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1、 临床医学毕业考试试卷(A卷) A1 型 题 (最佳选择题肯定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 一女患，26岁，因胎膜早破行会阴侧切术分娩产后10天，出现寒战，高热，体温达39,下腹部疼痛,恶露淡血性混浊,有异味,妇科检查冰冻骨盆,且有明显压痛,最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性输卵管炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.弥漫性腹膜炎 2. 患者,男,咳脓痰二周,呼吸困难。体检:气管左移,左侧胸壁下陷,叩诊左肺实音。听诊左侧呼吸音减弱。
2、X线示左侧胸膜增厚,少量胸腔积液,纵隔左侧移位。左肺内病灶已愈。下列哪项治疗是最适宜的?A.抗生素+开放引流B.抗生素+截肋引流C.胸膜纤维板剥脱术D.改良Schede术E.病肺切除术 3. 男,15岁,右股部被火车压伤致完全断离8小时,来院行断肢再植术后3天,高烧,昏迷,尿少,色深呈酱油色,局部肿胀,皮温低,足背动脉搏动消失。为挽救患儿生命需行截肢术,首先应:A.不需征得家长意见,立即手术截肢B.征得患儿家长同意后再行手术截肢C.征求家长意见,不同意也应手术截肢D.征求家长意见,不同意则放弃治疗E.了解患儿家庭经济状况,是否能支付手术等费用 4. 50岁女患,主诉外阴痒,伴白带多,稀,黄色,
3、有腥臭,查:阴道粘膜充血明显有红色斑点,分泌物呈黄色泡沫状,最可能的诊断:A.非特异性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.念珠菌性阴道炎D.阿米巴性阴道炎E.老年性阴道炎 5. 男,50岁,因发热、咳嗽半月来诊,咯脓臭痰,来前一周于排便时,突感右胸刺痛,渐加重并感呼吸困难,痰量增多。WBC15.010/L,X线检查除右肺中野阴影外,并有液气胸。为判明病情的变化,应首选下列哪项检查?A.肺CTB.纤支镜检查C.痰细菌培养及药敏试验D.胸穿抽液并注入美兰E.支气管造影 6. 47岁女性,肥胖,无临床上“三多一少”症状,体检:血压22/14kPa(155/95mmHg),下腹部可见细长条紫纹,实验室检查:OG
4、TT,空腹血糖6.9mmol/L,餐后1小时血糖10.5mmol/L,餐后2小时血糖4.5mmol/L,尿糖空腹(-),餐后1小时(+),餐后2小时(-),尿17-0HCS略高,小剂量地塞米松抑制试验被抑制,下述哪项诊断最为合适?A.2型糖尿病早期B.库欣综合征C.肾性糖尿D.糖耐量异常E.单纯性肥胖 7. 26岁妇女,停经10周,阵发性腹痛,伴阴道流血14小时,出血量多于月经,就诊时宫口开大2cm,子宫如10周大小,最恰当的处理是A.保胎休息B.肌注黄体酮C.等待自然流产D.肌注催产素E.刮宫术 8. 36岁,男性,阵发性心前区闷痛一年曾有活动后晕厥史来诊,体检:胸骨左缘下段可闻及3/6级收
5、缩期喷射性杂音。心电图、avF有Q波同导联1/4R波。时间0.04秒,最有价值的检查是:A.超声心动图B.左心室造影C.左心导管检查D.心电图E.心音图 9. 女,60岁,反复咳嗽,咯痰10多年,一周来又咳嗽,咯少许白痰,患肺结核,曾经抗结核治疗一年半,胸部X片示,右上肺空洞,无液面,周围无浸润病变,有纤维条索阴影,右肺门上提,多次痰涂片及痰结核菌培养(-),血沉2mm/小时,治疗方案应是:A.长期服用异菸肼B.利福平,异菸肼,乙胺丁醇2年C.链霉素,异菸肼,PAS2年D.异菸肼,乙胺丁醇2年E.对症治疗 10. 50岁,男性,因发烧一周,牙龈出血,鼻衄,血尿,视物模糊,皮肤瘀斑一天到急诊室,
6、化验血小板2510/L,凝血酶原时间18秒(对照12秒),纤维蛋白原定量1.0g/L,血清FDP160g/dl(对照5g/dl),3P试验阳性,关于医德和态度方面,哪一项是正确的?A.病人自费,不考虑贵重的药物治疗B.告诉病人的家属,病情危重,应紧急处理C.让病人自己看病历,以了解诊疗情况D.病人的女儿见病人后抱住其头部大哭,护士不劝阻E.病人要求回去,不愿留急诊抢救,医务人员立即同意 11. 一名23岁汽车司机,因反复周期性节律性上腹痛住院,饥饿痛明显,进食后缓解,胃镜提示十二指肠多发溃疡,抑酸剂规律治疗4周后溃疡愈合,但一年内复发三次。溃疡多次发生最可能的原因:A.同时有幽门螺杆菌(HP)
7、感染B.治疗不彻底C.未戒烟D.进食酸性饮食E.药物未达到最大抑酸效果 12. 6月男婴,一小时前突然发生四肢抽动,两眼上翻,面色发绀,持续约1分钟后自行缓解,前来急诊。近一月有睡眠欠佳,多汗史。急诊时刚测完体温(37),又发生上述情况,医生应给予的最佳处理是:A.10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸钙10ml静推B.安定1.5mg肌注+钙剂静滴C.苯巴比妥钠33mg肌注+钙剂口服D.VitD30万u肌注E.VitD40万u肌注加10%中水合氯醛3ml灌肠 13. 62岁男性,慢性咳喘20年,2年来间断下肢浮肿,又因双下肢水肿10天而来门诊,患者轻微咳嗽,少量白色泡沫痰,无明显气促。体检:双肺
8、呼吸音降低,未闻罗音,心率102次/分,心律齐,无杂音,双下肢中度水肿。对该患者应给予的最适处理为:A.注射呋噻米（速尿）B.小量双氢克尿噻C.静脉注射西地兰D.氨苄青霉素E.止咳祛痰药 14. 男性20岁,反复全身水肿3年,加重1周,每次发作经强地松治疗有效。检查:尿蛋白+,颗粒管型+,尿蛋白电泳白蛋白占90%以上,尿FDP(-),引起该患者水肿最可能的原因是:A.肾小球滤过率下降B.血浆白蛋白降低C.继发醛固酮增多D.有效循环量降低E.继发抗利尿激素增多 15. 男,22岁,运动员,既往体健。体检:血压14.7/10.7kPa(110/80mmHg)。心率:42次/分。心电图示:窦性心动过
9、缓。为初步判断其窦性心动过缓是生理性或病理性,体检时应让被检者做以下哪项动作后再测心率?A.深吸气B.深呼气C.Valsalva动作D.运动E.安静休息 16. 22岁, 女,会计,胸闷、气短、腹胀、下肢浮肿1年,曾多次抽胸水,症状仍未彻底改善,转入我院。体检:血压11.7/9.1kPa(90/70mmHg),心率90次/分,脉细,奇脉,颈静脉怒张,右下胸部呼吸音减弱,叩浊,心音遥远,未闻及心脏杂音,肝肋下3.5cm,心电图:肢导低电压。最有效的治疗方法应该是:A.补液、输血、输白蛋白B.保肝治疗C.应用强心利尿剂D.行右侧胸膜剥脱术E.行心包剥脱术 17. 男性,24岁。脾大3年余,查白细胞
10、20-3510/L,中幼粒、晚幼粒细胞占40,血小板33010/L,Hb10g/L,曾治疗,近月来自感乏力,头晕,上腹胀痛,一周来上述症状加重并有发热,皮肤粘膜出血。体检:体温38.5、浅表淋巴结肿大,胸骨压痛,肝肋下2cm,脾肋下2cm,质硬,有压痛。血象呈全血细胞减少,幼稚及原始细胞40,骨髓极度活跃,原始淋巴细胞65,幼淋巴20,中性粒细胞12,该病诊断应为:A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.淋巴肉瘤白血病D.慢性粒细胞白血病急变淋巴细胞型E.骨髓纤维化 18. 女,24岁。因甲亢住院,她还述说她在半月前开始双眼睑睁不开,逐渐出现复视、四肢乏力。体检:甲状腺轻度肿大,双眼球
11、略突;眼裂变小,眼球各方向活动受限,以右侧明显,双瞳孔正常大小,光反应灵敏,四肢肌力级,为了考虑诊断,病史中应特别要补充的是:A.病前有无上感史B.病前有无多饮、多食史C.症状有无波动性D.有无随吞咽困难E.有无随呼吸困难 19. 男,26岁。因蛛网膜下腔出血住院,经检查发现颅内动脉瘤。为了预防再出血,最根本措施是:A.应用脱水剂B.控制血压在正常水平C.应用止血剂D.避免情绪激动及突然用力E.及时进行动脉瘤手术 20. 一山区农民,女性50岁,3年前已确诊为慢性粒细胞白血病,间断地服羟基脲治疗。近半月来不规则发热,全身关节痛,乏力进行性加重。体检见全身皮肤散在出血点,胸骨压痛,肝肋下4cm,
12、脾下界抵盆腔。血片分类:原始粒细胞0.6,早幼粒细胞0.08,3年来负债看病,家中生活困难。该病人采取哪种处理方式为妥?A.向家属说清病情及预后,量力而治B.交不起住院费拒绝“收容”C.动员其倾家荡产筹钱治疗D.推荐到其他医院治疗E.直接告诉患者,你患绝症,不必再治 21. 女性24岁,近3个月来月经增多,皮肤及牙龈间断出血来诊。体检:齿龈及皮肤瘀斑,肝脾未触及,胸骨无压痛,化验:Hb100g/L,骨髓示:巨核细胞明显增多,成熟型减少,以下疾病最可能的诊断:A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴细胞白血病D.原发性血小板减少性紫癜E.DIC 22. 患者男性40岁,乏力,纳差,恶心,尿黄1月,体
13、检示巩膜皮肤黄染,心肺检查无特殊,肝脾肋下刚及,未及腹肿块,应考虑首先检查项目是:A.肝胆B超检查B.查血ALP及-GTC.AFP定量检查D.ERCP检查E.血胆红素及ALT测定 23. 一男性40岁患者,有胃痛病史多年,并向腰背部放射疼痛。经内科药物治疗效果不显著,经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡向胰腺穿透。病理检查排除癌肿。首选手术方式为:A.高选择性迷走神经切断术B.胃大部切除术,毕氏式吻合C.胃大部切除术,毕氏式吻合D.胃大部切除术,溃疡旷置E.胃空肠吻合术 24. 男患45岁,因高热,咯大量脓臭痰伴咯血住院,X线胸片诊断有肺上叶肺脓肿,先后应用大剂量青霉素、甲硝唑等多种抗菌消炎药治疗七个
14、月仍有反复咯血,一次最大量达500毫升。下一步最佳治疗方案是:A.祛痰及体位引流B.痰培养选用敏感抗生素C.气管滴入药物D.超声雾化吸入药物E.右肺上叶切除 25. 56岁女性,晨起时言语不清,穿衣费劲,15分钟左右恢复正常。进早餐时又出现言语不清,右手不大好使,经半小时左右缓解,共发作三次,于午后来诊已恢复正常,既往高血压史三年,最为合适处理是:A.留诊观察B.给血管扩张剂C.给阿斯匹林D.给降血压药E.给甘露醇静点 26. 一名40多岁男子,患多年肝病和视网膜血管病,突然出现头痛和进行性迟钝,2小时后,他出现小脑扁桃体疝的症状而死亡,对于他的灾难性变化的最合理的解释是:A.大脑内出血 B.丘脑内出血 C.脑室内出血D.蛛网膜下腔出血E.小脑内出血 27. 男,45岁,5年前因克隆病已作回肠切除术,近2个月来又复发,出现腹痛,腹泻,经大量强地松SASP治疗见好
