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1、布地奈德雾化吸入治疗喘息性支气管炎临床观察李彤1赵学良2130061吉林省长春市少儿医院1130033吉林大学第三医院2【大纲】目的：商讨布地奈德混悬液治疗喘息性支气管炎的疗效。方法：采纳116例喘息性支气管炎患儿，随机分为治疗组62例和比较组54例。比较组在控制感染的基础上不加雾化吸入;治疗组随机分为2组，A组雾化吸入地塞米松，B组雾化吸入布地奈德。结果：两组显效率及总有效率差异有明显性，雾化吸入布地奈德组显效率和总有效率为最正确。结论：对喘息性支气管炎的少儿，雾化吸入布地奈德疗效明显，而且安全。【要点词】布地奈德雾化吸入支气管炎喘息症状喘息性支气管炎在婴幼儿中是独有的常有病及多发病，病儿如
2、屡次发生有转为哮喘的可能。为尽早控制患儿喘息症状及预防屡次发生，笔者对喘息性支气管炎患儿恩赐老例治疗，在此基础上同时吸入布地奈德雾化溶液治疗，观察其临床疗效。资料与方法2008年10月2009年10月收治喘息性支气管炎患儿116例。起病时间0.05)。方法：住院后两组均予老例治疗控制感染、止咳、化痰，2受体激动剂调痉等老例治疗。治疗组均恩赐雾化吸入，A组生理盐水3ml+-糜蛋白酶2.5mg+地塞米松磷酸钠注射液2mg;B组恩赐布地奈德混悬液(普米克令舒)1mg，采纳欧姆龙雾化泵，吸入9分钟/次，2次/日，疗程34天。比较组予以同样的综合治疗，不予雾化吸入治疗。疗效判断标准：显效：用药3天，喘憋
3、明显减少，精神情况好转，肺部哮鸣音明显减少;无效：用药4天，上述症状及体征改进稍微或无改进。统计学办理：组间比较采纳x2检验，P0.05为差异有统计学意义。结果治疗组与比较组临床疗效比较：治疗组总有效率90.3%，比较组总有效率66.7%，两组显效率及总有效率差异有明显性。治疗A组显效18例(58.1%)，有效9例(29.0%)，无效4例(13.0%)，总有效率(87.1%);B组显效22例(71.0%)，有效7例(22.6%)，无效2例(6.5%)，总有效率93.4%。显效率和总有效率以B组为最正确。治疗组和比较组无明显不良反应。见表1。谈论喘息性支气管炎老例治疗方法除抗感染治疗外，还有大剂
4、量应用糖皮质激素，如雾化吸入地塞米松。全世界哮喘防治创议(GINA)方案则主张采纳雾化吸入糖皮质激素及快效的2受体激动剂。本研究亦证明了雾化泵吸入优于单纯静脉用药。研究结果显示，对喘息症状急性发生的少儿，吸入地塞米松或雾化吸入普米克令舒都有明显疗效，雾化吸入布地奈德可以作为对口服或静脉注射激素不可以耐受者的一个有效的代替治疗，安全性更好。布地奈德混悬液为吸入型糖皮质激素，与糖皮质受体有较高的亲和力，能有效克制气道炎症、控制哮喘1。据报导，在呼吸道黏膜的局部抗感染成效上布地奈德优于地塞米松，与口服泼尼松疗效相当2,3。是目前生界卫生组织同意认同的同意用于少儿的吸入型糖皮质激素，在临床上广泛应用于
5、防治哮喘、毛细支气管炎、喉炎等呼吸道变态反应性疾病4。布地奈德雾化吸入治疗喘息性支气管炎的长处在于：代替浑身应用糖皮质激素治疗，相应减少了大剂量使用激素的不良反应。雾化吸入只需9分钟左右，使用方便，医疗花费较低。雾化泵治疗使药物以较高水平迅速达到病变部位，直接分布于呼吸道黏膜表面，且因所用药物剂量只有2ml，即使部分药物进入血液循环，也可被肝脏代谢掉，浑身不良反应轻。治疗哮喘的要点是正确的吸入方法。因为婴幼儿不可以主动的配合吸入药物，所以住院患儿多采纳雾化泵吸入，汲取时，起效快，迅速缓解，控制发生。布地奈德混悬液每2ml含布地奈德1mg，少儿1mg/次，2次/日，须采纳喷出量6L/分的加压气体
6、发射管方可达到最正确疗效。应防范应用超声雾化吸入，因其加热可以致药物破坏。喘息性支气管炎为屡次发生的有喘息表现的支气管的炎症性疾病，特别有过敏体质的患儿如屡次发生演变为哮喘的几率较高，所以，对此类疾病的治疗，要及时控制患儿的炎症，并及时防范其发展为哮喘。本研究发现，喘息性支气管炎患儿初期经过应用布地奈德雾化吸入治疗能使病程明显缩短，表示喘息性支气管炎患儿在急性发生时，可能不仅有感染存在，也有非特异性的变态反应性炎症，经过布地奈德雾化吸入治疗可促进变态反应性呼吸道炎症的恢复，减少患儿喘息症状发生的次数和减少住院时间。总之，细支气管炎后初期接受雾化吸入普米克令舒抗炎治疗能减少喘息症状的发生，有遗传性过敏反应的患儿更简单发生喘息症状，所以更需要抗炎治疗。参照文件张晗,尚云晓,叶丽红,等.吸入糖皮质激素对哮喘患儿血液及支气管引诱痰症中P物质含量的影响及其体系研究J.临床儿科杂志,2006,24(1):13-15.1 齐文.普米克令舒吸入与静脉注射甲基泼尼松龙治疗COPD急性发生期疗效比较J.中国误诊学杂志,2006,6(6):1047-1048.3姚宇峰.布地奈德吸入与地塞米松静滴治疗毛细支气管炎疗效观察J.适用医学杂志,2006,22(4):468-469.4 胡秋梅,郗俊平.喘乐宁、普米克令舒雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察J.海南医学,2006,17(7):46-47.
