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1、老年痴呆症及护理措施摘要】 目的 为老年痴呆患者提供全方位的护理服务。方法 针对老年痴呆症病 因分析及临床表现，全面评估每位患者的健康状况。及早发现病情变化，掌握护 理要点。结果 提高护理人员对患者病情的观察能力，掌握老年患者病情变化的 特征，做到能及时发现问题及时处理。结论 降低不安全隐患。提高患者的生活 质量，减缓衰退。【关键词】 老年痴呆 护理1 临床资料老年痴呆中目前较常见的是阿尔茨海默病（AD）和脑血管性痴呆（VD），是 发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，是一种持续性高级神经功能 活动障碍，在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情 绪等方面的障碍。1.
2、1 发病因素1.1.1 年龄 痴呆的发病率随着年龄的增长逐渐增多。60 岁以后，每5年发病 率要增加 2 倍， 65 岁以后痴呆总发病率为 10%左右。1.1.2 性别 在痴呆病人中，女性发病率较男性高。1.1.3 受教育状况 教育程度越高，痴呆发病机会越少。1.1.4 生活习惯 吸烟为痴呆的危险因素，有人调查每天吸烟1-10 支，痴呆的 危险度最小；每天吸烟 11-20 支，痴呆的危险性稍高；每天吸烟20 支，痴呆的 危险性增多。1.1.5 家庭因素 有精神发育迟滞、老年性痴呆的家庭，其患痴呆的机会明显 增加。2 主要临床表现2.1 认知功能与日常生活能力减退 发病后近记忆障碍常是本病的最早
3、症状， 随着痴呆的进展，记忆障碍日益加重，呈现重度痴呆，表现不知道自己的姓名和 年龄，更不认识亲人。病人只能说简单的词汇，往往只有自发语言、言语简短、 重复或刻板，或反复发出某种声音，最终完全不能说话。但对痛觉刺激偶尔会有 语言反应。语言功能丧失后，逐渐丧失走路功能，坐下后不能自己站立，病人只 能终日卧床，大、小便失禁，进食困难。2.2 行为和精神症状 在老年性痴呆整个病程中都有行为和精神症状，精神病 性症状中最常见的是幻觉和妄想。约4JD%的病人有妄想，常见妄想内容有被窃、 被害，怀疑自己的家不是真的，怀疑配偶不忠，认为死去的亲人仍活着，怀疑配 偶和照料者是假的等。常见到处乱走，翻箱倒柜，无
4、目的地搬移物品，藏匿物品。2.3 人格改变 人格改变往往出现在疾病的早期。最初病人变得主动性不足， 活动减少，孤独，对新环境难以适应，对周围环境兴趣减少，进一步发展，兴趣 范围越来越窄，对人淡漠，甚至对亲人漠不关心，情绪不稳，易激惹，因小事而 暴怒，无故打骂家人。严重时，失去原有的人格特征，变得缺乏羞耻不讲论理， 不注意卫生。常常拾拣破烂、乱取他人之物据为己有，争吃抢喝恰似孩童，甚至 当众裸体等。3 护理措施3.1 病情观察 由于记忆、智能障碍，老人有时不能主动叙述各种不舒服的感 觉。当老人出现较轻的呼吸道症状，如咳嗽、声音沙哑、鼻音重，或少动少食、 精神倦怠，要及时测量体温，如有发热，须及时
5、报告医生处理。因老人抵抗力弱， 常因一般的上呼吸道感染发展为肺炎，严重者可危及生命。如有神志不清或兴奋 躁动，需注意观察防止外伤、骨折等合并症。3.2 饮食护理3.2.1 完全需要喂食的老人，可将主食与菜混拌一起，这样食物滑润流畅易于 喂食。3.2.2 喂食时，要与老人面对面，自始至终注意力集中，态度耐心，用关心的 语言提醒鼓励老人进食，边介绍食物名称、口味，边让老人看或品尝，唤起老人 的注意和食欲。同时每日要喂水4-5 次，要保障老人摄入足够的营养和水分。3.2.3 出现不食、拒食和摄食困难等，要查找分析摄食异常的原因和表现，及 时采取措施，保障老人得到良好的营养平衡，从饮食的质、量方面给以
6、保证。3.2.4 防止进食中发生噎食、呛食，造成窒息的意外事件。喂饭时，确认口内 食物咽下之后，再继续喂第二口，切忌每次量多、喂食过快。待老人用餐后，检 查口腔内有无残留食物而发生噎食。3.2.5 对于发呆、失神、注意力不集中、神志不清楚的老人，喂食前需要大声 呼唤或拍肩拍背，目的是让老人知道开始用餐。3.3 睡眠护理应注意保障老人充分的休息和睡眠，尽量使其生活接近正常规律。 为老人安排午睡，建立安静、舒适、温暖就寝环境，早上按时唤醒老人起床。3.4 安全护理3.4.1 预防跌伤痴呆老人因感觉、运动缺陷，常易跌倒、滑倒或摔倒，引起外 伤或骨折。对行动不便的老人要主动搀扶。同时要注意防滑，防止地面积水，及 时清理影响行走的障碍物。3.4.2 控制兴奋对有攻击行为的老人，要防止与被攻击对象的接触，必要时限 制其活动范围。对有兴奋躁动的老人，必要时采取保护性措施，约束后要随时检 查约束布带的松紧，一旦老人安静下来或入睡，应立即解除约束。3.4.3 严防出走对中、重度老年痴呆患者处处留意其安全，患者外出要有人陪 伴。为患者佩戴防脱手腕带，万一走失便于寻找。3.5 心理护理3.5.1 要注意尊重患者，对老年痴呆患者发生的精神症状，性格变化以及异常 行为给予理解、宽容，富于爱心，用诚恳的态度对待患者。3.5.2 应鼓励患者与家人和亲友交往，从思想上、情感上尽可能沟通，以减少 患者的孤独感。
