认为是最适