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1、第十一章 内分泌系统第一节 概述一、 内分泌的基本概念1、内分泌系统：是体内参与调节的又一类系统，它与神经系统共同调节机体的各种生理功能，使之适应体内外环境的变化。2、内分泌腺：是一类没有分泌管道的，将分泌物直接释放到血液、淋巴液等组织间液中的无管腺。内分泌腺包括：脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺等；及部位、器官中某些未独立的内分泌组织细胞，如下丘脑、肾、消化道粘膜处。3、激素：内分泌腺分泌的化学物质，在体内能发挥巨大的生物活性功能。二、激素的基本特征1、激素的分类：按其化学本质分1.1类固醇类（甾体类化合物）：是由中胚层发育而来的内分泌腺（肾上腺皮质、性腺）产生的一类激素，它们不
2、被消化液破坏，能口服吸收。1. 2含氮类：是由外、内胚层分化而来的内分泌腺（脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、）产生的一类氨基酸衍生物、肽类、蛋白质类激素。它们易被胃、肠道分泌的消化液分解、破坏，临床上一般用于注射，不宜口服。2、激素的共同特点：第一信使（第二信使是cAMP、Ca）2.1不发动新的代谢过程，但可以直接、间接加速或减缓代谢进程，从而影响机体的各种生理机能。2.2它们的作用具有明显的特异性，针对特异的“靶器官”发挥其作用。2.3它们作用时间的较长2.4它们引起的生物学反应较缓慢2.5它们在体内作用的范围较广泛2.6它们一般通过血液传递，可在较远的距离进行调控三、激素的作用机理激素通过
3、对“靶器官” 受体的特定调节来发挥作用的。1、 调节作用与允许作用：调节作用如上述；允许作用激素间的相互依存是发挥作用的条件。2、 信息传递与扩大作用：3、 生理与药理作用：4、 二种激素的作用机理4.1含氮类激素：含氮类激素 + 细胞膜受体 二者结合 受体变构 激活 cAMP 改变膜通透性 控制DNA转录 改变中间代谢进程4.2类固醇类激素的作用机理：类固醇类激素 穿过细胞膜 与胞浆受体结合 形成激素-受体复合物 变构 进入细胞核 启动DNA转录 产生生理效应第二节甲状腺一、甲状腺的位置、形态、结构1、 位置：位于气管上端甲状软骨二侧2、 形态：分左右二叶，呈“H” 形，中间狭窄为峡部 锥体
4、叶3、 结构：镜下甲状腺分成若干小叶，小叶又分成囊状滤泡；滤泡壁由单层立方上皮细胞组成，内有分泌小泡；滤泡腔内含意胶状物质甲状腺球蛋白。二、 甲状腺素的生成与储运甲状腺摄取碘+珞氨酸 合成单碘珞氨酸、二碘珞氨酸 缩和成四碘珞氨酸（T4） 脱去一个碘 三碘珞氨酸（T3）4种碘珞氨酸+蛋白质 胶状物质贮存在泡腔内 通过上皮细胞胞饮作用 将T3、T4缓慢释放到血液中 发挥生理作用血液中T4约占90-95%，T3比例很少；但T3的生物活性是T4的3-5倍。三、 甲状腺素的生理功能1、 对代谢的作用1.1产热效应：加速体内大多数细胞的氧化率，增加产热，使基础代谢增高。1.2对糖代谢：增进小肠对葡萄糖、半
5、乳糖的吸收，促进糖原异生作用和糖的分解作用，加速外周组织对糖的利用而使血糖降低。1.3对脂代谢：促进脂肪动用，加速脂肪氧化、分解。1.4对蛋白质代谢：双向的。生理剂量时，使蛋白质合成代谢加强；药理剂量时，使蛋白质分解代谢加强。1.5对水、盐代谢：促进钠、水排出，有利尿作用。1.6对维生素代谢：是肝-胡罗卜素转化为维生素A的必需激素。2、 对生长发育的影响：促进组织的分化与成熟。2.1对神经系统的影响见书P2422.2对性成熟的影响2.3对骨骼发育的影响四、 甲状腺功能异常由疾病营养上（省略）。五、 影响甲状腺功能的因素：碘摄入不足或过多食物中的某些抑制因子珞氨酸代谢异常神经-体液调节六、降钙素
6、：由甲状腺“C”细胞合成、分泌，降低血钙、血磷（原因见书）第三节甲状旁腺一、 甲状旁腺的位置、形态、结构P243二、 甲状腺旁素的生理功能1、主要调节体内钙的浓度。注射甲状腺旁素30-60, 血钙升高，血磷下降。1.1作用于骨：促进破骨细胞溶解骨盐，是骨质吸收；促进成骨细胞的骨盐形成作用，是骨盐沉积，新骨生成。1.2作用于肾：促进肾小管对钙的吸收，减少尿中钙的排出； 抑制肾小管对磷的吸收，促进肾小管对磷的分泌，使血磷下降，尿磷增加。1.3作用于消化道：促进消化道对钙的吸收。第四节 胰岛一、胰岛的位置、形态、结构P244二、胰岛素的生理功能它在生长激素、甲状腺素的存在下发挥正常生理功能。是调节体
7、内三大代谢、维持血糖正常水平的重要激素。促进营养物质的合成、储存。调节机体能量供应。1、 对糖代谢：调节血糖水平（降低）1.1促进外周组织对糖的利用，抑制糖原异生。1.2促进葡萄糖进入细胞，增加组织中糖的储存。1.3加速肝对糖的利用，促进肝糖原、肝脂肪的合成。1.4促进肾小管对葡萄糖的吸收.2、 对脂代谢：促进脂肪合成，抑制脂肪分解3、 对蛋白质代谢：双重作用，主要是促进合成。三、 胰岛功能异常：简介四、 影响因素血糖水平钙cAMP神经-体液调节五、 胰高血糖素P246第五节 肾上腺一、肾上腺的位置、形态、结构P2461、 位置2、 形态、结构：2.1皮质来源于中胚层，结构分为三层A、球状带：
8、分泌盐皮质激素（醛固酮）B、束状带：分泌糖皮质激素C、网状带：往往将束状带、网状带看作一个整体。2.2髓质来源于外胚层，与交感神经细胞同源。分泌肾上腺素、去甲肾上腺素。二、肾上腺皮质激素的生理作用1、 糖皮质激素1.1调节三大代谢：A、对糖代谢：P247B、对脂代谢：C、对蛋白质代谢：1.2应激功能：1.3其它作用A、缺乏时，引起中性白细胞减少症B、提高血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性C、有直接的利尿作用D、增加胃酸分泌，可能会引起胃溃疡E抗炎、抗过敏作用2、盐皮质激素主要调节体内钠、钾代谢，促进肾小管对钠的重吸收，及水的重吸收3、 性激素：皮质分泌少量的雄激素、雌激素雄激素能促进蛋白质合成，
9、促进青春期生长的加速。三、肾上腺髓质激素肾上腺素、去甲肾上腺素的生理作用相似，但有区别。1、对心血管的作用：对心：二者都能增强心肌的收缩力，心率加快（强心）。对血管：去甲肾上腺素有强烈的缩血管作用升血压肾上腺素使皮肤血管收缩，骨骼肌血管舒张降血压2、 对内脏平滑肌：二者作用相似3、 对代谢：肾上腺素促进肝、肌糖原分解，是血糖、乳酸升高。促进脂肪分解。第六节 其它内分泌腺P254一、 胸腺二、 松果体三、 前列腺素四、 胃、肠激素第七节 垂体一、垂体的位置、形态、结构P248二、垂体前叶激素六个它们参与生长、发育、代谢、生殖等机能的调节。1、生长激素：是由腺垂体嗜酸性细胞分泌，为188个AA组成
10、的单链多肽。具有种间特异性。没有对应的“靶器官”。因此，它作用于全身的组织细胞，增加细胞的体积、数量，促进机体生长。1.1促进蛋白质合成：在胰岛素的协同作用下，它增加组织细胞内蛋白质合成，减少蛋白质分解。1.2减少体内糖的利用，使血糖升高1.3促进体脂的动员、利用1.4促进骨骼生长：与软骨中的硫化蛋白生长因子有关2、促乳素：由腺垂体嗜酸性细胞分泌，在分娩前后启动。维持泌乳，维持黄体生成，刺激黄体产生孕激素。4、 促甲状腺素：由腺垂体嗜碱性细胞分泌，以维持甲状腺的正常功能。5、 促肾上腺素皮质激素：由腺垂体嗜碱性细胞分泌，它刺激肾上腺素皮质活动，产生糖皮质激素、性激素6、 促性腺性激素：由腺垂体
11、嗜碱性细胞分泌，A、卵泡刺激素：刺激卵泡的发育、精子的生成。B、黄体生成素：促进黄体生成，维持睾丸间隙细胞功能三、神经垂体激素：又称后叶素。是由下丘脑分泌的神经肽，在垂体储存并释放。具有升血压、抗利尿、刺激子宫收缩、促进泌乳等功能。1、 加压素：由视上核产生1.1升高血压：具有强烈的缩血管作用，使小动脉和毛细血管收缩，动脉血压升高1.2抗利尿：增加肾小管和集合管对水的通透性，促进水分重吸收，减少尿量。2、 催产素：由室旁核产生。2.1刺激子宫收缩，加速分娩过程，减少产后出血。2.2排乳作用：刺激乳腺导管收缩，将乳汁排出。四、垂体门脉系统：*是从颈内动脉发出垂体上动脉到正中隆起和漏斗柄形成初级毛
12、细血管网 垂体门微静脉 次级毛细血管网（附近有丰富的神经末梢），共同组成。血流方向：从下丘脑向垂体，流入腺垂体。*下丘脑神经分泌细胞的轴突终止于垂体门脉系统，与初级毛细血管网接触，构成神经-血管接触。当神经元兴奋时，轴突终末释放激素，经垂体门脉系统到达垂体远侧部的毛细血管，作用于周围的腺细胞，调节各类细胞激素的合成和分泌。五、下丘脑对垂体的调控1、 对神经垂体的调节P2522、 对腺垂体的调节P252-256，表11-1六、反馈调节调节部位：下丘脑 垂体 靶腺大多数生理性内环境恒定机制：“闭环”负反馈调节。P253图11-191、长反馈调节：即靶腺激素直接作用于腺垂体，调节腺垂体促激素的分泌；
13、或作用于下丘脑，调节神经肽的分泌反馈影响腺垂体促激素的分泌。2、短反馈调节：即腺垂体激素通过对下丘脑神经肽的分泌反馈调控自身分泌。3、超短反馈调节：即下丘脑分泌的神经肽反馈调控自身分泌。4、负反馈调节：靶腺激素升高 抑制下丘脑-腺垂体激素分泌。5、正反馈调节：性腺激素升高 腺垂体FSH、LH分泌第十三章人体的生长发育第一节 整体的生长一、 身高：一生中，身高的发育曲线出现二次生长高峰。1、婴幼儿期：出生-5岁2、青春期：女性比男性早1-2年二、 体重：同身高发育三、 整体各部位比例变化：头：躯干：四肢第二节 人体各器官的发育不均衡性，但又统一协调一、 一般器官的生长发育二、 神经系统的生长发育
14、三、 生殖系统的生长发育第三节 影响生长发育的因素一、 内在因素1、 遗传因素:基因、母体、性别2、 精神因素二、 外在因素1、 社会、自然环境：宗教信仰、心理、光照等2、 营养：饮食习惯、膳食结构等3、 疾病：长时期或短暂影响生长4、 锻炼（运动）：促进新陈代谢第四节青春期的生长发育一、 生长发育的基本概念1、生命周期：受精卵胚胎幼年成年受精卵意味着生物体在渐进变化。不但表现为形体结构和特征上的变化，而且表现为器官、组织、细胞、分子上的变化。2、生长发育的过程：是一个由量变到质变的过程。它从生命周期的受精卵阶段开设，进行一系列的细胞分裂、分化，从而形成各种不同形态、不同机能的组织、器官，共同构成一个整体，经过一个或长或短的生命活动阶段，又转入衰老死亡。3、生长：是由不同类细胞的增加或体积的增大，从而使个体由小到大，体重也逐渐增加。生长是指机体经同化作用进行物质的积累的，细胞分裂、细胞增大的量变过程。4、发育：是由受精卵分化出现不同的组织、器官，从而出现不同的体态结构与机能。发育是生长的发展与转化。即某种细胞分裂到一定阶段或数量时，分化成与原来不同的细胞，进而形成新的组织、器官，是一个质变的过程。因此，生长是发育的基础，而发育又反过来促进生长，并决定生长的发展与方向。是一个彼此依存，彼此促进的
