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1、中医胸痹的辨证施治研究获奖科研报告论文 摘要：目的 分析和探究中医胸痹辨证施治的临床方法及效果。方法 随机选择了我院中医科在2017年11月-2018年11月收治的160例胸痹患者作为对象进行研究，按照投硬币的方式将其划分为对照组和实验组，对照组患者给予常规西药治疗，而实验组患者给予了中医辨证施治，然后对两组患者的临床疗效及满意度进行对比。结果 实验组患者的治疗效果（98.75%）及满意度（100.0%）均高于对照组的（90.0%）、（90.0%），两组患者间的数据差异具备统计学意义（P<0.05）。结论 在对胸痹患者进行临床治疗时，为其提供中医辨证施治不仅可以有效改善患者的胸痹症状，而
2、且还可以提高患者的临床疗效及满意度。 关键词：胸痹;中医辨证施治;效果 胸痹属于临床常见病，其主要是以胸部闷痛为主，主要临床表现为气喘、胸痛彻背、不得卧位。胸痹诱因比较多，主要与情绪焦躁、饮食失调、年老体弱和寒邪入侵等因素相关。中医研究认为胸痹属于临床上常见的危重急症，而且在急性期患者的病死率可达35%-55%。而中医辨证施治在减少或避免胸痹发作的主要手段，可以有效提高患者的治疗效果和生活质量。 1.资料与方法 1.1临床资料 本次随机抽取了选择了我院中医科在2017年11月-2018年11月收治的160例胸痹患者作为对象进行研究，按照投硬币的方式将其划分为对照组和实验组，对照组中43例男，3
3、7例女，年龄在45-77岁，平均（54.51.3）岁，发病部位：正后壁14例、下壁24例、前间壁22例、右心室11例、广泛前壁9例;实验组中45例男，35例女，年龄在44-78岁，平均（54.81.4）岁，发病部位：正后壁15例、下壁24例、前间壁21例、右心室10例、广泛前壁10例。两组患者在性别、年龄、发病部位等临床数据方面的差异不明显，不具备统计学意义（P0.05），但存在可比性。 1.2方法 对照组患者给予常规西药治疗，而实验组患者给予了中医辨证施治，具体治疗方案如下： 1.2.1气滞血郁证 临床症状表现为阵发性隐痛，心胸满闷，疼痛有固定位置，并且在情志不畅时疼痛加重。该类胸痹一般是由
4、于长时间的脉络不畅、情绪抑郁、瘀血内停所致，主要以通络化瘀治疗为主。治疗过程中，最好为患者实施情志护理，并告知患者通过音乐疗法、交谈释放法、注意力转移法等方法来进行不良情绪的自我排解。治疗初期要叮嘱患者保持绝对的卧床休息，保证充足睡眠，严禁一切外来探视，以减少气血损耗。患者饮食宜清淡，最好以山楂、桃仁、白萝卜等活血行气的食物为主，避免食用红薯、豆浆等阻滞气血的食物。临床药物治疗主要以失笑散、逍遥散辨证加减治疗为主，也可以选择中药处方治疗，如瓜蒌皮、郁金、丹参、红花、麦冬、石菖蒲、党参等。 1.2.2痰浊痹阻证 临床症状表现为有窒息感、胸闷，同时伴随有刺痛、肢体沉重、气息短促现象，遇阴雨天发作加
5、重。而胸痹最关键的病理因素是痰浊，主要是因为胸阳不展，痰浊内阻所致，在对其进行治疗时以通阳豁浊，祛痰化浊为主，首选饮食治疗。患者应该以清淡流食为主，尽可能的避免食用辛辣刺激、肥甘油腻的食物，并辅以中药药膳，如陈皮、薏苡仁、萝卜等，以达到利湿、理气、化痰的作用。中药治疗主要以瓜蒌薤白半夏汤为主，其成分包括半夏、栝楼实、桂枝、茯苓、干姜、厚朴、枳实、薤白、细辛、甘草。 1.2.3 寒凝心脉证 临床症状表现为胸部隐痛，劳累过度或风寒侵袭时疼痛尤为严重，同时伴随有舌质黯淡、心悸盗汗、脉象缓解弱无力、胖有齿痕。中医研究认为，血遇冷则凝，遇温则行，风寒侵袭将会导致血脉正常运行失调，此时可以通过温阳益气、散
6、寒通脉进行治疗。在治疗过程中，患者要注意防寒保暖，尤其是寒冷或阴雨天天气，要适当的增加衣物，避免加重病情。饮食方面最好以桂圆、白木耳、莲子等散寒温阳食物为主，同时辅以米酒、干姜、川椒等调味品，食物最好加热后食用，严禁直接食用生冷瓜果等寒凉食物。中药治疗主要以当归四逆汤为主，其成分包括细辛、桂枝、白芍、大枣、当归、通草、炙甘草。寒凝心脉证患者在夜间和秋冬换季时容易发病，此时需要在身边放置冠心苏合丸，康复治疗阶段还需要辅以艾灸疗法进行保健。 1.2.4心肾阳虚证 临床症状表现为心胸镇痛，绞痛或刺痛，有固定痛处，可能由于劳累、暴怒而病情加重。该类患者一般是因为胸阳不运、血行瘀滞、气机阻痹、阳气亏虚所
7、致，以温补心阳、补阳益气治疗为主。由于阳虚证患者易生内寒，因此要对病房温湿度进行有效控制，以期达到预防感冒的目的。饮食方面应多补充高蛋白、高维生素、低盐的食物，如羊肉、海参、甲鱼等，进而实现补血补气温阳效果。心肾阳虚证患者多伴随有水肿现象，此时需要保持充足的卧床休息，避免长期站立，而且要求水肿部位严禁针刺和划伤，以防出现感染现象。中药治疗主要以自拟药方温络通阳为主，其成分包括仙灵 脾、薤白、白参、三七、细辛、黄芪、桂枝、甘草。 1.2.5气阴两虚证 临床症状表现为心胸刺痛或隐痛，有固定痛处，时休时作，同时伴随有口干心烦、舌红少津、心悸气短、头晕盗汗、脉搏细涩或结代。该类患者一般是由于气阴两虚、
8、胸痹日久所致，在对其进行治疗时主要以养阴益气、活血通络为主。气阴两虚证患者需要绝对卧床休息，尤其是存在头晕症状的患者。饮食方面需要多食用大枣、瘦肉、桂圆、莲子、鸡蛋、牛奶等养阴益气的食物，对于体质虚弱的患者，可以适当增加百合、黄芪、山药熬粥共同进补。中药治疗主要以生脉散加减治疗为主，也可以根据患者病情为其提供养心汤治疗，其成分包括当归、川芎、茯神、柏子仁、人参、茯苓、五味子、丹参、黄芪、酸枣仁。 1.3临床评定标准 （1）临床疗效。治愈：患者的胸痹症状基本或完全消失，心电图sT 段下降70%;显效：患者的胸痹症状出现改善，心电图sT 段下降范围在50-70%;无效：患者的胸痹症状未见改善，心电
9、图sT 段下降不明显;总有效率=（治愈+显效）/總数100%。（2）对两组患者对临床治疗的满意度进行记录和对比。 1.4统计学方法 对两组患者的临床疗效及满意度借助SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料选择百分数（%）给予表示，组间研究所得数据采用t检验，如果P<0.05，则说反映两组患者的研究数据存在统计学意义。 2.结果 2.1两组患者临床治疗效果比较 通过相关治疗与统计发现，实验组患者的治疗效果要明显好于对照组，两组患者间的数据差异具备统计学意义（P<0.05），如表1所示。 2.2两组患者对临床治疗的满意度比较 问卷调查与统计发现，实验组患者对临床治疗的满意度高于对照
10、组，数据差异具备统计学意义（P<0.05），如表2所示。 3.讨论 胸痹属于临床常见病，轻者胸痛胸闷、呼吸不畅、气喘，重者会出现比较严重的心绞痛，同时伴随有面色苍白、大量出汗、口唇青紫、肢体冰凉，严重危及患者的生命安全。胸痹一般具有发病快、起病急、病死率高的特点，常见的诱发因素有劳累过度、为饮食失调、外感六淫，在体质虚弱的中老年群体中发病率比较高。 中医辨证论治认为胸痹属于本虚标实，虚实相参，起病 以标实为主，缓解期以本虚为主，在对其进行治疗时，应该泄其有余，补其不足，并根据实际病症为其提供针对性的中医治疗，这样不仅可以使患者的临床病症得到有效改善，而且还可以促进患者病情的康复，提高患者的治疗效果及生活质量。
