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1、 2022年口腔执业医师辅导:儿童牙科的临床工作要点儿童牙科的临床工作中，所遇到的患儿大致可分为三种类型。一是紧急型，这类患儿往往性格柔弱，紧急胆小。初次就诊时显有恐惊感。有的在治疗过程中，表现出虽哭但不抗拒和乱动。二是娇养型，往往是处于娇生惯养之环境中，就诊时不愿离开家长，撒娇又会使家长显出难舍难分，医师难以开头诊疗工作。第三种类型是骄横型，多为任性、较壮的患儿，以男性为多。此类患儿常是曾在牙科诊治的接触史中留下猛烈痛苦的印象；或是患牙局部炎症严峻，正处于持续性痛苦或软组织肿胀之中，往往竭力抗拒医护人员的诊治，表现为扣不张口、大吵大闹等。患儿在就诊时的表现和其患病状况、生活环境和家庭训练等有
2、肯定的关系。假如家长曾以“你再不听话，就给你打针”、“用老虎钳把你牙齿拔掉”等类似的恫吓语言试图让孩子听话，那可想而知他对就诊会有什么反响。为使临床工作能顺当进展，可参考以下几方面的留意事项。1.态度和语言儿童牙科的医护人员在接待患儿时尤应以亲切、和气、急躁的态度处之，在交谈中尽可能用一些儿童喜爱的有亲切感和易理解的语言，而不是以生硬的、命令式的或适用于成人的语言。例如把钻牙的手机比作汽车，汽车在路面开，路从不叫痛的；水枪比作淋浴器，是给牙齿洗澡的；把气枪比作电风扇是吹吹牙齿的；把X线片检查说成是给牙齿拍张照片等。诸如此类，让患儿无紧急感，能怀有兴趣地去承受治疗。除此，在治疗操作的前后，可以和
3、患儿聊聊，让他答复一些早餐吃了些什么呀、喜爱什么样的玩具等。在治疗中可以让助手讲些小故事，分散其留意力和减轻其紧急度，但不宜作提问式的交谈，以免他欲答复而影响操作。这样亲切交淡的气氛能增加双方的亲近，但是在初次就诊时，谈话中以不提及其亲人为好，否则反促使他想起在候诊处或家中的亲人，在此生疏的环境中又会让他心情产生波动。2.环境安排儿童牙科的诊治环境应尽可能按儿童的心理消退其在诊室中之恐惊感。可以在候诊处安置玩具、图书、画报，并配有音响及电视机，不时轻音量地播放儿童歌曲及卫生宣传训练动画片、录像片等，使患儿似置身于一小小的儿童乐园。在诊室内可挂贴一些图画或小玩具，为冷色调的诊疗室增加颜色、活泼气
4、氛，并能分散患儿在治疗时的留意力，减轻紧急度。医护人员的工作服在衣料颜色的选择上也可考考试，大收集整理虑不局限于一般的白色工作服，以增加患儿的亲切感。诊治时尽可能地使孩子适应和医护人员单独相处并承受治疗，使家长习于安心在候诊处等待。对娇养型的儿童。在初次就诊时尤应留意，医护人员可予以个别交谈、解释。不予以家长在旁观看治疗的习惯，促使其感到不能撒娇和无援，进而服从地承受治疗。当医患关系和谐、诊治工作顺当时，需要时也可让家长在治疗椅位旁赐予患儿鼓舞和赞扬，并结合实例让家长承受口腔卫牛、口腔疾病防治等学问的宣传训练。3.操作技术在儿童牙科的临床工作中，医护人员的操作技术是猎取患儿信任的重要关键之一。医护人员应熟识诊治中有关的解剖、组织、生理等学问，操作轻松，尽可能避开使患儿痛苦、难以承受的动作。在诊治过程中尤应留意将器械等置于患儿视线之外。切忌持金属器械在其眼前晃动、进入其口内，以免增加不必要的心理负担。当在初次就诊时，患儿留下治疗无痛感后，其信任感会对以后的诊疗顺当开展起到很重要的作用。 综上所述，在接待诊治患儿时，儿童牙科的医护人员作好亲切易懂的交谈和解释，以比方和示范消退其顾虑，用娴熟轻松的操作猎取其信任，这也就是所谓TSD（tell，showanddo）的措施，能使诊疗工作顺当进展的关键。
