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1、厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗轻中度原发性高血压临床疗效观察徐海莉 盐城市射阳县中医院 224300摘要目的：观察厄贝沙坦氢氯噻嗪对轻中度原发性高血压的治疗效果。方法：治疗组60例常规使用厄贝沙坦氢氯噻嗪，对照组60例使用常药降压片，空腹连续服用2个月，在服药后第1、2、3、4、6、8W监测患者的血压。结果：治疗组第8W平均收缩压为123.5mmhg，舒张压为80.4 mmhg，总有效率为88.3%；对照组第8W平均收缩压为136mmhg，舒张压为86.5 mmhg，总有效率为70%，两组经统计学比较有显著差异。结论：厄贝沙坦氢氯噻嗪对轻中度原发性高血压有较好的治疗效果，且服用方便，药物的依从性高，值得
2、在基层医院推广使用。关键词 厄贝沙坦氢氯噻嗪；原发性高血压；疗效原发性高血压病是临床上常见的多发病，据有关文献报道，我国高血压患病人数以达到2亿人，严重危害着人们身心健康1。目前临床上治疗高血压的药物层出不穷，但如何选择简单、有效、依从性好的抗高血压的药物，是临床医生和患者不断探索的课题。笔者在临床实践中采取厄贝沙坦氢氯噻嗪对轻中度原发性高血压患者进行探索性治疗，取得满意的治疗效果，现作如下报道：1资料方法 1.1临床资料 本组120例患者均来自我院2011年1月-2012年12月门诊病例，男72例，女48例。年龄35-76岁之间，平均年龄56.2岁。病程1-40年不等。依照患者就医的先后顺序
3、随机分成两组，每组60例。两组患者均排除继发性高血压、糖尿病、心脏瓣膜性疾病、缺血性心脏病、肾功能不全等疾病。在性别、年龄、病程、高血压分级、平均血压值上无明显差异性（P0.05），具有可比性。1.2治疗方法 治疗组60例患者采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片（规格厄贝沙坦150 mg、氢氯噻嗪12.5 mg），1片次日，空腹服用。对照组60例患者采用常效药降压片1-2片3次日。两组疗程均为一个月。其中，对于首诊病例，在门诊连续测血压3天，确诊后开始服用。对于既往服用其它抗高血压效果不佳的患者，停用已服抗高血压药物，不间断给药，但不需要联合用药。1.3 疗效评定标准 根据卫生部颁布的药物疗程研究指导原则中
4、关于高血压治疗效果的判定标准分为：显效：舒张压（DBP）下降10 mmHg，并降至正常范围，或舒张压（DBP）下降20 mmHg；有效：舒张压（DBP）下降10 mmHg，但降至正常范围，或舒张压（DBP）下降10-19 mmHg，但未降至正常范围，收缩压（SBP）下降30 mmHg；无效：为达到上述水平者2。（显效有效）/总数=总有效率。2 结果 表1 两组患者各期血压监测统计结果（mmHg）组 别 基础血压第一周第二周第三周第四周第六周第八周治疗组DBP154.2149.9141.6138.7124.4124.7123.5*SBP95.192.689.488.781.280.880.4*对
5、照组DBP155.9153.7148.7143.6139.9136.8136.1*SBP95.293.291,489,584.189.886.5*经统计学处理：两组患者在第8周的血压比较有明显差异（P0.05）。表2 两组患者治疗效果统计结果（%）组别例数显效有效无效总有效率治疗组6035(58.3)18(30.0)7 (11.7)88.3对照组6019(31.7)23(38.3)18 (30.0)70.0经统计学处理：两组患者总有效率有显著差异（P0.01）。3 讨论高血压的治疗原则是将血压控制到患者能够耐受的最低值，根据患者的不同情况标准不一，但降压的目标至少低于140/90 mmHg。在
6、药物的选择上首要因素是适应症广且有效，其次是抗高血压依从性好，再次为经济承受性高。我们使用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压患者的过程中体会到厄贝沙坦氢氯噻嗪具有良好的治疗效果。厄贝沙坦氢氯噻嗪属于血管紧张素受体拮抗剂（ARB）与利尿剂的复方制剂，其抗高血压的优点是厄贝沙坦通过阻滞血管紧张素参与肾小管重吸收，而达到降压效果，氢氯噻嗪是作用于肾小球的远曲小管近端,促进体内氯化钠的排泄，减低患者心脏的前负荷，达到降压的效果3。两组联合组药，具有较强的协同作用。据有关文献报道，中国心血管专家共识1、2级高血压患者，老年收缩期高血压患者、合并糖尿病或其它代谢综合征的患者，推荐使用厄贝沙坦氢氯噻嗪；未服药
7、的患者，厄贝沙坦氢氯噻嗪可以作为初始治疗药物；对以控制的高血压患者，厄贝沙坦氢氯噻嗪可以作为维持治疗药物4。可以看出，厄贝沙坦氢氯噻嗪具有很高的治疗高血压的适应症。从治疗效果看，本组60例患者治疗组第8周平均收缩压为123.5mmhg,舒张压为80.4 mmhg，总有效率为88.33%；而对照组第8周平均收缩压为136mmhg,舒张压为86.5 mmhg，总有效率为70.00%，两组经统计学比较有显著差异。厄贝沙坦氢氯噻嗪具有较高的药物依从性。所谓药物依从性是指患者服药的方法同医生的医嘱一致5。由于基层医院的患者大都是农村的普通老百姓，他们的文化程度相对较低，对医生的医嘱执行力差，尤其是老年患
8、者就更差，在治疗过程中往往由于种种原因而不能按医嘱进行。厄贝沙坦氢氯噻嗪作为一种长效复方制剂，只需每日一次，简单方便，患者不易忘记，相对的提高了药物的依从性。厄贝沙坦氢氯噻嗪的价格，基层患者能够耐受。由于农村合作医疗制度全覆盖，高血压作为慢性疾病管理中的一个病种，在合作医疗报销上有特殊的倾斜，所以，患者完全没有太多经济负担。总之，厄贝沙坦氢氯噻嗪在治疗原发性高血压上具有适应症广，降压效果好，抗高血压依从性强，农村患者经济承受性高的特点，尤其是针对轻、中度高血压患者，值得在基层医院推广使用。参考文献1、陆再英，钟南山。内科学M，北京：人民卫生出版社，2008，1：91-92。2、杨宝峰。药理学M，北京：人民卫生出版社，2008，1：91-92。3、卫生部心血管病防治研究中心。中国心血管病报告2006M，北京：中国大百科全书出版社，2006，1：126-143。4、李翠莲、高铭枢，顾成圻。单用厄贝沙坦同厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片治疗原发性高血压疗效分析J，中西医结合心脑血管病杂志，2008，6（3）：253-254。5、王洪强，胡崧。厄贝沙坦氢氯噻嗪与卡托普利对原发性高血压疗效的比较分析J，社区医学杂志，2012 18（4）：267-268。
