《MMT下肢主要肌肉.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《MMT下肢主要肌肉.doc（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、下肢MMT（1）髋关节屈曲：髂腰肌（含腰大肌，髂肌）坐于床边，两小腿下垂，手固定躯干（也可仰卧位，小腿悬于床沿外）。阻力大腿远端前面。侧卧2级。1级仰卧于腹股沟处触及髂腰肌收缩45 3 2 1 （2）髋关节伸展：臀大肌及腘绳肌（含半腱肌，半膜肌和股二头肌）测腘绳及臀大单测臀大俯卧，固定患者骨盆，大腿远端后侧。测腘绳及臀大应伸膝。单测臀大应屈膝。2级侧卧，固定患者骨盆。1级于臀部及坐骨结节下方触及肌肉 2 1 （3）髋关节内收 ：内收大肌，内收长肌，内收短肌，股薄肌及耻骨肌。侧卧，受检侧于下方，两腿伸直，托住非受检侧下肢。阻力大腿远端内侧。2级仰卧，两腿分开300，固定骨盆及非受检侧下肢。1级于
2、股内侧部触及肌肉活动 45 3 2 1（4）髋关节外展：臀中肌，臀小肌及阔筋膜张肌。侧卧，伸膝，对侧腿在床面上半屈膝，固定患者骨盆，阻力膝外侧。1级于大转子上方及髂骨外侧部触及臀中小肌收缩，于臀部外侧及膝外上方触及阔筋膜张肌 45 32 1 注意 检查臀中、小肌时，髋应稍过伸，检查阔筋膜张肌时，髋宜屈45 0 为佳。 检查臀中、小肌时膝应屈曲，检查阔筋膜张肌时膝应伸直。 检查髋外展肌力时应防止髋关节外旋，以排除髋关节屈肌在外旋时的外展替代作用。 （5）髋关节外旋：股方肌，梨状肌，孖上肌，孖下肌，闭孔内肌，闭孔外肌及臀大肌。 坐位或仰卧，小腿在床缘外下垂，膝上方固定大腿，双手把持床边，固定骨盆防
3、止臀部移动。阻力加于踝上方内侧。2级仰卧，双腿在床上伸直。1级于大转子后触 45 32 1（6）髋关节内旋：臀小肌及阔筋膜张肌 坐位或仰卧，小腿在床缘外下垂，按住膝上方，阻力加于踝上方外侧。2级仰卧，双腿在床上伸直。1级于股骨大转子上方，髂前上棘的后方及下方等处触及肌肉 45321（7）膝关节屈曲：腘绳肌（即股二头肌，半腱肌及半膜肌）。 俯卧，下肢伸直，固定骨盆。阻力于小腿下端后侧。查股二头肌，同时外旋小腿；查半腱肌，半膜肌时同时内旋小腿。 1级于腘窝两侧触及肌腱活动 测半腱、半膜肌 内旋小腿测股二头 外旋小腿4545321（8）膝关节伸展： 股四头肌。 坐或仰卧，膝关节屈曲，踝关节上方阻力。
4、 2级侧卧，受检侧在下方，膝关节屈曲.。1级于髌骨下方及大腿前面触及肌腱及肌肉 45 3 2 1(9) 踝关节跖屈：腓肠肌及比目鱼肌。 345级俯卧，固定踝上方，握住足跟， 阻力与跖屈对抗。测腓肠肌，膝伸直；测比目鱼肌时，膝屈曲）。3 级俯卧。2级侧卧。1级可触及跟腱活动45 （10） 踝关节背屈及足内翻：胫前肌。 坐位，小腿于床沿外下垂，握住踝上方，阻力于足背内侧（为防止趾长伸肌及拇长伸肌的代偿作用，检查时足趾不可用力）。2级侧卧位，受检肢体在下方置于床面上，1级仰卧可于踝前内侧触及肌腱45 3 1 （11） 踝关节跖屈及足内翻 ：胫后肌。 受检侧侧卧345，握住踝上方固定，阻力于足内侧缘（
5、为防止趾长屈肌及拇长屈肌的代偿作用，检查时足趾不可屈曲）。2级仰卧。1级仰卧，于内踝前下方触及胫后肌45 32 1 (12) 足外翻 ：腓骨长、短肌侧卧345，受检侧在上，固定患者小腿，阻力于足外缘。图36-B。12级仰卧。外踝后下方触及肌腱45 32 1 肌肉 起点 止点 N支配髂腰腰大肌髂肌各腰椎的横突；最下位胸椎和各腰椎的椎体外侧及其相应的椎间盘前面。股骨小转子。第2、3腰N。髂窝的2/3；髂嵴的内缘；骶骨底部。腰大肌腱的外部；小转子下的股骨干。股N（第2、3腰N）。臀大肌髂后线到髂后上嵴外缘；骶骨下部后面及尾骨外侧面；骶结节韧带后面及缝匠肌腱膜。阔筋膜髂胫束的大转子部分；臀肌粗隆。臀下
6、N（第5腰N，第1、2骶N）。腘绳半腱肌半膜肌股二头肌坐骨结节下内凹痕处。胫骨骨干近端的前内侧面。坐骨N（胫N）（第4、5腰N，第1、2、3骶N）坐骨结节上外侧凹陷处。腓骨小头的外侧面；纤维性附着部擴延达腘窝肌膜，胫侧副韧带及小腿肌膜。同上。坐骨结节下内侧凹陷处。腓骨小头的外侧面；胫骨外髁的分支部。坐骨N（胫N）（第1、2、3骶N）。大收肌坐骨结节下面外侧缘；坐骨支；耻骨支前面。股骨粗线全长和其内侧；股骨内髁内收肌结节。闭孔N（第3、4腰N后支）和坐骨N分支（从第3、4腰N至腓总N部分）。长收肌耻骨嵴与耻骨联合相交交处的前面。股骨粗线内侧缘的中间部。闭孔N（第3、4腰N）。短收肌耻骨支外面。由
7、小转子到股骨粗线远端2/3和股骨粗线近端处腱膜。同上。股薄肌耻骨联合下半部；耻骨弓上半部。胫骨内侧面的上部。同上。耻骨肌髂耻隆起与耻骨结节之间的耻骨肌线。股骨小转子和股骨粗线之间。股N（第2、3、4腰N）。 臀中肌髂嵴和臀后肌线，髂骨外侧面。股骨大转子外侧斜面。臀上N（第4、5腰髓、第1骶髓）。臀小肌髂骨外侧面；坐骨大切迹。股骨大转子的前面；也广泛附着于髋关节囊。同上。阔筋膜张肌髂嵴外缘前部，髂前上棘外面。髂胫束上1/3和中1/3交界处两层韧带之间（髂胫束抵止在胫骨外髁）。同上。股方肌坐骨结节外缘的近端。股骨股方肌线的近端。分布于股方肌的N支（腰N4、5，骶N）。梨状肌第1骶前孔至第4骶前孔前
8、面；坐骨大孔边缘和骶结节韧带前面。通过坐骨大孔到达股骨大转子上缘。第1、2骶N。上孖肌坐骨棘的外面。闭孔内肌肌腱下缘并与该腱共同附着于股骨大转子内侧面。分布于闭孔内肌的N支（腰5N，第1、2骶N）。下孖肌坐骨结节上面。同上。分布于腰方肌的N支（第4、5腰N，第1骶N）。闭孔内肌耻骨上下支内侧面；坐骨支；坐骨大孔上部骨盆面和闭孔前。通过坐骨小孔在股骨转子间窝的近端附着于大转子内侧前部。分布于闭孔内肌的N支（腰5N，第1、2、3骶N）。闭孔外肌闭孔缘的内侧；闭孔膜外侧。股骨颈后面至髋臼。闭孔N（第3、4腰N后支）。股四头股直肌直头：髂前下棘；反转头：髋臼缘上唇。髌骨底部；形成股四头肌腱止于胫骨粗隆
9、股N（第2、3、4腰N）。股中间肌股骨骨干近端2/3前外侧面。髌骨底及胫骨粗隆。同上。股内侧肌转子间线的远端1/2；股骨粗线内缘和内髁上缘近端。形成股四头肌腱止于胫骨粗隆。同上。 股外侧肌转子间线上1/2；大转子前缘及下缘；臀肌粗隆外缘；股骨粗线外缘近端。形成股四头肌腱的一部份止于髌骨外缘；形成股四头肌腱止于胫骨粗隆。同上。腓肠肌内侧头：股骨内髁近端；外侧头：股骨外髁侧面及其直上股骨后面。形成跟腱附着于跟骨。胫N（第1、2骶N）。比目鱼肌腓骨小头后面及腓骨体后面上1/3；胫骨腘线比目鱼肌线和胫骨内缘中1/3段。跟腱。同上。胫骨前肌胫骨干前外侧近端2/3；骨间膜。第1楔状骨内侧和底面；第1跖骨底
10、。腓深N（第4、5腰N，第1骶N）。胫骨后肌腓骨内侧面近端2/3；胫骨后面中部；骨间膜。舟状骨粗隆；肌纤维进一步伸延至跟骨突起，3个楔状骨，股骨和2、3、4跖骨底。胫N（第5腰N，第1骶N）。腓骨长肌起：腓骨小头及腓骨外侧面近端2/3。止：肌腱在外髁后穿过，斜向前方走行，在距骨下面骨沟中（腓骨长肌腱沟）通过，横贯足底到第1跖骨底外侧面及第1楔骨底止。腓浅N（第4、5腰N，第1骶N）。腓骨短肌腓骨干外侧面远端2/3。在外髁后绕过止于第5跖骨底外侧。同上下肢主要肌肉的手法检查 检查方法与评定肌肉1级2级3、4、5级髂腰肌仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈髋仰
11、卧也可坐位，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力加于大腿远端前面臀大肌月国绳肌俯卧，试图伸髋时于臀部及坐骨结节下方触及肌活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸髋俯卧，屈膝（测臀大肌）或伸膝（测月国绳肌），伸髋10150，阻力加于大腿远端后面内收大、长、短肌股薄肌耻骨肌仰卧，分腿300，试图髋内收时于股内侧部可触及肌活动同左，下肢放滑板上可主动内收髋向同侧侧卧，两腿伸，托住对侧下肢，髋内收，阻力加于大腿远端内侧臀中、小肌阔筋膜张肌仰卧，试图髋外展时于大转子上方可触及肌活动同左，下肢放滑板上可主动外展髋向对侧侧卧，对侧下肢半屈，髋外展，阻力加于大腿远端外侧股方肌梨状肌臀大肌上、下子子肌闭孔内、外肌仰卧或坐位
12、，腿伸直，试图髋外旋时于大转子上方可触及肌活动同左，可主动外旋髋仰卧或坐位，小腿在床缘外下垂，髋外旋，阻力加于小腿下端内侧臀小肌阔筋膜张肌仰卧或坐位，腿伸直，试图髋内旋时大转子上方可触及肌活动同左，可主动内旋髋仰卧或坐位，小腿在床缘外下垂，髋内旋，阻力加于小腿下端外侧月国绳肌俯卧，试图屈膝时可于月国窝两侧触及肌腱活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈膝俯卧，膝从伸直位屈曲，阻力加于小腿下端后面股四头肌仰卧或坐位，试图伸膝时可触及髌韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝仰卧或坐位，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿下端前面腓肠肌比目鱼肌侧卧，试图踝跖屈时可触及跟腱活动同左，踝可主动跖屈仰卧位或俯卧，膝伸直（测腓肠肌）或膝屈曲（测比目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟胫前肌仰卧，试图踝背屈及足内翻时可触及其肌腱活动侧卧，可主动踝背屈、足内翻坐位，小腿下垂，踝背屈并足内翻，阻力加于足背内缘胫后肌仰卧，试图足内翻及跖屈时于内踝后方可触及腱活动 同左，可主动跖屈踝、足内翻向同侧侧卧，足在床缘外，足内翻并踝跖屈，阻力加于足内缘腓骨长、短肌仰卧，试图足外翻时于外踝后方可触及腱活动同左，可主动踝跖屈、足外翻向对侧侧卧，使跖屈的足外翻，阻力加于足外缘6
