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1、附件3 安徽省重点实验室引进海外高层次人才申 报 书申 报 人 （中文） （英文或拼音）申报单位 专业领域 （ 从7个选项中择一填入 ） 专业方向 联 系 人 联系电话 （办公） （手机）填表日期 年 月 日安徽省海外高层次人才引进工作专项办公室制填表说明一、请按照填写要求逐项填写，不得空项。二、申报人。指拟引进的海外高层次人才。三、申报单位。指用人单位。四、专业领域。根据实际，从数理科学、化学、环境与地球科学、信息科学、工程与材料科学、生命科学、其他共7个选项中择一填入。五、专业方向。须填写具体的专业方向。例如，数理科学领域的凝聚态物理。六、联系人。指具体负责申报工作的人员。七、照片为近期小
2、两寸正面免冠证件照。八、出生地。如在国内出生，请按“*省（区、市）*市（县）”格式填写；如在国外出生，请填写出生国家、地区。九、教育经历和工作经历。请按照时间顺序，简要、完整描述申报人的教育和工作经历，具体到月份。工作经历中无需描述工作业绩。十、本人承诺。由申报人亲笔签字，不得代签。如申报人在国外无法签字，可单独传真承诺书和签字。十一、用人单位意见。请用人单位按照要求填写推荐理由及提供的支持条件，并请主要负责人签字，盖单位公章。推荐理由应避免简单重复申报人在“专长及代表性成果”栏的内容。支持条件应具体，避免笼统。十二、主管部门意见。省属高等院校、科研机构分别由省教育厅、省科技厅填写。地方所属院
3、校、科研机构由市委组织部征求相关方面意见后填写，或委托相关部门填写。姓名中文性别照片外文出生日期19 年 月 日出生地国籍毕业院校及专业、学位中文英文回国前工作单位及职务中文英文拟（现）任职单位及职务（岗位）教育经历（从本科填起）学位(加注英文) 时间 国家 院校 专业工作经历（兼职请注明）职务（加注英文） 时间 国家 单位（加注英文）专长及代表性成果1、个人专长（包括本人的研究领域、方向，及取得的成就）：2、领导（参与）过的主要项目 起止时间项目性质和来源经费总额参与人数申报人的具体职位和任务3、主要成果（每类均不超过20项）（1）代表性论著（论文）发表时间论著（论文）名称发表载体全部作者（
4、通讯作者用“”注明）（2）专利专利保护期专利名称授权国家专利所有者（3）产品（请注明目前的产业化程度）：4、其他（包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职、在国际学术会议做重要报告等情况）工作设想（包括回国后的工作目标、主要方式、预期贡献及现有基础、团队等）本人以上信息均真实有效。本人郑重承诺，自被批准纳入“百人计划”半年内到岗工作，在皖连续工作不少于三年，且每年在皖工作时间不少于 六个月，九个月，其他 。（请在您选择的内打“”） 申报人签字： 年 月 日用人单位意见1、推荐理由（重点是申报人对本单位的不可或缺性）：2、支持条件（包括工作和生活等方面）：申报人有关信息属实，本单位承诺予以上述支持，特推荐申报“百人计划”。 主要负责人签字： （公章） 年 月 日主管部门意见1、对申报材料的审核意见：2、推荐理由：3、支持措施： 主要负责人签字： （公章） 年 月 日省“百人计划”评审委员会评审意见 年 月 日省人才工作领导小组审批意见 （公章） 年 月 日备 注
