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1、 第六十七章 运动系统慢性损伤一、填空题 1腰肌劳损是腰肌及其附着点筋膜、骨膜的慢性损伤性炎症，为腰痛的常见原因之一。 2桡骨茎突狭窄牲健鞘炎或de Quervain病，是指拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎。 3“网球肘”是一种肱骨外上髁处，伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。 4肩周炎是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。因关节内外粘连，以活 动时疼痛、功能受限为特点。 5梨状肌综合征是坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征，在下肢神经慢性损伤中最 为多见。二、判断改错题 1. 腰肌劳损的病人中，在疼痛区有固定的压痛点，在压痛点进行叩击，疼痛可以加重， 这一点可与深部骨疾病相鉴别。答：错 疼痛可以
2、减轻 2狭窄性腱鞘炎是腱鞘的损伤性炎症，病理变化为腱鞘水肿、增生、粘连和变性。答：错 狭窄性腱鞘炎并非单纯腱鞘的损伤性炎症，肌腱和腱鞘均有水肿、增生、粘连 和变性 3肩周炎是一种慢性损伤性炎症，有其自然病程，一般在一年左右能够自愈。答：对 4股骨头骨软骨病在病理缺血期X线片显示阴性。但用放射性核素骨显象可发现放射性 稀疏，故可用于早期诊断，准确率大于90。答：对 5握拳尺偏腕关节时，尺骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。答：错 桡骨茎突处 6肱骨外上髁炎的病人，限制腕关节的活动，尤其是限制握拳伸腕动作是治疗和预防 复发的基本原则。答：对7肩周炎的病人在急性发作期，应严格限制肩
3、关节的活动，短期口服非甾体类抗炎药以 缓解疼痛。答：错 肩周炎的病人无论症状轻重，均应作肩关节的主动活动8由于腰四腰五处无棘上韧带，且处于受力最大腰椎间隙，故此处棘部韧带损伤机会 最大。答：错 腰五骶一三、选择题A型题 1下列运动系统慢性损饬的病因中，哪一项是错误的 A A有明显的外伤史 B局部有畸形时，增加了局部应力 C. 工作姿势不正确 D慢性病或退行性变，降低了对应力的适应能力 E长期伏案工作 2腰肌劳损的临床表现中，哪一项是错误的? D A无明显诱因的慢性疼痛 B单侧或双侧的骶棘肌痉挛征 C. 对固定的压痛点进行叩击，疼痛反可减轻 D坐骨神经行径区域压痛 E疼痛经休息后可缓解，但卧床过
4、久又感不适 3关于肩周炎，哪一项是错误的? A A男性多于女性，多为中老年患者 B病程长者X线片可见肩部骨质疏松 C肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显 D肩部某一部分疼痛，与动作、姿势有明显关系 E. 体检可有三角肌轻度萎缩，斜方肌痉挛 4肩周炎的自愈时间，一般是 B A两年 B一年 C六个月 D三个月 E八至九个月 5狭窄性腱鞘炎的病因，下列哪一项是错误的 E A手指长期快速活动 B手指长期用力活动 C. 先天性肌腱异常 D类风湿性关节炎 E. 好发于网球运动员 6在各个手指中，弹响指的发病频度最多的是 A A中、环指 B拇、食指 C环、小指 D拇指 E食指B型题 AFinkelstein试
5、验阳性 BMills征 C. Phalen征 DSpurling征 E. Tinel征 7桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可有 A 8肱骨外上髁炎可有 B 9梨状肌综合征可有 EC型题 A慢性损伤性炎症 B自愈趋向 C. 两者均有 D两者均无10肱骨外上髁炎可有 A11肩关节周围炎可有 C12腰肌劳损可有 Ax型题13腰肌劳损的治疗，下列哪些正确 ABCD A理疗，推拿或按摩 B自我保健 C. 局部封闭 D急性期口服非甾体抗炎药 E. 必要时手术治疗14股骨头骨软骨病的病理过程为 ACDE A缺血期 B血肿机化进行期 C血供重建期 D愈合期 E畸形残存期15梨状肌综合征的临床表现，下列哪些正确 ACDE
6、A坐骨神经痛为主要表现 B患肢肌力下降较明显 C疼痛可向大腿后方和小腿放射 D可有疼痛性跛行 E. 可有小腿肌萎缩16关于肩周炎，下列哪些正确 AC A女性多于男性 B好发年龄3040岁 C. 可自愈 D可有手的根性疼痛 E. 以前屈受限为主17肩周炎的病变包括 ABCA肌腱和肌肉 B关节囊 C滑囊 D肩关节构成骨 E. 臂丛神经18股骨头骨软骨病临床表现，下列哪些正确 ABCD A好发于310岁儿童 B患者可以患肢膝关节内上方疼痛为主诉 C. Thomas征阳性 D患肢肌萎缩，内收肌痉挛 E. 患髋内收受限严重四、名词解释 网球肘: 是一种肱骨外上髁处，伸肌总腱起点附近的慢性炎症。因早年发现网球运动员易发生此种损伤，故称网球肘。五、问答题 1何为弹响指?简述其治疗原则。答：指患狭窄性腱鞘炎时，因指屈伸时有弹响故称弹响指。治疗原则：局部制动和腱鞘内封闭，如非手术治疗无效，可手术切除狭窄之腱鞘。 2简述运动系统慢性损伤的分类答：软组织慢性损伤、骨的慢性损伤、软骨的慢性损伤、周围神经卡压损伤。 3简述肱骨外上髁炎的治疗原则答：限制腕关节的活动，尤其是限制握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基本原则；压痛点局部封闭。对运动员，应减少运动量，避免反手击球；对病程长、症状顽固者，可行伸肌总腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除结扎术。
