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1、2022版（护理学专业）医疗卫生系统事业编制考试核心考点（简答题汇总）简答题1.试述NYHA心功能分级？答案：据患者自觉的活动能力划分为四级：I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心纹痛。II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸呼吸困难或心绞痛。111级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。2. 产后出血答案：产后出血：是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,是分娩期严重的并发症，主要
2、原因包括：宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍和软产道损伤。3. 支气管哮喘答案：答：是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，气道受限具有可逆性。4. 胆总管探查指征是什么？答案：D术前已证实或高度怀疑有胆总管结石，包括有梗阻性黄疸的临床表现或有梗阻性黄疸的病史；（2）反复发作的胆绞痛、胆管炎；（3）术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张；（4）手术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块，或发现胆总管扩张，直径超过1cm,管壁明显增厚；（5）胆囊内多发性每天2次、连用7天），如有明显效果，本病诊断一般可成立。对症状不典型者，常
3、需结合内镜检查、24h食管PH监测和试验性治疗进行综合分析来作出诊断。40. 肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现？答案：临床表现（1）全身症状乏力为早期症状，其程度可自轻度疲倦至严重乏力。体重下降往往随病情进展而逐渐明显。少数患者有不规则低热，与肝细胞坏死有关，但注意与合并感染、肝癌鉴别。（2）消化道症状食欲不振为常见症状，可有恶心、偶伴呕吐。腹胀亦常见，与胃肠积气、腹水和肝脾肿大等有关，腹水量大时，腹胀成为患者最难受的症状。腹泻往往表现为对脂肪和蛋白质耐受差，稍进食油腻肉食既易发生腹泻。（3）出血倾向可有牙龈、鼻腔出血、皮肤紫瘢，女性月经过多等，主要与肝脏合成凝血因子减少及脾功能亢进所致血小
4、板减少有关。（4）与内分泌紊乱有关的症状男性可有性功能减退、男性乳房发育，女性可发生闭经、不孕。肝硬化患者糖尿病发病率增加。严重肝功能减退易出现低血糖。41. 何谓TIPS?答案：经颈静脉肝内门体静脉分流术。可明显降低门静脉压力，一般可降至原来压力的一半，能治疗急性出血和预防复发出血。42. 十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适应证有哪些?非手术治疗的措施有哪些？答案：胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗适用于一般情况良好、症状体征较轻的空腹小穿孔；穿孔超过24小时、腹膜炎已局限者；或是经水溶性造影剂行胃十二指肠造影检查证实穿孔业已封闭的病人。胃十二指肠溃疡穿孔非手术治疗的措施主要包括：持续胃肠减压，减少
5、胃肠内容物继续外漏，以利于穿孔的闭合和腹膜炎的消退；输液以维持水、电解质平衡并给予营养支持；全身应用抗生素控制感染；经静脉给予H受体阻断剂或质子泵拮抗剂等制酸药物。43. 患者，男性，30岁。因反复上腹部不适五年，呕吐四天入院。患者入院前五年无明显诱因自觉上腹部烧灼样疼痛不适，伴有返酸、暧气，疼痛多于餐前发作，进食后或口服抗酸药物后腹痛可缓解，伴有夜间痛。后上腹痛反复发作，以冬春季节好发，曾在市内某医院就诊，查上消化道初餐提示十二指肠球部变形，未经内科正规治疗。近一年来腹痛发作较频繁，缓解期明显缩短。四天前进食后感上腹胀，伴恶心、呕吐，呕吐物为宿食，有腐败酸臭味，无苦味，经应用解痉制酸药不缓解
6、。每次呕吐量均较大，约为1000ml左右，吐后上腹部饱胀稍缓解，被他人送入我院。发病来，无呕血、黑便，不发热，睡眠尚可。既往体健，否认外伤手术史。无药物过敏史。查体：血压100/60mmHg,脉搏100次/分，营养不良、消瘦贫血貌，扶入病室，神清合作，言语清晰。皮肤巩膜无黄染，皮肤弹性消失，浅表淋巴结不肿大。颈部软，气管居中，甲状腺不肿大；双肺呼吸音清，无啰音，心脏各听诊区未闻及病理性杂音。舟状腹，上腹可见胃型及蠕动波，上腹部压痛（+）,反跳痛（-）,肌紧张（-）未及包块，移动性浊音（-）,胃区振水音（+）肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。余（-）。实验室及辅助检查：血常规WBC8.5X109/
7、L、Hb90g/LX线钥餐检查:胃扩大，张力减低，24小时后胃内仍有钥剂存留。问：（1）.你认为此病人的诊断是什么？（2）.有何依据？（3）.需和哪些疾病鉴别？如何鉴别？（4）.提出治疗计划？答案：（1）诊断：十二指肠球部溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。（2）依据：病史：典型的餐前痛、夜间痛、餐后缓解病史；有季节性、规律性；呕吐宿食，不含胆汁。查体：营养不良、消瘦贫血貌，皮肤弹性消失。舟状腹，上腹可见胃型及蠕动波，上腹部压痛（+）,胃区振水音（+）。辅查：血常规Hb90g/L,X线初餐检查：胃扩大，张力减低，24小时后胃内仍有车贝剂存留。既往上消化道钥餐提示十二指肠球部变形。透视见膈下游离气体。(3)十
8、二指肠球部溃疡须和胃溃疡、胃癌鉴别。瘢痕性幽门梗阻须和痉挛性幽门梗阻、十二指肠球部以下的梗阻性病变、胃幽门肿瘤所致梗阻鉴别。胃溃疡：表现为餐后痛，进食不缓解，反而加重疼痛，钥餐可见胃内龛影等。此病人表现与上述不符，故可基本除外该诊断。必要时查胃镜。胃癌：可有非特异性的上腹部不适表现，一般疼痛无季节性、规律性，且病程较短。本病人疼痛有季节性、规律性，病史长达五年，X线钥餐未见胃内病变，不支持胃癌的诊断。痉挛性幽门梗阻：系活动溃疡引起，梗阻为间歇性，应用解痉制酸药可缓解。此病人梗阻为持续性，应用解痉制酸药不缓解。故可基本除外该诊断。十二指肠球部以下的梗阻性病变：胰头癌、十二指肠肿瘤、十二指肠淤滞症
9、也可引起上消化道梗阻，但其呕吐物含胆汁，与本病人明显不同，可除外该诊断。胃幽门部肿瘤所致梗阻：病程较短，胃扩张轻。前面已于胃癌相鉴别。(4)治疗应充分术前准备，包括禁食、胃肠减压、洗胃、纠正贫血和水电解质平衡紊乱、改善营养状态。择期行胃大部切除术解除梗阻，消除病因。44. 心力衰竭分类？答案：按发生过程分急性和慢性按症状和体征分左、右、全心力衰竭按机理分收缩性和舒张性心绞痛根据加拿大心血管病分类分级？答案：I级一般体力活动不引起心绞痛，例如行走和上楼，但紧张、快速或持续用力可引起心绞痛的发作。II级日常体力活动稍受限制，快步行走或上楼、登高、饭后行走或上楼、寒冷或风中行走、情绪激动可发作心绞痛
10、或仅在睡醒后数小时内发作。在正常情况下以一般速度平地步行200m以上或登一层以上的楼梯受限。III级日常体力活动明显受限，在正常情况下以一般速度平地步行100-200m或登一层楼梯时可发作心绞痛。IV级轻微活动或休息时即可以出现心绞痛症状。46.1.感染性心内膜炎抗生素的使用原则。答案：用药原则：早期应用，送35次血培养后开始治疗；充分用药，足量足程；静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；病原微生物不明确时,急性者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗菌素。亚急性者选用针对大多数链球菌的抗生素。分离出病原微生物时，应作药敏试验，根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗生素。47
11、. 引起颅内压增高的原因？答案：1.颅腔内容物体积增大。2.颅内占位性病变使颅内相对空间变小。3.先天畸形使颅腔容积变小。48. 在肾病综合征的利尿治疗中，其原则是什么?有哪几种利尿剂及其副作用是什么？答案：对肾病综合征患者利尿治疗的原则是不宜过快、过猛，以免造成有效血容量不足、加重血液高粘倾向，诱发血栓、栓塞并发症。主要有下列利尿剂：嚷嗪类利尿药，可出现低钾、低钠血症；潴钾利尿药，长期服用可引起高钾血症，对肾功能不全患者应慎用；祥利尿药，可出现低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒；渗透性利尿药，对尿量400ml/d患者应慎用，因其易诱发“渗透性肾病”，导致急性肾衰竭；静脉输注血浆或血浆白蛋白等提
12、高血浆胶体渗透压，接着用祥利尿药，能获得良好的利尿效果，但可损伤肾小球脏层上皮细胞及肾小管上皮细胞、促进肾间质纤维化，伴有心脏病者可诱发心力衰竭，应严格掌握适应证。49. closedfracture答案：闭合性性折，指骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通50. Bassini法疝修补术：答案：把精索提起，在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间。是加强腹股沟管后壁的方法之一。51.深静脉血栓形成的病因有哪些？答案：静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态溶血性贫血的实验室依据有哪些？答案：（1）红细胞破坏过多或血红蛋白代谢产物增多；高胆红素血症，以间接
13、胆红素增高为主；尿内尿胆原排泄量增多血清结合珠蛋白减少；粪胆原排出增多；血红蛋白血症；血红蛋白尿；含铁血黄素尿。（2）骨髓代偿性红系细胞增生：网织红细胞计数增高；外周血出现有核红细胞；骨髓内正常红系细胞增生，比例增高，粒/红减低或倒置。（3）红细胞损坏的表现：外周血出现球形红细胞、碎裂红细胞、Heinz小体。（4）红细胞生存时间缩短：32P-DFP或3H-DFP为红细胞生存时问缩短最可靠的指标。52. 急性盆腔炎最简单的确诊方法是什么？答案：急性盆腔炎的诊断必须同时具备下列3项：（1）下腹压痛伴或不伴反跳痛；（2）宫颈举痛或宫体压痛；（3）附件区压痛。53. 试述伤寒极期临床表现特点。答案：伤
14、寒极期在病程的第23周，常有伤寒的典型表现，如稽留高热，持续1014天,少数可呈弛张热或不规则热。腹胀、便秘、腹泻等消化道症状。精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退，重者有诡妄、昏迷。相对缓脉、重脉。肝、脾大，部分有黄疸、肝功能异常。玫瑰疹等。此期极易发生肠穿孔、肠出血等并发症。血常规检查常有白细胞数减少，中性粒细胞减少，嗜酸粒细胞减少或消失。54. 中华人民共和国传染病防治法将法定传染病分为几类？各包括哪些病种？答案：中华人民共和国传染病防治法自2004年12月1日起施行，将法定传染病分为甲、乙、丙三类。（1）甲类传染病：是指鼠疫和霍乱。（2）乙类传染病：是指传染性非典型肺炎、艾滋病
15、、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。（3）丙类传染病：是指流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，以及除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。此外，自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病感染。55. 急性动脉栓塞的栓子来源有哪些?最多见的是哪种？答案：心源性，血管源性,医源性.其中心
16、源性的最多见.56. 何谓子宫内膜异位症？最常见的种植部位和器官有哪些？答案：子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外部位时称之为子宫内膜异位症。最常见的种植各部位是盆腔脏器和腹膜，其中以侵犯卵巢为最常见。57. 道格拉斯陷凹答案：在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后穹隆，再折向直肠，形成直肠子宫陷凹亦称道格拉斯陷凹，是腹膜腔最低部位。盆腹腔感染及内出血时，炎性渗液与血液可聚集于此。58. 试述外阴白色病变（即慢性外阴营养不良）各类型的临床表现。答案：（1）增生型营养不良：多发生在3060岁的妇女，主要症状为外阴奇痒,抓破后有局部疼痛，病变部皮肤增厚似皮革，隆起有皱会或有鳞屑，呈湿疹样变。颜色暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白色斑块，病变常呈对称性。（2）硬化苔蕨型营养不良：多见于40岁左右妇女。病变部位瘙痒，皮肤或粘膜变白、变薄，干
