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1、正念冥想对情绪的调节作用:临床应用探讨摘要:正念冥想可调节个体的负性情绪、促进个体正性情绪,对于心身疾病具有显著的干预效用,本文致力于结合既往关于正念冥想在抑郁、焦虑、失眠等症状的调节，进一步探讨正念冥想在临床精神科的应用。关键词：正念冥想；情绪调节；情绪1、引言正念(mindfulness)是个体有意识地把注意维持在当前内在或外部体验之上并对其不做任何判断的一种自我调节方法。个体在正念状态下的注意朝向具有好奇、开放和接受的特点。正念冥想是一组以正念技术为核心的冥想练习方法,主要包括禅修(Zen)、内观、正念减压疗法和正念认知疗法。近10年来,心理学、行为科学、精神病学、保健科学和认知神经科学
2、对正念冥想的临床疗效和神经机制展开了广泛的跨学科研究。临床研究报告,正念冥想有助于治疗慢性疼痛、焦虑、皮肤病、抑郁症复发、失眠症、物质滥用、酒精依赖、饮食障碍、心脏疾病和癌症等心身疾病。美国国立卫生研究院(NIH)所属的国立补充替代医学中心网站显示, 2010财政年度拨付1003万美元资助了34项与正念冥想有关的科研项目,共有威斯康星大学、斯坦福大学、哈佛大学医学院、杜克大学、加州大学旧金山分校和洛杉矶分校等20所大学和研究机构参与研究。认知和情感神经科学主要关注正念对注意和意识的影响,近期,逐渐开始关注正念对情绪的影响。Davidson领导的威斯康星大学情感神经科学实验室和Gross领导的斯
3、坦福大学心理生理实验室“临床应用情感神经科学课题组”近期重点研究的主题中就包括了与正念冥想相关的认知神经科学研究。Emotion2010年2月号专刊介绍了八项正念冥想与情绪相关的实证研究,这说明,正念冥想与情绪关系的研究已成为认知神经科学研究的一个新方向。近年来,正念冥想的研究方向逐步从缓解心理障碍病人的症状,转向探究其产生的积极效应,如正念冥想增强幸福感、怜悯和共情、延缓老年人认知功能衰退以及促进个体的身心健康行为调节能力和社会互动关系。本文将回顾国外关于正念冥想在情绪调节方面的作用，阐述其神经机制。2、正念冥想训练对情绪调节的影响Shannon M. Erisman研究比较冥想组（听冥想录
4、音10分钟）和控制组（听无关信息录音10分钟）观看可诱发正性、负性以及混合情绪的录像，发现冥想者在观看正性录像条件下能激发更多的正性情绪，在观看混合情绪录像的条件下有更多的适应性调节并且负性情绪更少，但是结果只是接近统计学显著。研究者（任俊等2013）以无冥想(或相关)经验的大学生为被试,通过随机实验组、控制组前后测的实验设计,考察了冥想训练能否影响被试对于正、负性情绪图片的情绪唤起。62名大学生被试被随机分配到实验组和控制组(每组31人),实验组参与连续5天、每天20min的冥想练习,控制组在此期间的控制任务为通常的闭眼休息。结果显示:冥想组在练习过程中的脑波指数显著升高;与控制组相比,冥想
5、组被试对消极图片的效价评定值显著改善,这表明冥想降低了被试对负性情绪图片的情绪反应,研究还发现了冥想降低被试对正性情绪图片的积极评价倾向,从而证明对外部施加的正、负性情绪刺激而言,冥想训练的调制作用是使人们的情绪反应趋于平和。2.1正念冥想对疼痛的影响Way等人的研究考察了长期禅修冥想练习者的低水平疼痛敏感性是否存在大脑形态测量学上的差异。结果显示,冥想者疼痛敏感性显著低于控制组,在所有被试中,低水平的疼痛敏感性与情绪和疼痛相关的脑区皮层厚度增加有联系,包括前扣带回、双侧海马旁回和前脑岛皮层,而冥想者背侧前扣带回和双侧次级体感皮层变厚,尤其是背侧前扣带回皮层灰质结构的改变意味着冥想训练能够调节
6、疼痛感觉的情绪效应。也有研究运用功能磁共振（fMRI）研究健康冥想者和非冥想者各9名，刺激为基础温度为42度的热水，逐步增加1度，作用于被试的左侧小腿，被试对相应的疼痛刺激进行评级，研究发现冥想者对疼痛的敏感性降低，前额皮质、杏仁核以及海马在疼痛刺激下的激活减弱，并且冥想经验越久的冥想者相应部位脑区激活减弱越明显，疼痛的敏感性与疼痛脑区和执行控制脑区之间的联系呈明显的相关，因此研究者认为冥想者在认知评估和感觉区分之间的失匹配导致冥想者对疼痛刺激的相对控制组的不敏感，这和长期冥想者通过降低高级评估进程导致自我调节形成被动模式有关。2.2 正念冥想对焦虑情绪的影响RICHARD等研究证明和有焦虑症
7、状的病人相比，长期正念冥想的人的耗氧量、二氧化碳排出量、通气量均降低，而呼吸商数不变。关于正念冥想对血液分泌物质的影响说法不一。有研究认为正念冥想可以降低那些引起焦虑的血液物质，如去甲肾上腺素等，并且在脑电图上引起alpha波活动的增加，偶尔也会引起theta波活动的增加，规律联系冥想的被试皮肤电活动减弱。也有研究证明正念冥想并不能致使以上血液物质以及皮肤电的改变。Diane K. Reibel等发现经过冥想训练后被试的SCL-90焦虑得分显著下降。2.3 正念冥想对抑郁情绪的影响Diane K. Reibel等通过对136名不同疾病的患者进行为期8周的冥想训练(MBSR)，结果发现训练后患者
8、的SCL-90抑郁得分明显下降,说明冥想训练可以改善抑郁情绪。研究发现,通过对负性情感刺激的标签,内侧前额叶皮质对情感的调节得到加强。Farb等人进一步考察了正念冥想训练调节悲伤情绪时的自我参照的加工机制。研究发现,悲伤修复功能与自我参照加工有联系的脑区位于大脑皮层中线。冥想组显示出明显不同的神经反应,包括与躯体感觉有联系的内脏和体感区域的右侧脑区修复增强,同时,悲伤应激躯体感觉修复的加强与抑郁得分的降低存在着联系。情绪和感觉神经网络之间平衡的恢复,证明基于概念和躯体的情绪表现,可能是正念降低不良反应损伤性的一种途径。另一项正念特质与抑郁症状关系的fMRI研究考察了静息状态下负性情绪面孔刺激的
9、神经反应,结果发现,正念特质与自我参照加工脑区的静息神经活动负相关,而抑郁症状恰好与之相反;正念特质与双侧杏仁核静息活动也呈负相关,而抑郁症状与右侧杏仁核正相关。情绪面孔刺激的神经活动结果也与此相似。这说明正念与内隐神经活动有关,并且,静息状态中双侧杏仁核活动的改变是正念干预抑郁治疗的潜在机制。3、正念冥想对情绪调节能力的影响Creswell等人探讨了正念冥想特质与情绪面孔刺激任务识别情绪状态(情感标签)的神经基础。该研究采用正念注意觉察量表测查27名加州大学洛杉矶分校学生,评估自我报告的正念特质,包括个体对当前体验的开放和接受倾向,涵盖认知、情绪、生理、人际和生活范围。研究使用fMRI测查被
10、试完成情绪面孔的情感标签任务(用正确的情感词语匹配面孔表情)以及性别标签控制任务(标注正确的性别名字)时的神经活动,研究结果显示,在情感标签过程中,正念特质与前额叶皮质泛化的激活增强、双侧杏仁核活动减弱有关。并且,在高水平正念状态被试中,前额叶皮质区域与右侧杏仁核反应之间存在较强的负相关,而低水平被试则无此现象。杏仁核通常与负性情绪状态有关,而这种激活方式由自上而下前额叶皮层(PFC)对边缘系统反应的抑制驱动,并且这种抑制途径通过位于内侧前额叶皮层i制自动化的情感反应,降低其强度和持续时间。这些证据解释了正念特质通过改善前额叶对边缘系统反应的调节而实现治疗效应。Hlzel等人最近的一项MRI
11、(磁共振成像)纵向对照研究中,测量了17名被试接受8周正念减压疗法干预的前后大脑灰质厚度的改变,研究发现正念减压疗法组与控制组相比,左侧海马灰质厚度增加,全脑分析发现后扣带回、颞叶顶叶交界处和小脑灰质增厚。结果表明,正念冥想训练与涉及学习和记忆加工、情绪调节、自我参照加工和观点采择的脑区的灰质厚度改变有关。另一项研究发现,正念冥想长期练习者右眶额叶皮层灰质和右海马体积显著增大,这两处脑区都参与情绪调节和反应控制活动,解释了冥想练习者为什么在培养正性情绪和保持情绪稳定性方面具有较强的能力。Vronique A. Taylor等比较正念冥想有经验者（练习正念冥想1000h以上）和正念冥想初学者观看
12、正性图片、负性图片和中性图片大脑功能磁共振扫描，发现冥想条件下两组被试对情绪图片的引起的情绪反应强度均较非冥想条件呢下弱，而相对正念冥想初学者来说，冥想使得有经验的冥想者在前额部及扣带回后部的激活在各个效价下的情绪条件下均较弱，而不影响其情绪反应加工；相对有经验的冥想者来说，冥想使得冥想初学者在情绪加工过程中左侧杏仁核产生自上而下的调节，研究者认为长时间的冥想练习使得冥想者情绪更稳定，通过促进冥想者对情绪状态的接受以及其对当前状态，而不是自Kirk Warren Brown将46名被试分为高冥想特质组和低冥想特质组，被试观看正性和负性图片并记录其事件相关电位（ERP），研究发现负性图片条件下高
13、冥想特质组的LPP波幅高于低冥想特质组，正性图片条件下高冥想特质组LLP波幅高于低冥想特质组接近显著，而神经质性和消极情感可产生高LPP波幅，故研究者认为高冥想特质的被试在情绪（负性情绪）调节的早期阶段，在情绪未产生之前对负性刺激加工趋于缓和。4、问题与展望在以往的研究中,冥想者的冥想练习或训练过程存在很大的差异,在实验中并没有得到严格的控制,这可能会降低研究之间的可比性,进而会影响研究结果的可靠性。在多数正念冥想对情绪调节的研究中,研究被试的选取主要有三种类型：长期练习的“资深”冥想者、短期(多为8周)训练的正常人或临床抑郁、焦虑人群以及未进行冥想训练的正常人。根据额叶EEG偏侧化与情绪调节能力的关系,今后的研究可考虑对这三种不同被试类型进行比较研究,考察三组被试情绪调节能力水平高低与额叶活动偏侧化EEG活动强弱的关系,有利于进一步解释正念冥想训练对情绪的调节作用。此外,正念冥想训练的神经电生理研究发现,正念冥想训练能够促进左侧前额叶活动增强,同时也出现了其他脑区活动的右侧偏侧化,主要集中在边缘系统及其扩大区域,如扣带回、海马、眶额回皮层、前脑岛、杏仁核和下丘脑等与躯体感觉相关的脑区。右脑是进化更早形成的“祖先脑”,更多涉及体验能力：灵感、直觉、音乐、艺术和宗教。今后进一步研究正念冥想和情绪调节的关系并探讨其在临床上的有效应用。本文引自中国心理学家网：http:/ /
