肾上腺素的药理作用

《肾上腺素的药理作用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肾上腺素的药理作用（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、肾上腺素的药理作用肾上腺素主要激动a和B受体。（一）心脏作用于心肌、传导系统和窦房结的p 1及B 2受体，加强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性；提高心肌代谢，使心肌耗氧量增加。（二）血管 激动血管平滑肌上的a受体，血管收缩，以皮肤、粘膜血管收缩为最强烈； 内脏血管，尤其是肾血管，也显著收缩；激动骨骼肌和肝脏的血管平滑肌上p 2受体，血 管舒张。肾上腺素也能舒张冠状血管。（三）血压 治疗量时，由于心脏兴奋，心排出量增加，故收缩压升高；舒张压不变或下降； 此时脉压加大，使身体各部位血液重新分配，有利于紧急状态下机体能量供应的需要。较大 剂量静脉注射时，由于缩血管反应使收缩压和舒张压

2、均升高。此外，支气管可促进肾素的分 泌。（四）平滑肌 能激动支气管平滑肌的p 2受体，发挥强大的舒张作用。并能抑制肥大细 胞释放过敏性物质（组胺等），还可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利 于消除支气管粘膜水肿。（五）代谢 能提高机体代谢。治疗剂量下，可使耗氧量升高20-30；促进肝糖原分 解、降低外周组织对葡萄糖摄取的作用，使血糖升高，激活甘油三酯酶加速脂肪分解，使血 液中游离脂肪酸升高。副作用 1 有头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等不良反应。 2 大 剂量可致腹痛、心律失常。注意 ：凡高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、心脏性哮喘、外伤性或出血性休 克

3、忌用.临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或 齿龈出血。异丙肾上腺素的药理作用及临床应用【药理作用】对p受体有很强的激动作用，对p 1和p 2受体选择性很低。对a受体几乎无作用。1. 心脏对心脏p 1受体具有强大的激动作用，表现为正性肌力和正性缩率作用，缩短收缩期和舒 张期。与肾上腺家相比，异丙肾上腺素加快心率、加速传导的作用较强，心肌耗氧量明显增 加，对窦房结有显著兴奋作用，也能引起心律失常，但较少产生心室顺动。2. 血管和血压 对血管有舒张作用，主要是激动份受体使骨骼肌血管舒张，对肾血管和肠系膜血管舒张作用 较弱，对冠状血管也有舒张作用，也有增加组织

4、血流量的作用。静脉滴注每分钟2-10p g， 由于心脏兴奋和外周血管舒张，使收缩压升高而舒张压略下降，此时冠脉流量增加；但如静 脉注射给药，则可引起舒张压明显下降，降低了冠状血管的灌注压，冠脉有效血流t不增加。3. 支气管平滑肌可激动p 2受体，舒张支气管平滑肌，作用比肾上腺素略强、也具有抑制组胺等过敏性物质 释放的作用。但对支气管粘膜的血管无收缩作用，故消除粘膜水肿的作用不如肾上腺素。久 用可产生耐受性。4. 其他 能增加组织的耗氧量。其升高血中游离脂肪酸作用与肾上腺素相似，而升高血糖作用较弱。不易透过血脑屏障，中枢兴奋作用微弱。【临床应用】1. 支气管哮喘 用于控制支气管哮喘急性发作，舌下

5、或喷雾给药，疗效快而强。2. 房室传导阻滞治疗II、III度房室传导阻滞，舌下含药，或静脉滴注给药。3. 心脏骤停适用于心室自身节律缓慢，高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心脏骤停，常与 去甲肾上腺素或间经胺合用作心室内注射。4. 感染性休克 适用于中心静脉压高、心排出量低的感染性休克，但要注意补液及心脏毒性。【不良反应】 常见的是心悸、头晕。用药过程中应注意控制心率。在支气管哮喘病人，已具缺氧状态，加 以用气雾剂剂量不易掌握，如剂量过大，可致心肌耗氧量增加，易引起心律失常，甚至产生 危险的心动过速及心室颤动。禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进症等。因钙剂与西地兰（强心甙类）有协同作用：都能抑制Na+K+ ATP酶，加剧 了心肌细胞缺钾；都能抑制传导系统。二者合用易引起强心甙中毒，可使心 跳停搏于收缩期，引起严重的心率失常、甚至死亡，禁用静脉注射钙剂。