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1、漳州卫生职业学院教案纸授 课对 象系别 ：护理层次 ：高职班级 ：教 学方 式讲授讨论示教其他课 程类 型理论课实验课见习课其 他题 目第二篇 内脏学 第五章 生殖系统 第三节 盆膈与会阴 第六章 腹膜课时安排 2 学时教 学目 的要 求1.掌握腹膜、腹膜腔和腹腔的概念；腹膜与器官的关系；小网膜的位置和分部、大网膜和网膜囊的位置；各系膜的名称和附着；陷凹和隐窝的位置及临床意义。2.熟悉盆膈的组成及概念；会阴的概念、境界和分部；会阴肌、会阴筋膜的构成及尿生殖膈的概念；腹膜的分区。3了解盆膈肌、盆膈筋膜的构成；坐骨直肠窝的位置及临床意义；韧带的构成及主要韧带的名称。教 学 内 容重点（*）难点（#
2、）疑点（?）时间分配(分钟)提问/举例/教具1. 盆膈：（一）盆膈肌。（二）盆膈筋膜。2. 会阴：（一）会阴肌。（二）会阴筋膜。3. 腹膜、腹膜腔和腹腔的概念。4. 腹膜与器官的关系。5.腹膜形成的结构：（一）网膜。（二）系膜。（三）韧带。（四）陷凹和隐窝。 课后总结。*(25分钟)(10分钟)(10分钟)(5分钟)(40分钟)多媒体课件： 腹膜挂图：腹膜腔矢状切面模式图网膜腹膜形成的结构腹前壁内面的腹膜皱襞及隐窝标本： 腹膜 大、小网膜 网膜囊、网膜孔 系膜 韧带 腹膜腔陷凹 讨论、思考题、作业： 腹膜、腹膜腔和腹腔的概念参考书目：吴先国 主编 人体解剖学 第四版柏树令 主编 系统解剖学 第
3、五版课程名称：人体解剖学 编号：17漳州卫生职业学院教案纸 第1页【教学课题】第二篇 内脏学 第五章 生殖系统 第三节 盆膈与会阴 第六章 腹膜【课时安排】 2学时【教学资源】教科书、自制CAI课件、黑板画【教学方法】讲授法、演示法 教学目的要求 1.掌握腹膜、腹膜腔和腹腔的概念；腹膜与器官的关系；小网膜的位置和分部、大网膜和网膜囊的位置；各系膜的名称和附着；陷凹和隐窝的位置及临床意义。2.熟悉盆膈的组成及概念；会阴的概念、境界和分部；会阴肌、会阴筋膜的构成及尿生殖膈的概念；腹膜的分区。3了解盆膈肌、盆膈筋膜的构成；坐骨直肠窝的位置及临床意义；韧带的构成及主要韧带的名称。教学重点 腹膜、腹膜腔
4、和腹腔的概念。腹膜与器官的关系。 教学难点 腹膜形成的结构：（一）网膜。（二）系膜。（三）韧带。（四）陷凹和隐窝。【课堂教学过程与内容】复习提问 导入新课1. 盆膈：（一）盆膈肌。（二）盆膈筋膜。2. 会阴：（一）会阴肌。（二）会阴筋膜。3. 腹膜、腹膜腔和腹腔的概念。4. 腹膜与器官的关系。5.腹膜形成的结构：（一）网膜。（二）系膜。（三）韧带。（四）陷凹和隐窝。6.课后总结。漳州卫生职业学院教案纸第九章 腹膜一. 概述（一）腹膜： 为全身面积最大、配布最复杂的浆膜，由间皮及少量结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状，衬于腹、盆腔壁内面的腹膜称为壁腹膜或腹膜壁层；覆盖于腹、盆脏器表面的部分称为脏
5、腹膜或腹膜脏层。（二）腹膜腔： 为脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则藉输卵管腹腔口经输卵管、子宫、阴道与外界相通。（三）脏、壁腹膜的差异 壁腹膜较厚，与腹、盆壁之间有一层疏松结缔组织，称为腹膜外组织；在腹后壁及腹前壁下部的腹膜外组织中含有较多脂肪，脏腹膜紧贴覆于脏器表面，可视为器官的一部分。（四）腹膜的功能 腹膜可产生少量滑液，湿润和减少脏器间磨擦腹膜还具有吸收能力、防御功能、修复再生能力所形成的韧带、系膜等结构还有固定和支持脏器的作用。二. 腹膜与腹盆腔脏器的关系（一）腹膜内位器官：是指全部突向腹膜腔，各面均被腹膜所覆盖的器官，如胃
6、、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。（二）腹膜间位器官：是指大部分被腹膜覆盖，仅有少部分未被腹膜覆盖的器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、膀胱等。第2页漳州卫生职业学院教案纸（三）腹膜外位器官：是指仅一面被腹膜覆盖，其余面均不覆盖腹膜的器官，如肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠降部和下部、直肠中下部等。三、腹膜形成的主要结构（一）网膜 由双层腹膜构成，薄而透明，两层腹膜间夹有血管、神经、淋巴管及结缔组织等。 1小网膜是自肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构其左侧部从肝门至胃小弯,称肝胃韧带；小网膜的右侧连接肝门与十二指肠上部，称
7、肝十二指肠韧带，其内走行着出入肝的重要管道，即右前方的胆总管、左前方的肝固有动脉和两者后方的门静脉小网膜游离缘后方为网膜孔，通过网膜孔可进入胃后方的网膜囊。2大网膜是连于胃大弯和横结肠之间的双层腹膜结构形似围裙覆盖于空、回肠和横结肠前方，其左缘与胃脾韧带相连续胃前、后壁的脏腹膜自胃大弯和十二指肠上部向下延续构成了大网膜的前叶，下垂至横结肠时，不完全地贴附于横结肠的表面，这一段大网膜前叶又称为胃结肠韧带大网膜前叶继续下垂一段后，向后反折向上则形成了大网膜的后叶，向后上连于横结肠并叠合成为横结肠的系膜。3网膜囊是位于小网膜和胃后方的扁窄间隙，又称小腹膜腔网膜囊上壁为肝尾叶及膈下方的腹膜前壁由上向下
8、依次为小网膜、胃后壁腹膜和大网膜前叶下壁为大网膜的前、后叶返折部后壁由下向上依次为大网膜后叶、横结肠及其系膜以及覆盖胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜左侧壁为脾、胃脾韧带和脾肾韧带网膜囊右侧借网膜孔与腹膜腔其余部分相通，网膜孔上界为肝尾叶，下界为十二指肠上部，前界为肝十二指肠韧带，后界为腹膜覆盖的下腔静脉。第3页漳州卫生职业学院教案纸（二）系膜1肠系膜是将空、回肠连于腹后壁的双层腹膜结构，其附着于腹后壁的部分称为肠系膜根， 长约15，自第2腰椎左侧起，斜向右下跨过脊柱及其前方结构，止于右骶髂关节前方。2阑尾系膜呈三角形，将阑尾连于肠系膜下方，阑尾的血管、淋巴管、神经走行于系膜的游离缘内，故阑尾切除时
9、，应从系膜游离缘进行血管结扎。3横结肠系膜是将横结肠系连于腹后壁的横位腹膜结构，其根部自结肠右曲起始，向左跨右肾中部、十二指肠降部、胰头等器官前方，直至结肠左曲。4乙状结肠系膜是将乙状结肠固定于左下腹部的双层腹膜结构，其根部附着于左髂窝和骨盆左后壁。（三）韧带 1肝的韧带： （1）镰状韧带是位于膈穹窿下方和肝上面之间矢状位的双层腹膜结构，位于前正中线右侧，其前部沿腹前壁上份向下连于脐，侧面观呈镰刀状其游离缘的下缘肥厚，内含肝圆韧带。（2）冠状韧带呈冠状位，分前、后两层，由膈下及肝上面的腹膜移行而成前层向前与镰状韧带相延续，前、后两层间相隔较远处的肝表面未被腹膜覆盖的区域称为肝裸区冠状韧带左、右
10、两端处，前、后两层彼此粘和增厚形成了左、右三角韧带。2脾的韧带： （1）胃脾韧带是连于胃底和脾门之间的双层腹膜结构，向下与大网膜左侧部连续，韧带内含胃短血管和胃网膜左血管起始段及脾和胰的淋巴管、淋巴结等。第4页漳州卫生职业学院教案纸（2）脾肾韧带是自脾门至左肾前面的双层腹膜结构，韧带内含胰尾及脾血管、淋巴管、神经丛等。 （3）膈脾韧带是脾肾韧带向上连于膈下面的结构，由膈与脾之间的腹膜构成。 3胃的韧带： 包括肝胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带和胃膈韧带等。（四） 腹膜隐窝和陷凹1肝肾隐窝 位于肝右叶下面与右肾和结肠右曲之间，仰卧蚕眉时为腹膜最低处，为液体易于积聚的部位。 2腹膜陷凹 （1）直肠膀胱陷凹位于盆腔内，男性在膀胱与直肠之间有，凹底距肛门约。女性在膀胱与子宫之间有膀胱子宫陷凹。 （2）直肠子宫陷凹位于直肠与子宫之间，也称Douglas腔，较深，与阴道后穹间仅隔以薄的阴道壁。站立或半卧位时，男性直肠膀胱陷凹和女性直肠子宫陷凹是腹膜腔最低部位，故积液多存在于这些陷凹内。【讨论、思考题、作业】： 腹膜、腹膜腔和腹腔的概念第5页
