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1、胃肠减压操作流程(可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）胃肠减压操作流程一、 操作目的 利用负压作用，将胃肠道内积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。 用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气,增加手术安全性。 通过胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化，协助诊断。二、 用物准备鼻饲包（胃管、无菌手套、石蜡油棉球）治疗盘、治疗卡、治疗碗1个(内装温水）、压舌板、胶布、听诊器、手电筒、胃肠减压器、20ml注射器1个、镊子、纱布1块.三、 操作流程转抄医嘱-核对医嘱病房评估患者情况你好，请问你叫什么名字？珍妮，你好,我是你的责任护士，黄护士，根据你的病情，医生给你开了留置胃管以缓解你的腹胀症状以往
2、是否有插过胃管的经历（你以前有插过胃管吗？没有，留置胃管是通过鼻腔插入至胃，操作过程中可能会出现不适症状，请你好好配合我,你只要一直做吞咽动作，就像吞面条一样）检查鼻腔情况（你以前有做过鼻腔手术吗?没有，鼻腔完好，鼻中隔无偏曲、无息肉）,你需要上卫生间吗？不需要,那你先休息一下，我去准备用物就来.-检查用物-准备操作-协助患者取合适体位(昏迷患者取平卧位，头稍后仰） 颌下铺治疗巾、放置弯盘检查胃管是否通畅，测量胃管的长度，润滑胃管前端用湿棉签清洁鼻孔，备好胶布插管：戴手套一手持纱布托住胃管，一手持镊子（戴手套者可不持镊子)夹住胃管前端沿一侧鼻孔缓缓插入，至咽部时(约1416cm时）嘱患者做吞咽
3、动作，同时迅速将胃管继续下送插入胃内（插入深度为：成人45cm55cm，婴儿14cm16cm；昏迷病人提高插管成功率，在插管前将患者头部后仰,当胃管插入约15cm时,将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度,便于插入），插管过程注意评估患者（若出现恶心，应暂停片刻,嘱患者做深呼吸或吞咽动作,随后将胃管插入，以减轻不适；插入不畅时,应检查胃管是否盘在口中；插管过程中发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插；）检查胃管是否在胃内（三种方法)确定胃管在胃中后，用胶布蝶形固定与鼻翼和颊部将胃管与减压装置连接（减压器处在负压状态）,妥善固定,再次核对,粘贴
4、标识（记录插管时间X月X日，胃肠减压时间X月-X日）擦净面部,撤垫巾观察评估胃肠引流液体性质、量，并行记录交待胃肠减压时间、要求、注意事项等(口述相关内容），安置病人，取舒适体位整理用物，交待注意事项洗手，做好记录。1、胃肠减压操作注意事项？答：插管动作轻稳，避免损伤黏膜。插管过程中如发现呼吸困难，发绀等症状，立即拔出胃管。长期胃肠减压者应每日给予口腔护理及鼻腔清洁，每周更换胃管一次，5天更换胃肠减压一次。昏迷病人插管时，先将头后仰，插至咽喉部（15cm）时，将头前倾，尽量使下颌贴近胸骨,再插入胃管。2、测试胃管已插入胃内的三种方法？答:抽吸法:胃管末端接注射器抽吸发现有胃液被抽出。注气法：胃
5、管末端接注射器，由注射器末端想胃管内注入10ml空气,同时将听诊器放于胃部,能够听到气过水声。水杯法：将胃管末端放入盛水杯内，无气体逸出,如有大量气体逸出，证明胃管误入气管内。3、胃肠减压术的适应症有哪些?答：急性胃扩张:降低胃肠道内的压力，可减轻症状。急性胰腺炎：减少胃液和胰液的分泌。胃、十二指肠穿孔:可减少胃肠道内容物流入腹腔.胃肠手术者.腹部较大手术者。机械性肠梗阻或麻痹性肠梗阻。4、更换胃肠减压器的目的是什么？答：防止因减压器内胃液过多而逆流入胃。便于观察并记录胃液的量及性质。5、更换胃肠减压器的注意事项是什么?答:更换胃肠减压器时应先将胃管末端用止血钳夹住,避免胃管中的液体流出而污染
6、被服.6、胃肠减压如何护理？答：胃管插入长度要合适，一般成人4555cm,即胃管头端插至胃幽门窦前区。插入过深，胃管在胃内易盘绕折断;插入过浅，胃管头端接触不到胃液，均会影响减压效果.胃管固定要牢固，尤其是外科胃手术后的胃肠减压。胃管一般放置于胃肠吻合口的远端，如果固定不牢靠,一旦胃管脱出，再下管时可能会损伤吻合口而引起吻合口瘘。故切勿再次下管，应及时报告医生。保持胃管通畅，可连续负压吸引以减压.负压吸引力不宜过大，避免胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而使引流不畅.可定时用盐水冲洗，冲去堵在小孔口胃内容物，以保持管腔通畅。观察吸出物的性质和量，如观察胃液颜色，判断胃内有无出血情况；观察胃液的量以判
7、断是否吸出量过多,影响水电解质平衡。观察胃肠功能恢复情况，如外科术后的肠麻痹。观察肠鸣音是否恢复，肛门是否开始排气。如表明肠功能逐渐恢复，即可考虑拔管。加强鼻腔、咽喉部及呼吸道护理。如需要由胃管内罐药（饮食）时，灌后应用温开水冲净管腔,并夹管1-2小时，然后再接吸引.沂水县人民医院胃肠减压操作考核评分标准（操作时间12分钟）科室姓名考试日期监考人成绩项目操作流程与标准分值扣分细则扣分操作前准备1。着装整齐,洗手，两人核对治疗单与医嘱单准确无误.2.准备用物：治疗盘内放治疗碗2个，（一个盛温水，一个内放镊子、血管钳、压舌板、纱布）、一次性负压引流器、胃管、治疗巾、50ml注射器、棉签、石蜡油、弯
8、盘、听诊器、胶布、手电筒、安全别针、一次性手套。352一项不符合要求扣1分。缺一项扣1分.超时1分钟扣2分.评估1.评估患者合作程度，询问有无插管经历。2.了解患者既往有无鼻部疾患、鼻中隔偏曲等。55评估不全面少一项扣1分,未评估不得分。操作流程1.洗手,戴口罩，备齐用物,携至床旁，查对治疗护理项目执行单和腕带（床号、姓名、性别、住院号）,问候患者,备胶布。2。向患者解释操作目的，取得合作。3。安全与舒适：卧位舒适，病室环境安静、整洁。4.协助患者采取平卧或半坐卧位，昏迷患者头稍后仰，检查鼻腔，颌下铺治疗巾，置弯盘于口角旁。5。备胶布，清洁鼻孔,检查并打开胃管及石蜡油的包装。6.戴手套，取胃管
9、并检查是否通畅,测量插管的长度（自发际至剑突），约4555cm.7。润滑胃管前端1020cm,右手持胃管，沿一侧鼻孔缓缓插入，至咽喉部约15cm时，嘱患者张口，检查胃管是否在口中。然后嘱患者做吞咽动作,同时快速将胃管送至所需长度（在插管过程中适时给予鼓励）。8.用胶布固定于鼻翼。9.验证胃管是否在胃内（口述另两种方法)10.擦净患者口鼻,撤去弯盘，摘手套，用寸带再次固定胃管,标注胃管时间.11。接负压盒，调节负压,保持压力（5Kpa），撤去治疗巾，用别针固定负压盒于枕旁.12。观察引流液性状、颜色及量，询问患者的感受。13。再次核对并签字。协助患者取舒适卧位，交待注意事项.14.整理床单元及用
10、物。543447152558332未问候扣1分,查对不认真扣2分，未查对扣4分。解释不到位扣2分，未解释扣4分.一项不符合要求扣1分。一项不符合要求扣1分.一项不符合要求扣1分。未戴手套扣1分,未检查扣2分,未试通畅扣2分,测量不准确扣5分。未润滑扣1分，未检查扣2分,插管方法不对扣5分，插管失败扣10分,插管过程中未适时给予鼓励扣1分。未固定扣2分.未验证扣5分.一项不符合要求扣1分。一项不符合要求扣2分。未观察扣1分，未询问扣2分。卧位不适扣1分,交待不全扣1分，未交待扣2分。未整理扣2分,漏掉一件扣1分。评价1。操作熟练，查对规范.2。与患者沟通有效。3。爱伤观念强。4。在规定时间内完成
11、操作。343操作不熟练扣1分，卧位不适扣 2分。与患者沟通不到位扣3分.爱伤观念差酌情扣1-2分。每超时1分钟扣2分.耳针法（耳穴压豆法)耳针示采用针刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法.一、评估:1、当前主要症状、临床表现及既往史. 2、耳针部位的皮肤情况. 3、女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。 4、对疼痛的耐受程度。 5、心理状况.二、目标：遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。三、禁忌症:耳部炎症,冻伤的部位，以及习惯性流产史
12、的孕妇禁用。四、告知：耳针局部有热、麻、胀、痛感。五、物品准备：治疗盘、针盒（短毫针等）或菜籽等，碘酒、酒精、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。六、操作程序:1、备齐用物，携至床旁，做好解释,核对医嘱.2、遵照医嘱，选择耳穴部位并探查耳穴。3、体位合理舒适，严格消毒，消毒范围视耳廓大小而定。4、一手固定耳廓，另一手进针，其深度以刺入软骨，但不透过对侧皮肤为度。留针.5、为使局部达到持续刺激，临床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物,附在耳穴部位，以小方块胶布固定,俗称“埋豆”。留埋期间，嘱患者用手定时按压，进行压迫刺激,以加强疗效。6、起针后用无菌干棉球按压针孔片刻，以防出血。涂以碘酒或酒精消毒，预
13、防感染。7、操作完毕，安排舒适体位，整理床单位。8、清理用物，做好记录并签名.七、护理及注意事项: 1、在针刺中及留针期间,患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气,应密切观察有无晕针等不适情况. 2、执行无菌操作,预防感染。起针后如针孔发红,应及时处理。 3、使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时,嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。八、耳针法操作流程图：主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等评估治疗盘、针盒或菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘等物品准备核对姓名、诊断、解释，
14、取合理体位患者准备遵医嘱核对穴位，手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点定 穴消毒局部皮肤选针后，一手固定耳廓，另一手持针对准穴位刺入，深度以刺入软骨而又不穿透为度。留针，或用菜籽小方块胶布固定在耳穴部位，酌情留置数日消毒皮肤进针行针患者是否晕针、疼痛等不适情况观 察起针后用干棉球按压针孔片刻，再用皮肤消毒液消毒，防止感染起 针安排舒适体位，告知患者留针后应注意的事项，整理床单位，清理用物整 理根据医嘱，详细记录实施耳针治疗后的客观情况，并签名记 录胃肠减压操作流程图素质要求病人病情，意识状态，鼻腔情况、是否有人工气道，食管、胃肠梗阻 或术后情况 操作前评估配合程度，解释目的，操作方法 治疗盘、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、液状石蜡 备齐用物 棉签、胶布、弯盘、20ml注射器纱布、1214号胃管、听诊器、镊子、手套、胃肠减压器( 拆外袋，检查，调节负压)再次核对床号、姓名，备胶布向病人告知操作目的及配合要点指导患者做深呼吸,操作过程中
