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1、积石山县中西医结合医院抗菌药物专项治理活动学问培训材料1、抗生素指的是什么？答：抗生素原称抗菌素，是指由细菌、放线菌、真菌等微生物经培育而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质；也可化学全合成。抗生素在肯定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。2、抗菌谱的概念是什么？答：每种抗菌药物都有肯定的抗菌范围，称为抗菌谱。某些抗菌药物仅作用于单一菌种或单一菌属，称窄谱抗菌素，如异烟肼只对分支杆菌属有效。另一些药物抗菌范围广泛，称之为广谱抗菌药，如氟喹诺酮类和氯霉素，它们不仅对革兰阳性细菌和革兰阴性细菌有抗菌作用，且对衣原体、肺炎支原体、立克次体等也有抑制作用。近年新发展的青霉素类和头孢菌素类
2、抗生素也属广谱抗菌药物。但它们对衣原体、肺炎支原体等无作用。3、何为抗病毒药物？答：抑制病毒繁殖或杀灭病毒的一类药物。4、什么是耐药性？答：耐药性又称抗药性，一般指病原体对药物反应降低的一种状态。是由于长期运用抗菌药物，应用剂量不足时，病原体通过产生使药物失活的酶，变更膜通透性阻滞药物进入，变更靶结构或变更原有代谢过程而产生的。耐药性严峻者可使多种抗菌药物失效。5、细菌为什么能对抗菌药物产生耐药性？答：自然界的微生物为了维持自身代谢、爱护生存条件免受其它微生物侵袭，在其生长过程中会产生一些次级代谢产物，这些化学物质具有调整本身代谢和杀灭其它微生物的作用，是微生物产生的一种抗生物质。自从微生物产
3、生的这种抗生物质被人类发觉并被研制成抗菌药物以来，人类起先介入了微生物之间的抗生斗争。细菌也就把人类制成的抗菌药物视作抗争的对象，只要接触过某种抗菌药物就按择优去劣的进化原则保留并持续那些菌：包括能灭活抗菌药物的物质，如各种灭活酶，或变更本身的代谢规律使抗菌药物无法将其杀灭，变更抗生素作用的靶位，降低汲取，增加排出。这样就形成了细菌对抗菌药的耐药性，使原来有效的抗菌药物在遇到耐药菌引起的感染时疗效下降，甚至完全无效。6、解决抗菌药物耐药问题的途径有哪些？答：限制抗菌药物的滥用；研制新型抗菌药物和制备疫苗来应付细菌感染性疾病。其中限制抗菌药物的滥用是最为可行的。7、如何削减细菌对抗菌药物的耐药性
4、？答：（1）严格驾驭抗菌药物的运用适应证，病毒感染不应采纳抗菌药物治疗。（2）对有适应证的病人，药物种类、用量及运用时间都要留意，能用窄谱的就不要用广谱抗菌药物，能用一种有效的就不必用多种，以避开耐药性和二重感染。（3）加强细菌耐药监测工作。（4）向群众开展合理应用抗菌药物有关学问的教化。8、WHO提出合理用药的标准是什么？答：1987年WHO的合理用药标准有5条：（1）开具处方的药物应相宜；（2）在相宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应；（3）正确地调剂处方；（4）以精确的剂量、正确的用法和用药时间服用药物；（5）确保药物质量平安有效。9、合理用药应包括哪几方面？答：因病情和病原是多变的
5、，故肯定的合理用药是难以达到的，一般所指的合理用药是相对的，它包含平安、有效、经济与适当这四个基本要素。10、应用抗菌药物需考虑哪些问题？答：应用抗菌药物时，须要依据病人所感染的微生物种类、病人的机体状态以及药物的抗菌作用、抗菌谱、选择性和对机体的影响三个方面进行全面综合的考虑后，选择最佳的抗菌药物和制订最佳治疗方案。假如忽视了任何一个方面而不合理地应用抗菌药物，除了会发生不良反应影响病人的健康外，还会产生抗菌药物独特的耐药性，它的危害性就更大了。不但会影响用药者的治疗效果，而且还会造成严峻的社会影响，一旦产生了耐药菌株，对其感染的治疗就会变得非常困难。11、合理运用抗菌药物的原则是什么？答：
6、合理运用抗菌药物的原则通常为：应有效地限制感染，争取最佳疗效；预防和削减抗菌药物的不良反应；留意合适的剂量和疗程，避开产生耐药菌株；亲密留意药物对人体内正常菌群的影响；依据微生物的药敏试验，调整阅历用药，选择有针对性的药物，确定给药途径，防止奢侈。12、临床选用抗菌药物的原则是什么？答：临床应依据患者的实际病情，综合考虑感染的病原体、药物敏感试验和药物的抗菌谱进行选择。在选用抗菌药物时应遵循“能窄不广、能低不高、能少不多”的原则，即尽量运用抗菌谱窄、老一代的抗菌药物，削减不必要的抗菌药物的联合应用。口服制剂能限制感染的就不用针剂，肌内注射能限制感染的就不用静脉滴注。13、抗菌药物联合应用的原则
7、是什么？答：通常的原则是：病原体未明确的严峻感染；已应用或考虑应用单一抗菌药物难以限制的感染；机体深部感染或抗菌药物不易渗透部位的感染，如心内膜炎、中枢神经系统感染；慢性难愈的感染，病程较长，病灶不易清除，长期抗菌药物治疗，细菌可能产生耐药者；为削减药物不良反应，联合用药时可将各药剂量适当削减。14、抗菌药物的联合运用多用于哪些疾病？答：抗菌药物联合运用的疾病多为一种抗菌药物不能限制的严峻感染（包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等）、混合感染、难治性感染、二重感染，以及为防止耐药菌株的发生而须要长期运用抗菌药物的疾病。15、注射剂合理运用的原则是什么？答：注射剂属处方药。患者运用注射剂，
8、须持有医生处方；凡是口服可以有效的就不需注射，能够肌内注射的就不应静脉注射。必需注射的应尽可能削减注射次数，应采纳序贯疗法。应严格驾驭注射剂量和疗程，假如运用一周无效，应考虑停药或换药。应尽量削减注射剂朕合运用的种类，以避开不良反应和相互作用的出现。16、哪些状况必需注射给药？答：一般有以下状况者需注射给药，如吞咽困难，存在明显的汲取障碍(如呕吐、严峻腹泻、胃肠道病变)或潜在的汲取障碍；口服明显降低生物利用度的药物，没有合适的口服剂型；或者通过口服给药不易达到有效治疗浓度；或疾病严峻、病情进展快速、须要紧急处理等状况。17、什么是序贯疗法？答：序贯疗法通常是指抗菌药物治疗中重度感染性疾病时，初
9、期采纳胃肠外给药(一般为静脉内给药)，当病人的病情一旦改善(通常在用药后37天)，快速转换为口服抗菌药物的一种给药方法。18、滥用抗菌药物有什么危害？答：对群体、社会而言，滥用抗菌药物可以引起一个地区某些细菌耐药现象的发生，假如很多细菌对多种抗菌药物都耐药，这种局面更为可怕，即这些细菌感染将变得所向无敌，人类对它们手足无措。如当前耐多药结核菌就成了世界上结核病防治的难题。19、滥用多种抗菌药物会有何不良后果答：滥用多种抗菌药物有可能产生以下不良后果：使耐药菌株更加增多；使毒性反应、过敏性反应等不良反应增多；使二重感染发生的机会增多；奢侈药物，增加国家和患者的负担，其结果会给人一种虚假的平安感而贻误正确治疗。20、抗菌药物治疗失败的缘由有哪些？答：抗菌药物治疗失败的缘由可能有：细菌产生耐药性；给药途径不当；给药时机和剂量不当；病灶部位的药物分布差，达不到治疗的浓度；或因为药物储存不当或过期，致使药物失效；或误诊；或混合感染；或药物配伍不当等。 积石山县中西医结合医院
