伤寒论重点

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1、名词解释(属于重点条文的先背)1头项强痛:颈项疼痛不舒,不柔顺貌。P142. 脉缓:指脉象宽柔和缓,非怠慢迟缓之意P153脉阴阳俱紧:阴阳俱紧,指三部脉都见紧象。P164温病:外感病中的一种病证。属广义伤寒的范畴。P175身灼热:扪之灼手,形容发热很高。P176.失溲:溲,一般指小便。本条之失溲,指二便失禁。P177时瘛疭:指阵发性手足抽搐。P17&脉若静:指脉象与证候尚未发生变化。P199风家:指常受风患病者。P21淋家:指久患淋证之人。P4410. 阳浮而阴弱:一指营卫,卫气浮盛,故称阳浮;营阴不足,故称阴弱。一指脉象,轻按 则浮,故称阳浮;重按见弱,故称营弱。P2211. 翕翕发热:形容

2、发热轻而温和。P2212. 其气上冲:这里的气有两种理解,一是指病人自觉症状,“气上冲”即病人自觉胸中有气 上逆;一是指太阳经气,“气上冲”即太阳经气上冲,与邪相争。总为表证仍在之意。P2513. 解肌:解除肌表之邪。P2814. 项背强几几:形容项背拘紧不适,转动俯仰不利之状。P3015. 遂漏不止:遂,因而,于是。漏,渗泄不止。全句是指不间断地小量汗出。P3316. 微寒:此处应为脉微恶寒。P3617. 目瞑:指闭目懒睁,有畏光感。P4218额上陷脉急紧:指额部两旁凹陷处(太阳穴)的动脉拘急。P4419. 眴:目动也,即目睛转动P4420. 寒栗而振:即寒战。P4421恍惚心乱:神识昏惑模

3、糊,心中慌乱不安P4422坏病:即变证。指因误治而致病情发生变化,已无六经病证候可循的病证o P6123. 消谷引食:消谷,消化谷物;引食,能食、求食。消谷引食,即易饥而多食的意思OP6424. 客热:邪热,此处作假热解。P6425. 客气:即邪气。因邪从外来,故称客气。P11026振寒:畏寒怕冷而身体颤抖。P6527.清谷:清,同圊,指厕所,此活用作动词。清谷,即泻下未消化的食物P6728清便自调:指大便已恢复正常。P6729. 虚烦:指心烦由无形邪热所致。P6930. 心中懊憹:心中烦闷殊甚,莫可名状。P6931胸中窒:胸中有堵塞不适之感。P6932.心中结痛:心中因热邪郁结而疼痛。P69

4、33叉手自冒心:两手交叉按压于心胸部位。冒,覆盖、按压之意。P7834. 奔豚:证候名。即以(小)猪的奔跑状态来形容患者自觉有气从少腹上冲胸咽之证,该 证时发时止,发时痛苦异常。P8235. 动经:扰动经脉。P8536. 振振:动摇不定貌。P8537振振欲擗地:肢体颤动欲扑倒于地。擗同仆,跌倒。P9338. 胃中干:指津液耗伤,胃中津液不足的病理。P10039. 消渴:指口渴而饮水不止的症状,非病名。P10040. 水逆:是水邪停蓄于膀胱,气不化津,以致口渴引饮,饮入即吐的一种症状,是蓄水重证的表现。P10041. 热结膀胱:指邪热与瘀血结于下焦部位。P10442. 少腹急结:指下腹部拘急硬痛

5、。P10443剂颈而还:剂通齐。剂颈而还,指头部汗出,到颈部而止,颈部以下无汗o P11044. 日晡所:指申时前后,即下午3至5时左右。P11045. 潮热:一种热型。指发热如潮水之起落,定时而发,或定时增高。P11046. 柔痓:痓当为痉,证候名。痉病的主要表现为颈项强直,甚至角弓反张,其中汗出者名 柔痉。(无汗者名刚痉)P11247麻沸汤:滚沸的水。P11948胃家实:指胃、小肠、大肠邪气盛实,是对阳明热证、实证病机的高度概括。P15249. 脾约:脾之转输功能为胃热所约束,不能为胃行其津液,以致肠燥便结者P15250. 不更衣:即不大便。P15251汗出濈濈然:汗出连绵不断的意思。P1

6、5252. 外证:阳明病里热实证反映于外的症状,称为外证。P15453. 心愦愦:形容心中烦乱不安之状。P15554. 怵惕:恐惧不安之状。P15555饥不能食:言懊憹之甚,似饥非饥,心中嘈杂似饥,而又不能进食。P15556. 口不仁:口中感觉失常,食不知味,语言不利。P15757蒸蒸发热:形容发热从内达外,如蒸笼中热气蒸腾之状。P16358转气:即腹中有矢气转动。P16659喘冒:气喘且头目昏眩。P16860. 循衣摸床:同捻衣摸床,指病人昏迷时,两手无意识地反复触摸衣被床沿。P16861. 目中不了 了:视物不清。睛不和:眼球转动不灵活。P17062面合色赤:满面通红。P18263. 固瘕

7、:指胃中虚寒,水谷不消而结积的病证,临床表现为大便初头硬,后溏薄,且日久 不愈。P18364. 热越:热邪向外发泄。P18665. 郑声:语言重复,声音低微,见于虚证。P19566. 往来寒热:即恶寒与发热交替出现。P20267胸胁苦满:苦作动词用,即病人苦于胸胁满闷不适。P20268. 嘿嘿:表情沉默,不欲言语。P20269. 蒸蒸而振:蒸蒸,内热貌,气从内达,邪从外出,而周身振栗颤抖,即寒战高热。P20670. 阳微结:因热结于里而大便秘结,叫做“阳结”热结的程度轻,叫做“阳微结” P20871. 纯阴结:因脾肾阳虚,阴寒凝结,温运无力所致的大便秘结,叫做“阴结。”没有兼夹证 的阴结,叫做

8、“纯阴结” P20872. 支节烦疼:支,通“肢”;烦,犹剧也,剧烈之意。即四肢关节剧烈疼痛。P21073. 心下支结:即患者觉心下有物支撑结聚。P21174. 心下急:即胃脘部拘急不快或疼痛的感觉。P21475胸下结硬:指胃脘部痞结胀硬。P22976脾家实:实,此指正气充实,即脾阳恢复之义。P23477但欲寐:精神萎靡,呈似睡非睡状态。P23878. 温温:心中自觉蕴结不舒。P24179. 微续:指脉搏由小到大,逐渐浮起。P24580. 口中和:指口中不苦、不燥、不渴。P24781. 下厥上竭:因阳气虚于下而厥逆,故称下厥;因阴血出于上而耗竭,故称上竭。P25882. 泄利下重:下利重坠不爽

9、感。P25883气上撞心:病人自觉有气上冲心胸部位。P27284.心中疼热:自觉胃脘部疼痛,伴有灼热感P27285脏厥:指肾脏真阳极虚而致四肢厥冷。P27386. 蛔厥:因蛔虫内扰,疼痛剧烈,气机逆乱而致四肢厥冷P27387. 寒格:指下寒与上热相格拒。P275伤寒论必背条文第一单元 太阳病篇第一节太阳病辩证纲要一、太阳病提纲太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。(1)二、太阳病分类太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。(2) 太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。(3) 太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名风温。(6)第二节太阳病本证

10、一、中风表虚证(一)桂枝汤证太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕 发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。(12)太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。(13) 太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。(95)病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中, 卫行脉外。复发其汗,营卫和则愈。宜桂枝汤。(53)病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。(54)(二)桂枝汤禁例桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热,汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。(16 下)(三)

11、桂枝汤兼证1. 桂枝加葛根汤证 太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。(14)2. 桂枝汤加厚朴杏子汤证喘家,作桂枝汤,加厚朴杏子佳。(18)3. 桂枝加附子汤证 太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主 之。(20)4. 桂枝去芍药汤证和桂枝去芍药加附子汤证 太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。(21);若微寒者,桂枝去芍药加附子 汤主之。(22)二、伤寒表实证(一) 麻黄汤证太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。(35)(二) 麻黄汤兼证1. 葛根汤证太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。(31)

12、 太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。(32)(40)2. 葛根加半夏汤证 太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。(33)3. 大青龙汤证太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗 出恶风者,不可服之。服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。(38)伤寒脉浮缓,身不疼但重,乍有轻时,无少阴证者,大青龙汤发之。(39)4. 小青龙汤证 伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满, 或喘者,小青龙汤主之。伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。(41)三、表郁轻证(一) 桂枝麻黄各半汤证

13、太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三 度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面 色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒。宜桂枝麻黄各半汤。(23)(二) 桂枝二麻黄一汤证 服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法。若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜 桂枝二麻黄一汤。(25)(三) 桂枝二越婢一汤证 太阳病,发热恶寒,热多寒少。脉微弱者,此无阳也,不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。(27)第三节太阳病变证一、辩证治则及辩证要点太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观 其脉

14、证,知犯何逆,随证治之。(16上)病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤, 热在骨髓也。(11)二、热证(一) 栀子豉汤类证发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之;若少气者, 栀子甘草豉汤主之;若呕者,栀子生姜豉汤主之。(76)(二) 麻黄杏仁甘草石膏汤证 发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。(63)(三) 白虎加人参汤证 服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。(26)(四) 葛根芩连汤证太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连 汤主之。

15、(34)三、虚证(一)心阳虚证1. 桂枝甘草汤证发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。(64)(二)脾阳虚证1. 茯苓桂枝白术甘草汤证伤寒若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇 者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。(67)2. 小建中汤证伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。(102)3. 桂枝人参汤证太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人 参汤主之。(163)(三)肾阳虚证1. 干姜附子汤证下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热 者,干姜附子汤主之。(61)2. 真武汤证太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗地者,真武汤 主之。(82)(四)阴阳两虚证 伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。(177)四、太阳蓄水证(五苓散证)太

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