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1、洗 胃 术单位：综合保障处卫生队批准人：年 月 日洗 胃 术课 目：洗胃术目 的：了解掌握洗胃术的定义，适应症，禁忌症。熟练进行催吐洗胃术和电动洗胃机的操作及维护保养。内 容：一、概述二、催吐洗胃术三、电动洗胃机洗胃术四、洗胃注意事项五、电动洗胃机的维护与保养教学对象：全体卫生人员时 间: 4学时方 法：讲解与实际操作地 点：卫生教室要 求：1、严肃认真，服从指挥2、严格纪律，安全操作教学保障：DFX-XWA型（电动）洗胃机一台，就便器材题目：洗 胃 术方法：课堂授课与实际操作时间：6学时内容：一、概述洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次。其目的是
2、为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备。对于急性中毒如吞服有机磷农药、无机磷、生物碱、巴比妥类药物等，洗胃是一项极其重要的抢救措施。洗胃术有催吐洗胃术、电动洗胃机洗胃术、漏斗胃管洗胃术3种。 本次课程主要介绍催吐洗胃术、和电动洗胃机洗胃术（DFX-XWA型（电动）洗胃机）。适应症：1、清除胃内各种毒物2、治疗完全性或不完全性幽门梗阻3、治疗急、慢性胃扩张禁忌症：1、腐蚀性食管炎2、食管胃底静脉曲张3、食管或贲门狭窄或梗阻4、严重心肺疾患常用的洗胃液洗胃液的温度一般为3538，温度过高可使血管扩张，加速血液循环，而促使毒物吸收。用量一般为20004000ml。1、温水或者生
3、理盐水对毒物性质不明的急性中毒者，应抽出胃内容物送检验，洗胃液选用温开水或生理盐水，待毒物性质确定后，再采用对抗剂洗胃。 2、碳酸氢钠溶液一般用24的溶液洗胃，常用于有机磷农药中毒，能度其分解失去毒性。但敌百虫中毒时禁用，因敌百虫在碱性环境中能变成毒性更强的敌敌畏。砷（砒霜）中毒也可用碳酸氢钠溶液洗胃。3、高锰酸钾溶液为强氧化剂，一般用1：20001：5000的浓度，常用于急性巴比妥类药物、阿托品及毒蕈中毒的洗胃液。但有机磷农药对硫磷（1605）中毒时，不宜用高锰酸钾，因能使其氧化成毒性更强的对氧磷（1600）。二、催吐洗胃术 呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便易行，对于服
4、毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食道静脉曲张、上消化道出血等）是一种现场抢救有效的自救、互救措施。 （一）适应证1、意识清醒、具有呕吐反射，且能合作配合的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃2、口服毒物时间不久，2h以内效果最好。3、在现场自救无胃管时。 （二）禁忌证1、意识障碍者。2、抽搐、惊厥未控制之前。3、病人不合作，拒绝饮水者。4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等。6、孕妇及老年人。 （三）方法1、首先做好患者思想工作，具体说明要求和方法，以取得配合，有利于操作顺利进行。2、患者取坐位，频繁口服大量洗胃液约400
5、700ml，至患者感胀饱为度。3、随即取压舌板或竹筷子（均用纱布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反射性呕吐，排出洗胃液或胃内容物。如此反复多次，直至排出的洗胃液清晰无味为止。（四）注意事项1、催吐洗胃后，要立即送往附近大医院，酌情施行插胃管洗胃术。2、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。3、要注意饮入量与吐出量大致相等。三、电动洗胃机洗胃术（DFX-XWA型（电动）洗胃机）洗胃机洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到消除毒物的目的。口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。对服大量毒物在46h之内者，因排
6、毒效果好且并发症较少，故应首选此种洗胃方法。由于部分毒物即使超过六小时，仍可滞留胃内，多数仍有洗胃的必要。 （一）适应证1、催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。2、需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术。3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。（二）禁忌证1、强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。2、伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。3、中毒诱发惊厥未控制者。4、乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以慎用胃管洗胃术。（三）方法1、器械准备治疗盘内各有洗胃管、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌板、开口器、听诊器、水温计等，2
7、只5000ml药液桶。2、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管5-6cm处，自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入10-15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态，则应轻轻拾起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。当插到45cm左右时，胃管进入胃内（插入长度以45-55cm为宜，约前额发际到剑突的距离）。 3、有意识障碍，则可用开口器撑开上下牙列，放入牙垫，徐徐地送入胃管，切不可勉强用力。4、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。5、为证实胃管已进入胃内，可采用一边用注射器快
8、速将空气注入胃管，一边用听诊器在胃部听到气泡响声，即可确定胃管已在胃腔内。（四）洗胃机操作：（DFX-XWA型（电动）洗胃机）1、结构性能洗胃为脉冲水泵式，单项液控阀，控制电路，过滤瓶等组成，手动、自控，双重操作。.安全类型：类B型.正常工作条件：a）环境温度：5-40b）相对湿度：不大于70c）大气压力：800hPa-1060hPad）电源要求：AC220V10 50Hz1Hze）输入功率：100VA2、洗胃：使用前按示意图说明连接好各胶管，将配好的洗胃液置清洁溶液桶(瓶)内。将洗胃机上的药液管一端放入溶液桶内液面以下，出水管的一端放入污水桶(瓶)内，胃管的一端和患者洗胃管相连接。3、接通电
9、源：打开电源开关，电源指示灯亮，按动“出胃”键，出胃指示灯亮，吸泵工作，将胃内的液体吸出并排入污水桶内，再按进“胃键”键，进胃指示灯亮，冲泵工作，将药水桶中的药水冲入胃内，如此重复进行，达到手控洗胃的目的。当按“自控”键后，自控指示灯亮，今日自控状态，先是出胃，后是进胃，如此不断进胃、出胃重复工作达到自控系洗胃的目的（自控洗胃时间为8-16秒，每秒流量30ml，自控时间调节顺时针工作时间长，瘦元件参数及工作环境影响，时间可能会出现误差，在使用中应重复调节出胃、进胃时间旋钮直至冲吸量平衡，一般情况下，自控冲吸量根据定时调节在200-450ml之间）。4、在洗胃过程中，如果发现有食物堵塞胃管，造成
10、不出胃、不进胃或水流量减慢，应立即按进“胃键”或出“胃键”键，让其反冲，直至液流畅通，再按所需键继续洗胃。四、注意事项1、洗胃多是在危急情况下的急救措施，急救人员必须迅速、准确、轻柔、敏捷的操作来完成洗胃的全过程，以尽最大努力来抢救病人生命。2、在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的变化，如病人感觉腹痛、流出血性灌洗液或出现休克现象，应立即停止洗胃。3、要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡。每次进液量最佳为300-400ml，不宜超过500m1，儿童酌减。灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收。4、凡呼吸停止、心脏停搏者，应先作CPR，再行洗胃术。洗胃前应检查生命体征，如有缺氧或呼吸道分泌物过多，应先吸取痰液、保持呼吸道通畅，再行胃管洗胃术。5、口服毒物时间过长（超过6h以上者），可酌情采用血液透析治疗。 五、仪器维护与保养使用前准备 准备并调试好设备至正常状态;在使用前，过滤瓶必须灌满清水，方可使用。操作结束后 每次洗胃后，将胃管、药管、污水管同时放入盛有1400消毒灵溶液2000mL中开机循环20次左右，随后放入清水中循环2次或3次清洗管路;或将过滤瓶与管道用1400消毒灵浸泡30 min60min，清水冲净备用; 用浸过消毒液的湿抹布擦拭机箱外表面，防止液体渗入机箱缝隙。不用时置于通风干燥处。
