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1、外科技术操作规范（完整版）资料(可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）外科操作流程目录1、熏洗法2、中药保留灌肠法3、切开引流法4、手法复位5、石膏夹板外固定6、耳针法（耳穴穴压豆法）7、中药穴位贴敷操作规范8、拔火罐操作规程9、敷药法操作规程10、中药外洗操作规范11、刮痧法12、涂药法13、艾条灸操作规程14、毫针法操作规程15、水针法操作规程16、火针操作规程17、电针操作规程18、中药塌渍疗法 熏洗法 熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通揍理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。1.评估1.1当前主要症状、临场表现、既往史及药物过敏史。1.2患者体质及
2、熏洗部位皮肤情况。1.3女性患者评估胎、产、经、带。1.4心理状况。2.目标通过中药的渗透作用直达病所，以此达到缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。3.适应症3.1风湿类疾病：如风湿、类风湿性关节炎、肩周炎、强直性脊柱炎。3.2骨伤类疾病：腰椎间盘突出症、退行性骨关节疾病、各种慢性软组织损伤。3.3风湿免疫疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病等。4禁忌症4.1月经期、孕妇禁用坐浴.4.2局部有皮肤破损、对药物过敏者。5.告知 熏洗药液温度较高，患处熏洗时有出现烫伤、皮肤过敏的可能。尤其是糖尿病病人对温度不敏感，要重点说明。6.物品准备治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可准备坐
3、浴椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等）、水温计，必要时备屏风及换药用品.7.操作程序7.1遵医嘱配制药液.7.2备齐用物，携至床旁，做好解释.7.3根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖.7.4熏洗过程中，观察患者的放映，了解其生理和心理感受，若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息.7.5熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位.7.6清理用物，做好记录并签字.8.护理及注意事项8.1冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。8.2熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。8.3在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行.8.4包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷
4、料.8.5所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染.9出现意外的预防及处理防治药液烫伤：烫伤后立即撤离药液，给以生理盐水冲洗，后用凡士林纱布覆盖。若水泡较大，可无菌下挑破，并用龙胆紫涂擦并包扎。防止局部过敏：出现局部过敏，立即去除药液，给以抗过敏治疗等对症处理。 熏洗法操作流程图主要临床表现、既往史、药物过敏史.体质、熏洗部位皮肤情况心理状况。评估 治疗盘、药液、盛放药液容器、水温计等 物品准备 核对姓名、诊断、解释，关闭门窗，取合适体位，暴露熏洗部位，保暖患者准备 遵医嘱配制药液，确定熏洗部位 定 位 将药液趁热倒入容器，根据不同部位要求熏蒸，药液偏凉时，随时更换 熏洗 保持药液
5、温度，询问患者有无不适观 察 协助衣着，舒适卧位，整理床单位，清理物品整 理 根据医嘱，详细记录熏洗后的客观情况，并签名 记 录 中药保留灌肠法中药保留灌肠法是将中药汤剂自肛门灌入,保留在直肠或结肠内,通过肠粘膜洗手,达到治疗疾病之目的的一种方法.此法适用于慢性结肠炎、慢性肾功衰、带下病、慢性盆腔炎、盆腔包块、慢性痢疾等疾病.1. 评估 1.1当前主要症状、临场表现、既往史及药物过敏史。1.2患者体质及熏洗部位皮肤情况。1.3女性患者评估胎、产、经、带。1.4心理状况。2.目标缓解骨科术后患者便秘导致的腹部胀满、疼痛等症状.3.适应症 1骨科术后腹胀、便秘。 2腰椎间盘突出症、腰椎压缩性骨折、
6、急性腰扭伤等导致的便秘。4禁忌症 肛门、直肠和结肠等手术或大便失禁的病人. 下消化道出血者、妊娠妇女等。5.告知 药液纳入肛门后有异物感，会致患者疼痛等不适。6.用物准备 治疗盘,灌肠筒或输液管,水温计,弯盘,肛管,纱布,石蜡油,棉签,止血带,止水夹,输液架,橡胶单,治疗巾或卫生纸,中药液,治疗本.7.操作步骤(1)备齐用物,携至床旁,说明目的,取得配合,嘱病人排二便,遮挡病人.(2)灌肠液去渣,温度适宜.一般以39-40摄氏度为宜.(3)左侧卧位,松开衣裤,将裤脱至大腿上1/2处.(4)臀下用小枕垫高10厘米,垫上橡胶单及治疗巾或卫生纸,注意保暖.(5)取去渣中药罐液约200毫升,倒入灌肠筒
7、内.(6)将灌肠筒挂在输液架上,携至病人床旁(液面离肛门40-50厘米).(7)弯盘置于臀缘,润滑肛门前端.(8)排气,夹紧水夹.(9)左手分开臀部,右手持肛管插入.(10)稍停片刻固定.(11)松止水夹.(12)滴入通肠,调整滴数.(13)询问病人对药液滴入的反应.(14)药液滴完后,用止血钳夹紧肛管缓缓拔出,置弯盘内.(15)分离肛管,用卫生纸轻轻按压肛门.(16)嘱病人平卧一小时.(17)整理床单位,清理用物.(18)洗手.(19)记录灌肠液量,滴入过程、时间,病人反应并签名.8.护理及注意事项在保留灌肠操作前,应了解病变的部位,以便掌握灌肠的卧位和肛管的卧位插入的深度.观察前,应嘱病人
8、先排便.肛管要细,插入要深,压力要低,药量要少.肠道病变病人在晚间睡前灌入为宜,并减少活动.药液温度要适宜,一般为39-40摄氏度,虚症可为40-44摄氏度.灌肠筒要清洁消毒处理,肛管可用一次性的,一人一用,用后按医疗废物管理办法规定处理.9出现意外的预防及处理 导致直肠粘膜破裂，应立即取出肛管，按压肛门止血。血流不能止住可肛门纳入止血药粉如三七粉、云南白药粉等。中药保留灌肠流程图仪表端庄，整齐。查看医嘱并转抄。评估病人病情，核对，解释。药液量，滴注过程中是否通畅，病人的反应，时间，签名。记 录整 理撤弯盘于车下，盖被。肛瓶放车下，移开输液架，撤橡皮单、治疗巾于车下。助病人平卧、穿裤（臀下枕头
9、1h后撤），整理床单元，交代注意事项，嘱休息1h后再排便。开窗，撤屏风。整理用物，擦盘、车，洗手。素质要求夹紧制水夹，撕胶布，用卫生纸包住肛管，血管钳夹肛管缓慢拔出置于弯盘中，分离肛管，按揉肛门。灌肠毕挂灌肠瓶（三注意：核对、轻摇药液、高度）。开包取弯盘放于治疗盘中，润滑肛管前端1520cm后放在弯盘中，备胶布于治疗盘边缘，拿弯盘、卫生纸放于床旁。排气，连接肛管，排少许药液后夹紧，管子理顺，置于臀下、腰部下。垫纸分开臀部显露肛门，轻插肛管入直肠1520cm（指导深呼吸、哈气），松制水夹，使药液缓缓流入，调滴数（6880滴），固定肛管，观察病人反应、药液滴入情况。灌 肠病人准备医嘱单、记录单、治
10、疗卡、治疗盘、滤好的中药煎剂200ml放入量杯中（贴有标签、床号、姓名、药名、量、用法）灌肠器（一次性输液装置一套）、细、粗肛管各一根、弯盘、血管钳（经过高压灭菌）、棉纤、胶布、卫生纸、橡皮布、治疗巾或一次性中单、水温计、石腊油、剪刀、便器、输液架、必要时备屏风。用物准备协助病人脱裤至膝并取左侧卧位，屈膝成80C角，臀部靠近床沿，用小枕抬高10cm，铺橡皮单、治疗巾于臀下，盖被，注意保暖。核对，解释，请排二便，关门窗，无关人员回避，必要时屏风遮挡。松被尾，输液架移近床旁。推车至病房配 液测温度（38-41C）查对，将药液倒入灌肠瓶中，套网套，插一次性输液器，贴治疗卡于瓶上。 切开引流法 切开引
11、流法就是运用手术刀把脓肿切开，以使脓液排出，从而达到疮疡毒随脓泄、肿消痛止、逐渐向愈的目的。这里所讲的切开法仅指脓疡的切开。1.评估1.1当前主要症状、临场表现、凝血机制、血象。1.2患者脓疡成熟情况。1.3女性患者评估胎、产、经、带。1.4心理状况。2.目标通过切开引流以彻底排出脓液，减轻患者局部脓毒症状。3.适应症 一切外疡，不论阴证、阳证，确已成脓者，均可使用。4.禁忌症4.1痈疡脓未形成或未完全化脓。4.2关节及颜面部脓疡慎重切开。4.3血糖控制欠佳的糖尿病病人慎用。5.告知患者 切开排脓有一定风险，有脓肿排除不尽的可能，脓疮继续发展的可能，可能并发全身中毒症状等。6.用物准备换药碗、敷料、刀片、局麻药、酒精、棉球、无菌手套、引流条等。7.操作流程运用切开法之前，应当辨清脓成熟的程度、脓肿的深浅、患部的血脉经络位置等情况，然后决定切开与否，具体运用如下：(1)选择有利时机即辨清脓成熟的程度，准确把握切开的有利时机。当肿疡成脓之后，脓肿中央出现透脓点(脓腔中央最软的一点)，即为脓已成熟，此时予以切开最为适宜。若
