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1、2023年疼痛护理质量指标的建立及骨科病房的应用;2500 疼痛护理质量指标的建立及骨科病房的应用 【摘要】目的：探讨疼痛护理质量指标在提高骨科病房的疼痛护理质量中的临床作用。方法：选取从2023年812月在我科住院的130例创伤性骨科膝关节周围及以下创伤的患者为本次研究的临床观察对象。观察对比观察组和对照组患者的疼痛程度和对疼痛护理的满意度。结果：比较两组患者护理后的疼痛评分、平均住院时间以及对护理工作的满意程度，可见观察组的护理效果明显优于对照组。结论：通过建立相应的疼痛护理质量指标，让护理人员能够根据指标及时对患者进行必要的测量与观察来对其进行疼痛评估，从而有效地提高疼痛干预的作用，减轻
2、患者的疼痛负担，促进患者早日康复。 【关键词】疼痛；护理质量；建立指标；骨科 多数的骨科患者为创伤性的、并且多属于急诊入院，患者在受伤后到其创伤愈合的过程中，常常伴随着疼痛。另外，急性创伤对患者带来的疼痛又有可能导致患者的血压增高、心率加快、尿潴留以及恶性呕吐等不良反应，甚至有时可能发生严重的不良反应而可能危及患者的生命安全1，因此在骨科病房里应该注重患者的疼痛护理，特别是创伤性骨科病房尤为重要。 1资料与方法 1.1一般资料 选取从2023年812月在我科住院的130例创伤性骨科膝关节周围及以下创伤的患者为本次研究的临床观察对象。其中有男性患者72例，女性患者58例。年龄最大的患者为66岁，
3、年龄最小的为19岁，平均年龄为（47.213.4）岁。所有患者均经过临床诊断为骨科膝关节周围及以下的创伤性骨折患者，有49例患者的骨折部位在胫腓骨、有37例患者的骨折部位在胫骨平台、有25例患者的骨折部位在髌骨、有19例患者的骨折部位在足踝。将所有参与临床观察的患者随机平成观察组和对照组两组，比较两组患者的一般资料，如年龄、性别、病情特征和发展均无明显差异，无统计学差异（P0.05）。 1.2方法 两组患者均接受规范的疼痛治疗与术后的常规护理。观察组的患者在住院期间，由其责任护士按照无痛病房的护理工作模式2给予观察组的患者护理、教育与康复指导。包括对患者的疼痛评估以及疼痛干预等。观察对比观察组
4、和对照组患者的疼痛程度和对疼痛护理的满意度。 1.3疼痛评估 在患者入院治疗后进行疼痛评估，主要使用数字评定量表和面部表情评定量表，即“疼痛评估尺3”，并且向患者进行详细的解释疼痛评估尺的使用方法。使用疼痛评估护理记录单来详细记录患者的护理过程，包括评估日期、时间、骨折部位、创伤性质、入院原因、疼痛评分、持续疼痛时间、患者的睡眠情况、情绪、对治疗的依从性、用药情况、不良反应、相应的护理措施以及护理人员签名等内容。在患者入院的2小时内进行第一次疼痛评估，对于疼痛评估分值3分的患者在此后住院期间的每天早上定时进行疼痛评估并记录。对于手术治疗后的患者则采后术后患者疼痛护理记录单来详细记录患者的护理过
5、程，特别是进行过全身麻醉、硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉或者臂丛神经阻滞麻醉手术的患者，分别在其术后1小时、3小时、5小时以及8小时进行疼痛评估；另外对于首次疼痛评估分值5分的患者，在经过医师指导下，给予镇痛处理并马上进行二次疼痛评估，然后对患者每隔4小时进行疼痛评估1次并详细记录。 1.4疼痛干预 可以通过非药物护理措施以及药物镇痛的方式来给予患者疼痛干预。主要是通过患者的疼痛评估分值来判断给予患者非药物护理措施还是药物镇痛。如患者的疼痛评估分值在3分以下（包括3分）可以给予患者实施非药物护理措施；当患者的疼痛评估分值在4分到6分之间时，可以给予以非药物护理措施为主，辅助药物镇痛的方法，一般是弱
6、阿片类药物与非固醇类抗炎药等联合使用；当疼痛评估分值大于7分（包括7分）时，则以药物镇痛为主，给予强阿片类药物与非固醇类抗炎药等联合使用，佐以非药物护理措施；保证疼痛程度不同的患者均受到疼痛干预，保证给予患者最佳的镇痛效果。 非药物护理措施包括：给予患者舒适的环境，通过良好的采光和通风设施，以及适宜的室内温湿度来促使患者保持愉快的心情，舒缓患者紧张的心理，减轻患者的疼痛。骨折患者在初期恢复时，常常由于其肿胀的肢体而产生局部明显的疼痛，并且随着患者的活动而加强痛感，因此，通过调整患者的体位，保持受伤肢体外展，加上合理的制动可以有利于改善受伤肢体的血液循环，起到消肿止痛等作用来减轻患者的疼痛。可以
7、通过局部冰敷等方式来减轻受伤肢体因为局部充血水肿和出血的疼痛，也可以通过热敷等方式来减轻受伤肢体因为不能活动而出现肌肉痉挛、局部充血等的疼痛。可以让患者在感到疼痛难受时播放音乐，通过音乐疗法适当地转移患者的注意力，指导患者多进行慢呼吸运动来调整肌肉的收缩和舒张，减轻由于精神紧张引起的疼痛4。对于部分疼痛剧烈的患者可以给予一些药物镇痛，一般情况是通过口服或者静脉给药。 2.结果 以“疼痛评估尺”来对两组患者进行疼痛评估，比较两组患者护理后的疼痛评分、平均住院时间以及对护理工作的满意程度，结果见表1。采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，两组间差异为P0.05，具有统计学意义。 表1 两组
8、患者护理后的疼痛评分、平均住院时间以及患者对护理工作的满意程度比较 组别 观察组 对照组 例数 护理后疼痛评分（分）平均住院时间（天） 对护理工作的满意程度（分） 60 70 3.912.17 5.612.34 12.142.71 16.222.16 97.482.31 94.813.12 3.讨论 给予疼痛正确的评估是指导对疼痛护理的必须要求，也是影响护理质量的重要方式。因此可以通过建立相应的疼痛护理质量指标5，让护理人员能够根据指标及时对患者进行必要的测量与观察来对其进行疼痛评估，从而有效地提高疼痛干预的作用，减轻患者的疼痛负担，促进患者早日康复。 参考文献： 1刘梅，刘林，许勤，等.持续
9、质量改进在骨创伤患者疼痛管理中的应用J.中华护理杂志，2023，47（10）：872-875.2黄天雯，何翠环，陈晓玲，等.骨科无痛病房护理工作模式的建立J.中华护理杂志，2023，46（3）：221-224.3韩纯燕，张蓉，李华.疼痛管理临床路径在骨折病人术后护理中的应用J.护理研究，2023，25（10C）：2790-2791.4 张春燕，孙胜男，张春玲，等.创伤骨科以护士为主导的疼痛管理模式研究J.护理学杂志，2023，27（2）：25-27.5陈方蕾，陆敏，陈蓓.骨科病房疼痛管理研究现状J.护理研究，2023，27（5）：1415-1417. 疼痛护理质量指标的建立及骨科病房的应用;2500 基于优质护理服务在骨科病房的应用 浅谈优质护理服务在骨科病房的应用 及时记录对车间班组长的质量指标的考核并上交制造部 品管圈活动在病房护理质量持续改进中的应用 品管圈在提升神经内科病房优质护理质量的应用效果 浅谈对骨科患者骨折愈合及功能恢复中观察优质护理服务模式的应用效果
