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1、新医改背景下对医院实施本钱管理的几点思考羊莹：随着医疗卫生体制改革的不断深入，医疗机构间的竞争越来越剧烈，经营管理也面临着新的挑战，如何有效控制本钱、强化本钱管理职能对提高医院经济效益、增强医院核心竞争力来说意义重大。本文主要对现行医疗体制改革下医院本钱管理的现状进行分析和研究，指出医院传统本钱管理的局限和缺乏，提出新医疗体系下本钱管理方面的创新举措，希望对新形势下医院的本钱管理有所启发和帮助。关键词：新医改 医院 本钱管理一、现阶段医院本钱管理存在的问题一本钱控制意识淡薄，重医疗轻管理的现象较为普遍在长期的管理模式中，医院领导层只重视医疗质量和技术的开展，注重药品及医疗收入指标的增长，没有意
2、识到本钱管理的重要性和必要性，认为本钱控制只是财务部门的事，各级员工也缺乏本钱控制的责任意识，本钱管理工作形同虚设，使得医院开支本钱过高、效益低，本钱结构不科学、不平衡。二本钱控制组织机构不健全，专业人员配备缺乏由于以往体制和制度的限制，医院未单独设立本钱管理部门，或虽设立了本钱管理部门，但只停留在“摸家底、“算奖金的本钱核算阶段，本钱管理在财务管理过程中仅扮演着辅助的角色，没有发挥其真正的主体作用。同时，由于财务部门缺少专业的本钱管理人员，缺乏对本钱控制的认识和研究，各科室人员也没有形成本钱控制理念，导致本钱管理部门与责任本钱科室之间缺少协作、沟通和管理互动，本钱核算与业务活动脱节，不能真正
3、形成系统有效的本钱控制机制。三本钱控制环节滞后，未实现全本钱全过程控制医院缺乏对本钱控制全过程及全方位的认识，没有在实际执行过程中实现全本钱全过程控制，本钱核算仅仅是对科室费用的简单的事后数据的归集和反映，没有对事前和事中的医疗行为进行监督和管控，从而造成核算时间与形成时间脱节，本钱费用没有得到及时控制，本钱差异没有得到及时反映。四本钱核算的计算机网络化管理水平太低本钱核算涉及众多数据及部门，是一项精细化程度很高的内部管理工作。由于许多医院对本钱管理工作重视缺乏投入缺乏，没有投入购建一套功能完备的本钱管理系统，使得本钱核算部门无法与其他部门的本钱信息进行数据共享，导致本钱核算效率低下，数据传输
4、不顺畅，给本钱核算工作带来一定的困难。五资产配置不合理，投资主观性较强公立医院重大项目的投资容易申请到财政的专项拨款，结果会造成开展目标出现偏差，没有对项目进行严格的科学的论证，没有进行本钱收入的测算，无视经营风险，投资规划存在盲目性和片面性，导致设备闲置现象严重，医疗资源严重浪费，从而无法实现较高的经济效益。二、实施新医改对医院本钱管理的影响1药品零差价政策的实施，打破了以往以药养医的局面，以药事效劳费补偿医院药品经营本钱，在政府财政投入缺乏的情况下，医院的增收遇到了瓶颈，医院经营风险加大，对医疗本钱核算及控制的需求日益强烈。2启动医保支付方式的改革，将带动医院开展模式的转变，促使医院从外延
5、粗放型经营向内涵效益管理型转变，从倚重“创收来助力开展的传统思维模式向利用本钱可控性助力“节支促开展的模式转变。3面对现代医院管理、分级诊疗、三医联动、DRG付费方式的实行，医疗机构间的竞争越来越剧烈，已从单纯的医疗效劳变成了综合实力和经营理念的较量，医院的生存和开展面临着前所未有的压力，对本钱管理方法的改良和优化迫在眉睫。三、新医改背景下本钱管理的改良措施一转变本钱管理理念，落实本钱管理责任制取消药品加成，意味着医院要将管理的重点从收入转移到本钱上来，医院领导层首先要转变观念，认识到加强本钱管理的重要性和迫切性，在保证现有医疗水平的根底上，提高对医院本钱管理的重视程度，充分认识医药卫生体制改
6、革的趋势，通过医院领导班子会、职代会、专题培训课等，向职工灌输本钱控制理念，广泛宣传本钱控制工作的重要性，通过全体员工的参与，实现医院本钱控制目标的有效落实。二成立本钱管理部门，配备专业的本钱核算人员建立一个由院长、分管院领导亲自抓的自上而下的有序的本钱管理小组，成员包括财务、信息、人事、后勤、设备物资、统计、医务、护理等相关部门负责人。管理小組遵循统一领导、分工负责、合理控制、本钱最优化原那么，制定医院内部本钱管理实施细那么及岗位职责，完成本钱管理工作系列流程，包括归集本钱数据，进行本钱核算，开展本钱分析与考核等。同时，加强本钱核算人员的业务培训，提高核算人员的专业水平，强化本钱管理部门与责
7、任本钱科室间的信息交流，保证本钱管理工作的有序进行。三建立精细化的本钱核算体系，实行全员全过程控制建立统一、科学、标准的本钱管理体系，包括本钱预算、本钱核算、本钱控制、本钱考核、本钱分析等，建立精细化管理制度，将本钱细化到科室、项目、单病种，推行本钱目标管理，实现从局部控制到全面控制的转变，将本钱核算的着重点从事后核算转移到事前、事中控制上，充分发挥本钱核算在降低本钱费用和提高经济效益方面的作用。四调整本钱核算方法，建立基于病种的本钱核算方式传统的本钱核算是以科室为单位，通过科室本钱和分摊的医院本钱对每个科室的本钱费用进行归集、核算，这种方法核算出的结果太笼统，无法体现科室病种结构的变化。在以
8、病种、诊断相关分组的医保支付改革方式下，医院要建立基于病种的本钱管理机制，在全本钱核算根底上，依托合理科学的临床路径，以每个病种的药品、耗材控制规那么和目标，制订病种本钱核算方案，实施有效的本钱控制。五加强日常本钱管理，优化资源配置1医院要根据岗位设置、人员优聘、按才分配的原那么，取消过去方案经济时代产生的编制特权制度，取消编制内外职工工资福利差异，去编制化，遵循多劳多得，优劳优酬，按照个人劳动奉献所得进行分配，使人员的利益与医院的效益相挂钩，才能调动人员工作积极性，实现人力资源的优化配置和有效鼓励。endprint2对基建工程、医疗设备的购置及新技术、新项目开展等重大投入，必须进行充分的可行
9、性研究，建立集体讨论决策制。既要考虑投入的项目是否符合业务开展的需求、金额有没有突破全院控制指标、能带来多大的社会效益和经济效益，又要考虑后续的耗材试剂是否垄断、后续的维修保养是否单一，等等，防止盲目投资带来的设备闲置和资源浪费现象。同时，建立固定资产日常保养维护制度，做到购置有理，维修有据，确保资产的正常使用。3建立健全招标采购制度，对卫生器材、医疗设备、药品等采用询价采购、网上招标、竞争招标等形式，确保采购过程公开、公正、公平，帮助医院以最优的价格采购到质量符合要求的药品、设备和物资，实现质优价廉的物资供给，切实降低采购本钱，提高采购效率，保证资金的使用效益最大化。4强化医、药及耗材的管理
10、。首先，要构建完善的预算执行标准，下达本钱方案对各类本钱消耗实施控制；其次，要根据药品及库存物资的用量和性质，加强安全库存量与储藏定额管理，做到既要保证业务工作的正常开展，又要防止积压占用资金，影响资金使用效益；最后，要加强药品及耗材用量的监控，利用药占比、耗材比等指标标准科室诊疗行为，控制医疗本钱的不合理增长。六调整原有的绩效考核机制，将本钱控制效果列入职工绩效考核指标传统的收支结余提成绩效工资刺激了多收多得，造成大处方，过度检查的医疗乱象。在新医改的政策下，个人的绩效考核不得与业务收入挂钩，这就要求医院要侧重对本钱中心的责任本钱考核，建立本钱控制考评制度，评价本钱控制效益，将本钱控制效果纳
11、入科室绩效考评体系，促使医务人员主动降低本钱、创新技术、改良医疗效劳品质。七加强本钱分析，提高本钱控制水平定期开展对本钱核算结果的分析，利用不同的分析方法、对本钱变动、本钱差异及产生的原因进行分析，并采取相应的措施加以纠正。健全本钱分析指标体系，利用各类分析指标对医院的战略规划、经营策略和内部管理进行完善，定期制定本钱分析报告，提出本钱控制建议，为医院决策、管理提供支持和参考。八开展技术改造，加强信息化建设构建和优化本钱管理信息系统，在各临床和医技科室、各实物管理库房、行政后勤部门、各收费点及财务核算管理等部门间进行计算机联网，实现物资管理系统与会计核算系统之间的数据对接，实现本钱数据的收集、
12、存贮、传输、汇总和分析的及时、准确和可靠，不仅能够减少运营本钱，还能提高本钱管理效率，为本钱核算提供有效的数据支持。四、結语综上所述，医院本钱管理是医院经济管理的核心，是医院正常运转的动力，加强本钱管理与控制是现代医院适应市场经济开展的需要，也是提升医院生产管理水平的要求，医院要克服新的医疗改革带来的挑战并迎接新的开展机遇，就必须践行新医改的各项政策，积极分析医疗体系本钱核算环节存在的问题，探索改善医院本钱核算的方法，不断优化本钱控制体系，提高本钱控制能力，才能有效应对越来越多的经营风险，增强医院核心竞争力，实现医院的长远开展。参考文献：1储知秋.浅析公立医院本钱核算工作中存在的问题和对策J.财经界学术版，202329.2霍建华.论全本钱核算在医院财务工作中的作用J.经营管理者，202316.3刘晓娜，罗嘉.新医疗体制下医院财务管理的改良与创新J.商，202318.作者单位：海南省人民医院endprint精品文档，word文字版可编辑
