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1、年度编号营山县教育科研微型课题申请评审书申 请 类 别 重点课题 一般课题 课 题 名 称 选 题 分 类 课题申请人 申请人所在单位 填 表 日 期 营山县教研室2014年制申请者的承诺： 本人自愿申报营山县教育科研微型课题。我保证如实填写营山县教育科研微型课题申请评审书（以下简称课题申请评审书）各项内容。如果获准立项，我承诺以课题申请评审书为有约束力的协议，接受营山县教研室及其委托部门的管理，遵守营山县教研室的有关规定，在教育教学实践中认真开展研究工作，取得预期研究成果。营山县教研室有权使用本表所有信息。申请者（签章）：201 年 月 日填 表 要 求一、请用计算机或钢笔准确如实填写各项内
2、容，书写要清晰、工整。二、本表报送一式5份。复印请用A4复印纸，于左侧装订成册。三、封面上方2个代码框申请人不填，其他栏目由申请人用中文填写。四、请按要求，准确、清晰地填写表中各栏内容；若有其他不明问题，请与四川省教育科学研所联系。1.课题名称 应准确、简明反映研究内容，最多不超过40个汉字（包括标点符号）。2.申请类别 共有二类：A.重点课题、B.一般课题。由申请人自主决定选择其中一项，并在封面相应的中划钩； 3.选题分类 系指营山县教育科研微型课题指南中的课题分类。在封面上请选项填写，限填1项，如关于“课堂教学、德育教育、学科教学、课程（教材）改革”等方面。在“课题研究人员基本信息”栏中的
3、“选题分类”后请填写上相应的文字。4.“参加研究人员”指：在研究中真正承担研究任务的研究人员。五、本表须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方可上报（电子文档与纸质文档同时上报）。六、未尽事宜，请与营山县教研室联系联系单位：营山县中小学教育研室邮编：637700联系电话：18990803321（罗明俊）、13086372573（罗勇军）、18121829616（谢建国）电子信箱：一、课题研究人员基本信息课题名称选题分类学科教学负责人姓名性别出生年月行政职务职称研究专长工作单位邮政编码E-mail电子邮箱参加研究人员姓名性别年龄职称（职务）研究专长在课题中承担的工作二、课题研究方案1课题提出的背景与所要解决的主要问题2课题界定3研究内容（含子课题设计）4研究方法、研究过程5预期研究成果三、评审意见课题申请人所在单位领导意见（申请书所填写的内容是否属实；本单位能否提供完成本课题所需的时间和条件；本单位是否同意承担本课题的管理任务和信誉保证。）单位盖章 负责人（签字）： 年 月 日立 项 审 查 意 见1.县评审小组意见评审组人数应到 人；实到 人。表决结果评审组长签章：年 月 日赞成票反对票弃权票2.立项审批意见负责人签字 年 月 日 单位（章）- 1 -
