《伤寒论读书笔记》由会员分享，可在线阅读，更多相关《伤寒论读书笔记（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、伤寒论读书笔记伤寒论读书笔记 1 冉氏曾在湖北创办湖北中医专门 学校，并任校长，建国初期，任*中医进修学校校长。1955 年任中医研究院学术委员会主任。著作有冉注伤寒论八 法效方举隅国防中药学大同药物学大同方剂学中 风临证效方选注大同生理学等。冉注伤寒论为冉氏八十岁时所作。此书总结其六十 年临床经验，惜未能最后完稿而长逝。存稿为序论、释名、 概要、太阳篇总论、阳明篇总论、少阳篇总论、太阴篇总论 七大篇章，也可反映冉氏伤寒学的概貌。释名，是全书的重点。冉氏认为数千年来，伤寒学说争 执不清的关键在于伤寒之名不正。他说：“名不可假，名之 不正，言何以顺，事何以成？”“余谓读伤寒论，当先求 其所以命名
2、伤寒之意，不审其论之何以名伤寒，无怪人之不 善用伤寒方也”。冉氏认为，伤寒论书名伤寒与书内证四 伤寒的含义是不同的。”书名伤寒，是伤太阳寒水的经气； 证名伤寒，是伤阴淫寒疾的寒邪”。他说：“盖太阳为寒水之 经，主周身皮毛，为人身机体最外一层， 凡邪外犯，无 论风寒燥暑湿从皮毛入，伤人最外一层，都是伤寒，所以谓 之伤寒有五。仲景伤寒论伤寒二字也是各种病邪从皮毛 入，先犯最外一层的义旨“”太阳篇曰中风、曰伤寒、曰温 病，均冠以太阳病三字。痉湿谒篇曰中湿、曰中谒，亦均冠 以太阳病三做字，这就是将五种伤寒赤裸裸写出的铁证”“五 种都名伤寒，是指其病的来路，伤寒分为五种，是辨其病的 性质“。可见，冉氏所
3、认识的伤寒，亦不外广义狭义之分， 但广义伤寒不是指多种外感病的总称，而是指人体受病的部 位。冉氏自己这一认识在历来伤寒注家之上。所谓：“从来 注家，常多误会，近代虽渐次明了，只知向病的方面求，不 知向病的方面求，仍似一间未达”。冉氏强调六经的科学性。他说：“伤寒六经分篇，具有 六个次序，六项阶段，六种性质，六类疗法。昔人谓伤寒以 六经钤百病，为不易之法。病是万变无定，经则不变有定。 以有定御无定，即以不变应万变。或以六经带哲学彩色甚浓， 不过科学上的一个假定。改进中医，须将此种障碍物铲去。 不知人在宇宙中，受宇宙大自然支配，天地变化，人体亦起 变化，古人在一千七百多年前，彼时科学尚未萌芽，而能
4、吸 收当时深邃学说，总结前代经验，理论事实交融，与民众结 合，为民众捍御疾苦，与病魔作斗争武器，永久有效，安容 忽视？丁氏医学丛书，有日刻删定伤寒本，将书中太阳、阳 明、少阳、太阴、少阴、厥阴等字样删去，名曰删定伤寒 论，披读一通，味同咀蜡，书中原具精华微妙全失，可为 殷鉴。似此，先代文化遗产，就承接吸收不了。或曰六经不 过科学的代名词，其实不然，代名词何有此项精义？乃是中 医学术本身，构成一个人身机体完整性，机体和大自然环境 统一性的优异体系”。冉氏研究伤寒论重视气化学说，但又回归脉证事实。 他认为此正是伤寒论的基本精神也是改进中医的良法。 他说：“全书只在病证出入上研究，不在气化演绎上斡旋
5、， 骤观外貌，恍似脱胎气化，细查内容，确是归结事实。此为 仲景为学超迈优越处，此书为中医最古的典籍，亦即为震古 烁今最有经验的典籍。”“内经的加临标本，是气化空虚 的；伤寒的加临标本，是脉证事实的。于此可看出两个 道理，一气化原理，可以运用脉证，脉证经验又可证实气化， 科学深即哲学，哲学实即归科学，医事讵能例外？仲景利用 此项气化理解，以作辨证，又阐扬此项脉证事实，以归结唯 物，这种精神，是我们学习中医的模范，这个路线 ,是我们 改进中医的良法。”关于伤寒论的读法。冉氏与陈修园的看法相似。谓： “伤寒六篇系一系列，显曰六篇，只是一篇，其为仲景一人 所撰，原无疑义，书中章法、节法、句法、字法，古
6、朴奥雅 不失炎汉东京风度，蕴理深，含味浓，每在一二虚字传神， 或无字处寓义，非分读、含读、整个读、一气读，细心体认 领略其微妙。”五十年代中期，全国已出现中西医团结并探索相互结合 的势头，冉氏站在发展中医学术，中西医结合的高度，强调 了整理研究伤寒论的重要意义。他说：“伤寒为中医 治疗正面第一部有价值的书，此项整理，又为千载一时，有 历史行，发扬光大的起点，倘旧的紧要方面有疏漏，即学术 精华方面有损失；倘新的征引方面有差讹，即学术改进方面 有障碍，况进一步融合化合，实非毫无心得，徒袭皮毛，所 可侥幸。”又说：“就伤寒论而言，将经军之精华，各注 之菁华，其中精透奥妙入微之处整理好、诠释好，贡献出
7、来， 为中西医学术交流，为西医改进中医，复以中医丰富西医， 再以中西医结合形式丰富世界医学，此乃编者目的，也是编 者之希望。”伤寒论读书笔记 2 中医源远流长，博大精深，大三 的时候开始学习经典，更是深有体会。而今有机会在毕业前 再次选修经典，这对未来工作将会有莫大的帮助。在繁忙的 找工作中，我依然会抽空学习经典，以下就我对伤寒论 的心得体会做个分享。一、以理解伤寒论原文为重点，多读多背。在原文上下功夫，弄懂原作，求其本意，旁参诸家。多 读多背，书读百遍其义自见。学习伤寒论主要是继承仲 景的学术思想，探索其精微大义，因此就要在原文上下功夫， 弄懂原作，求其本意。伤寒论由于成书年代久远，条文 失
8、真，文法多样，文字古奥，论理广深，因此，我们要想学 好她学透她，依靠后世注家，以注家作为向导，不失为一种 简单有效的方法。然而，历代注家很多，且观点不一，如何 选择，很是让初学者头痛。有幸在书店买了一本郝万山伤寒 论讲稿，里面释义博采众家，实在让我受益匪浅。而胡希恕 老师更是为后代工人为伤寒论注解的第一人，胡老师释义让 人叹为观止。至于背诵，我觉得背诵一定的原文对于中医入门是非常 有必要的，对于伤寒论来说，不能背诵，头脑就不能在 前后原文之间任意穿梭引用，也就无法全面细致的理解伤 寒论的含义。经典著作中的条文，乃是从无数病例中总结 出来的具有规律性的东西，也就是俗话所说万变不离其宗之 宗。记住
9、它，背诵它，就能在临床上触发思绪，吃透精神， 从熟生巧，别出心裁二、我对六经的认识。伤寒论六经体系是疾病共性规律的概括，以六经生 理为基础，阐释其病理变化，不单是外感，实可以统万病。 伤寒论从内难二经基础上的进一步之经典著作，补内难 二经之不及，其首创六经证治。故我对六经之认识有一读之 必要，打的中医治病，皆从整体出发，依据病者盛衰强弱、 病势之缓急进退来作为施治方针。所谓六经，三阴三阳是也， 大抵三阴经病，属寒、属里、属虚者多，故太阴治宜温，少 阴治宜补，厥阴治宜清；而三阳经病，恰与三阴经病相反， 大抵属热、属实、属表者多，故表证宜汗，实证宜下，独少 阳属于半表半里，既不宜汗又不宜下，而治宜
10、和解。六经的划分具有辨证与论治的双重意义，具体在以下 几个方面：第一，提示中风或伤寒，以确定解肌或发汗的治 法。第二，提示病位的表里，可定表、和、攻救之法，对于 部位的归类，可做为论治的根据。第三，提示病情的寒热， 决定用药的温凉。第四，提示邪止消长的情况，可知如何祛 邪或扶正，在辨证归类时以实证属三阳，虚证属三阴。第五， 提示受邪的经脉脏腑可以分经用药，有的放矢。由于六经能 提示受邪部位在何经脉脏腑，给立法方药指明方向，故伤寒 六经辨证的过程，即是确立治则，治法及选方遣药的过程， 所以辨证与论治是两个步骤，合而观之辨证与论治是不可分 割的整体。六经传变是有规律的，不同的传变条件，会有不同的传
11、 变情况：在感邪轻、正气强的条件下，如治疗得当，可不传 而愈。在感邪重、正气强的条件下，病发于阳而反应强烈， 且不论病在一经或合病，或并病都在三阳，但若治疗不当， 消耗了正气，则可传入三阴。由阳经传入阴经的，病多属热， 易于亡阴。在感邪重，正气弱的条件下，病发时直中三阴， 但若治疗适当，邪衰正胜也可阴证转阳。在感邪轻，正气弱 的情况下，病可发于阳也发于阴。三、关于伤寒在临床上的运用体会。作为毕业班学生，已经经历过临床实习，有幸在实习期 间能在一附院见到各老师在临床应用经典。这让我也有些临 床上的实践与体会。总结起来，首先应抓住主证，然后辨析 病机，最后在了解方义的基础上化裁经方，经过加减。临床 如白虎加人参汤合竹叶石膏汤治疗糖尿病。五苓散合真武汤 治心衰的水肿，大柴胡汤合半夏泻心汤治疗急性胰腺炎等。总之，伤寒论不仅为诊治外感疾病提出了辨证纲领 和治疗方法，也为中医临床各科提供了辨证论治的规范，从 而奠定了辨证论治的基础，其中的奥妙需要我们不断的探 索。
